Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, по результатам игх пришли такие данные : ER 2(ps) +5(is)=7(ts), PR 1(ps)+3(is)=4(ts), HER-2/neu в клетках опухоли отсутствует (0 баллов отрицаиельная), Ki-67 - 30%. Нужно делать еще какие-то исследования и о чем говорит этот результат? Мне 43 года, 14.06.23 г. сделана секторальная резекция левой молочной железы. Гистология Заключение: Морфологическая картина протоковой карциномы in situ молочной железы G2, смешанного строения. Хирургический край чистый. Спасибо!
Вопрос # 62095 | Тема: Без темы | 19.07.2023 | Пятигорск
Здравствуйте, Нина. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, которую и надо назначить. Могут также назначить лучевую терапию, но смысла в ней рак такой стадии, особого нет. Далее надо проводить наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год маммография и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Первичный диагноз Her +1, гормональный, Ki 32% Прошла 4 курса А/с, 4 курса доцетаксел. УЗИ между химиями не показало положительную динамику. Пересдала стёкла в ФЦ , нашли Her 2+, Фиш анализ положительный, гормональный , Ki 20%. Гистология послеоперационная инвазивный рак G2, G3. Лечебный патоморфология по Лавниковой 1 степени в опухоли. Л/узлы повреждены, из удалённых 11 в 7 метастазы остались. Прошла ДЛТ 25 лучей . Сейчас на таргетной терапии сначала только трастузумаб 6 вливаний и вот сейчас добавили пертузумаб. Пью анастразол. Вопрос правильно ли меня лечат, сколько должно быть вливаний таргетами, мне написали 14 капельниц . Химия была без таргетов. Стадия 3а, сколько лет пить анастразол. Мне 56 лет, есть наследственность у мамы РМЖ . На мутации сдала ПЦР , отрицательный результат.Спасибо .*
Здравствуйте, Людмила. В целом лечение правильное, только я бы назначил не 14 введений трастузумаба и пертузумаба, а 17. По поводу анастразола - надо принимать его 7 лет + я бы добавил еще золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. Хорошо бы вам при такой наследственности провести исследование на мутации с помощью метода NGS - это более расширенный метод диагностики на мутации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Мне 43года,РМЖ ,пр8,ер8, her2(+1), ki 70% до операции и 35% после. Ст2а. Проведена мастэктомия в сентябре 2022году, прошла 8 курсов химиотерапии. Был прописан тамоксифен, но за неимением заменили на анастразол и гозерелин. Скажите пожалуйста правильно ли было назначено лечение и какие у меня шансы на полное выздоровление.
Здравствуйте, Наталья. Да, в целом я согласен с лечением, хотя назначение выключения функции яичников является спорным решением, но вероятно принято оно было в связи с тем, что тамоксифен нечем заменить. Схема гозерелин и анастразол не очень надежна у молодых женщин - достаточно часто гозерелин перестает работать и функция яичников восстанавливается, поэтому надо регулярно 1 раз в 3-6 месяцев проверять уровень эстрадиола в крови. Также при приеме ингибиторов ароматазы целесообразно назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза - 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
1.Кисты с перегородками 7*10*5 и 7*6*3 .Наблюдать или пропунктировать?
И какие дальнейшие действия?
2. По Узи- участок пониженной эхогенности, без чётких границ, без изменения рисунка железы, без усиления кровотока при ЦДК, разм. 11*9*10 мм( локальн ФАМ)
Насколько вероятно, что рак? Либо предрак?
Что необходимо делать?
Спасибо Вам!
Вопрос # 62098 | Тема: Без темы | 19.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение по поводу кист. А вот поводу участка пониженной эхогенности - наверное предложил бы выполнить биопсию, чтобы понять что происходит в данном участке молочной железы и исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, при люминальном раке В принимаю аримидекс, назначили золодроновую кислоту, по снимками всё хорошо нет остоопороза, можно начинать с денасумаб а, сказали что это очень сильный препарат?
