Дмитрий Андреевич, добрый день.
С 2019 года принимала тамоксифен до ноября 2022. В связи с санкциями препарат Германского производства пропал из аптек. Химиотерапевт из онкологической больницы перевела меня на анастрозол. До сегодняшнего месяца ( декабря ) принимала анастрозол Белорусского производства. Сегодня в онкобольнице выдали Селана (Уфа). Почитала отзывы пациентов. Отзывы плохие. Как по вашему мнению стоит ли менять препарат ?
Вопрос # 63632 | Тема: Без темы | 18.12.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Да, лучше за свой счет заказать и принимать Аримидекс - оригинальный препарат.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Диагноз ТНРМЖ 3 степени с метостазами, прошла 4 красных химиотерапии и 3 белых (Паклитаксел), последний курс 2 января, никогда не делала промывку, подскажите пожалуйста какую промывку вы бы порекомендуете провести, из какого состава лекарств после окончания всего цикла химиотерапии. Как поддержать организм и помочь восстановиться? Благодарю вас!
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно рекомендую выполнять такие вливания, если вы переносите лечение тяжело, если есть отклонения в лабораторных показателях. В остальных случаях я не провожу такое лечение. Мне нравится назначать такие препараты как гептрал, цитофлавин и др.
Добрый день! После операции по удалению подмышечных лимфоузлов периодически болит рука ,мажу руку Траумелем и Трроксерутином,до какого срока могут сохраняться боли ?
Вопрос # 63625 | Тема: Без темы | 18.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте. У меня такой вопрос, назначена схема Паклитаксел еженедельно в дозировке 80 мг /кг м2
12 раз. После третьего курса начались носовые кровотечения из обеих ноздрей, каждый день там как будто что то кровоточит и собирается в виде сгусточков или кровяных корок , высмаркиваюсь из за этого по нескольку раз в день потому что они мешают (не очень маленькие ) в течении дня они появляются по нескольно раз. Сейчас стало еше хуже по утрам просыпаюсь нос полностью весь забит кровью вперемешку со слизью. Это точно от химиотерапии, так как при пропуске одной неделе из за плохих лейкоцитов, эти симптомы начинали постепенно сходить на нет. Подскажите что это может быть, опасно ли это и что делать. Очень переживаю. Химиотерапевт ничего не сказал по этому поводу, лишь если будет хуже то соответственно мы не будем ухудшать качество жизни, и будем менять препарат. А хуже это как, это когда?? Спасибо ?
Здравствуйте, Юлия. Да, это побочный эффект паклитаксела. Я обычно рекомендую в таких случаях постоянно закладывать мазь (оксолиновая или просто вазелин). Этот побочный эффект не опасный, но неприятный.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Мария, 40 лет, 02.02.2023 выполнена мастэктомия радикальная по Маддену слева. Инвазивная карцинома неспецифического типа grade 1,(Er 90%,Pr50%), с отрицательным Неr2 cтатусом, Ki-67- 3%, после операции назначен тамоксифен на 5 лет и золадекс также на 5 лет, с марта 2023 принимаю данную терапию. Вопрос в том, что переношу гормональную терапию очень тяжело, надеялась, что привыкнет организм, после укола слабость, невыносимые приливы, озноб, качество жизни снижено очень. Не могу работать, ощущение усталости. Скажите Дмитрий Андреевич, уколы золадекс в моем случае обязательны или можно их отменить, но тогда восстановится менструация. Удаление яичников показано в данном случае? По обследованиям тоже вопросы узи внутр органов - норма, узи малого таза - норма, кт-лёгких-ограниченный пневмоплеврофиброз S10 левого лёгкого. В щитовидной железе до установления рмж была коллоидная киста, сейчас с 1 см увеличилась до 1,5 см и появился ещё один изоэхогенный узел 10×5мм ощущение давления, дискомфорта в области щит железы, может ли гормонотерапия влиять на развитие патологии в щитовидной железе? Также принимаю вит Д аквадетрим, ежедневно 10 капель. Нужно ли пройти пэт кт? Очень жду ответа, тяжело морально переношу все происходящее.
Здравствуйте, Мария. Я бы рекомендовал при 1 стадии в принципе не выключать функцию яичников, а назначил бы только тамоксифен. В настоящее время я бы обсудил вопрос об отмене золадекса.
Дмитрий Андреевич добрый день!
Можно ли при раке молочной железы принимать преднизолон?
48 лет
В 2021 рмж Т2mN0M0 Her-2-3+
Радикальная мастэктоммя
В мае 2023 начали падать тромбоциты, выяснилось что причина в моём артрите и в препаратах которые принимала для лечения суставов.
Сейчас пью преднизолон, назначили дозу 75мг в день, со снижением до 0,5 т в неделю. Скажите пожалуйста совместим ли это препарат с рмж, и как отразиться в дальнейшем на жизнь таких пациентов.
Спасибо.
Вопрос # 63612 | Тема: Без темы | 18.12.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Преднизолон после радикального лечения использовать можно - он не влияет на течение заболевания. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Маме 67 лет. Был поставлен диагноз РМЖ. Проведено удаление груди. Во время операции обнаружен метастаз РМЖ в сигнальный лимфоузел, удален. Со слов доктора изотоп дальше на пошёл, то есть метастаз один. Сама опухоль 2,8Х2,5х1,7 см. Инвазивный РМЖ, не специального типа, грейд 2 (рТ2), представлен компонент протокового рака in situ (low nuclear grade). Перифокальные диффузные микросаттелиты. Лимфоваскулярная и периневральная инвазия не представлена. ИГХ по операционному материалу РЭ8, РП8, her2 1+, ki67-7%. Дополнительно выявлена негативная экспрессия e-cadherin. T2N2aM0. Назначен курс лучевой после операции (21 день). Далее ГТ ингибиторами ароматазы. Согласны ли вы с лечением? Лучевую прошли, но в диспансере хотели ещё химию назначить. Наш врач считает, что в данном. Случае химия не нужна.
Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением, только еще добавил бы золедроновую кислоту в режиме 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. Еще, как вариант, можно рассмотреть вопрос о дополнительном назначении абемациклиба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Подскажите пожалуйста, показывают ли результаты анализа, что нахожусь в менопаузе?можно ли начинать пить таблетки анастразол? ФСГ 4.8, эстрадиол 5.00. Сделала три укола золадекса. РМЖ 1 степени.
Вопрос # 63610 | Тема: Без темы | 18.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Анна. Да, судя по уровню эстрадиола вы находитесь в менопаузе!
Дмитрий Андреевич, доброе утро, операция была в феврале 23 г частичная резекция, люминальныйА , nomo1ст, ki-5% лучи -15, принимаю аримидекс, контроль 1 раз в 3 мес , все нормально ,по узи м/ж серома 3 мм , по рубцу. Надо ли что то с ней делать? Пунктировать? Или просто наблюдать? Она рассосется? Во что это «выльется»? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Если речь идет о серому 3 мм, то никакой проблемы нет - надо просто продолжить наблюдение. Я бы не стал делать пункцию - можно с помощью такой пункции еще ухудшить ситуацию - получить гематому и затем "зайти на второй круг".
Дмитрий Андреевич, три года принимала тамоксифен и вот уже 2 года Анастразол. РМЖ 2В, 3х из 9 узлов поражены. Сколько ещё необходимо принимать Анастразол.
Повысился холестерин до 7, низкой плотности 5, 26. Сахар стабильно стал 6,3. Трансаминазы и щелочная тоже выше нормы. ПЭТ КТ от декабря этого года- всё ок Слава Богу.
Необходимо ли капать золендроновую кислоту для профилактикн осеопароза
Здравствуйте, Ольга. Я бы в таком случае предложил принимать анастразол до 7 лет, то есть если вы принимаете 2 года, то надо еще принимать 5 лет. Уровень холестерина можно снизить с помощью статинов. Уровень сахара 6.3 не является существенным повышением, но назначить глюкофаж или аналоги можно. По поводу трансаминаз и щелочной фосфатазы - надо разбираться.