Здравствуйте, Лариса. Да, для профилактики остеопороза можно использовать деносумаб (Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич! Здравствуйте! Прошла пэт кт.Диагноз T1N0M0.лечение фаристон и дифферелин. Операция по маддену год назад. Правая мж.Люминальеый б.Как вы и сказали засветилось.Визуализируются лимфоузлы наружной подвздошной группы справа и слева до 14мм,suv max4.4.В теле правой подвздошной кости остеосклеротические изменения без фиксации РФП. Также остеосклеротический очаг 5 мм без фиксации РФП. В остальном все норм.Заключение меня беспокоит. МЕТАболически умеренно активные лимфоузлы подвздошных групп не позволяют исключить их метастатическое поражение.Хотелось бы узнать ваше мнение по заключению.С уважением к вам.И какие мои действия дальше?
Вопрос # 62100 | Тема: Без темы | 19.07.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Надо выполнить УЗИ органов брюшной полости, думаю, что целесообразно выполнить фиброколоноскопию - исследование толстой кишки, УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога также будут уместны. Метастазы в подвздошные лимфоузлы при раке молочной железы - это большая редкость, поэтому надо провести обследование для исключения опухолей других локализаций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый Вечер ,скажите пожалуйста положена ли мне группа при моем диагнозе
Рмж мж pT1bNOMO инвазивный 1A 2 кл.группа
Нер2 неу:0 Кi67=35%сильная экспрессия с антителами к рецепторам прогестерона в 95% ядер клеток опухоли HerbB2(Her2 ) неу0
Здравствуйте, Оксана. Инвалидность определяется по наличию признаков инвалидности. Сам по себе диагноз еще не является причиной, чтобы вам дали группу инвалидности. Если стали нетрудоспособной, если требуется постоянная или временная посторонняя помощь, то тогда вам могут дать инвалидность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста при мутации в гене BRCA 1,какое должно быть обследование,что бы не пропустить начало развития рака?Я каждые полгода делаю узи+маммолог.Достаточно ли этого?Последний раз по узи было подозрение на рак молочной железы,4 месяца ушло на то,что бы выяснить ,что это было. Оказалось образование доброкачественное.Теперь очень тревожно и не хотелось бы если вдруг,что упустить время.
Вопрос # 62090 | Тема: Без темы | 18.07.2023 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Наталья. УЗИ молочных желез 1 раз в 3-6 месяцев, маммография ежегодно (но надо смотреть какой тип строения железы у вас). В целом при такой мутации я предлагаю профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы (61 год) обнаружили рак молочной железы в конце апреля этого года. Мы обратились к онкологу в клинике Гранова на песочном. Быстро прошли все исследования, не нашли метастазирования. Провели операцию 06.06.2023 г. Полностью отрезали грудь, лимфоузлы ближайшие, все чисто. Размер опухоли 1,6, по анализу ki67-30%, инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Врач нам сказал сначала, что обойдемся таблетками. Потом при выписке сказал сделать 4 курса химии. Мы в кузьмолово записались к онкологу, чтобы назначил нам химию и там же ее пройти, но онколог в Кузьмолово сказал, что химия не нужна при 1 стадии. А как же 30% активности. Я читала, что химию не делают при 15% и менее. Подскажите нам пожалуйста, как быть. Спасибо Вам большое)
Здравствуйте, Любовь. Да, согласен, что в таком случае проводить химиотерапию нецелесообразно с учетом возраста, 1 стадии и люминального Б типа. Индекс пролиферативной активности формально высокий, но в случае вашей мамы его значение не слишком влияет на тактику лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей мамы 4 стадия Рмж, Т2N1M1( 7 ребро справа определяется очаг патологической фиксации Рфп, неинтенсивный, гомогенный , превышающий очаг / фон (Кдн- 1.69) на 69%. Сказали , что неоперабельно. Ей назначили Анастрозол. Подскажите пожалуйста, правильно ли ей назначили лечение и какой прогноз?
Вопрос # 62084 | Тема: Без темы | 17.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Да, в целом верно, только я бы еще выполнил анализ опухоли для исключения мутации PIK3CA и при ее отсутствии добавил бы рибоциклиб или палбоциклиб, которые усиливают действием гормонотерапии.