Добрый день Дмитрий Андреевич, спасибо,что отвечаете на наши вопросы.
Люминальный В , 49 лет,
Ki 67:
30%, в трепане и 9% в послеоперационном игх,
grade 2, Estr 100%., Pr 80%, образование 1,5 -2 см, Her2 (1) отрицательный ., края чистые, лимфоузлы чистые.
Двусторонняя мастэктомия с одновременной постановкой имлантов.
Результаты Mammaprint:
Risk-of-Recurrence Result:
High Risk Luninal-TYP B
Mammaprint index: -0.132
Blueprint Molecular Subtype Result:
Luninal-TYP
После операции 2 месяца.
Принимаю тамоксифен.
Вопросы:
1)Можно ли выключать люкрином депо, если нет золодекса.
2) что разумнее и безвреднее в 49 лет выключать или удалять
3) И если кi 30, estr100, pr80, то как лучше пить тамоксифен 20 мг за раз, или 10утром +10вечером.
Здравствуйте, Надежда. 1. Да, это равноценно эффективные препараты 2. На мой взгляд проще удалить (у нас в отделении "Онкогинекологии и опухолей молочной железы") работает эндоскопический хирург Александр Викторович Чертовской операции выполняет в течение 20-30 минут, пребывание в стационаре 2-3 дня, стоимость около 150 тр, если возникнет потребность - телефон нашего администратора Дарьи +79817104041). 3. Можно так принимать, но можно и 1 раз в день по 20 мг.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич! Вопрос такой, подскажите пожалуйста, капается золендровая, кислота 1 раз в полгода. Сделана 17 июля, через какое время можно проходить обследование (КТ, МРТ)? Это влияет как то на результат исследования ? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Зульфия. Золедроновая кислота не влияет на результаты исследований. Можно выполнять в любое время.
Добрый день! Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за помощью. В феврале 2019 года, мой диагноз инвазивный карцинома неспецифического типа G2, лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено.размер опухоли 1*0.9*0.8 см. Расстояние до ближнего края резекции 5мм RO.pT1b. По ИГХ рецепторы эстрогена 80%, рецепторы прогестерона 40%, Ki 67 40%, Her2-neu 0. T1N0M0 после секторальной резекции, удалены лимфоузлы все нормально. Прошла лучевую терапию и пью тамоксифен. В июне 2023 во второй молочной железерак ст T1cN0M0 после мастэктомии, инвазионная протосковать карцинома неспецифического типа с лимфоваскулярной инвазией, 0,5 см от линии резекции опухоль 1.1*0.8*0.7 см без mts в 4 лу, в том числе сторожевом pT1сN0, степень дифференцирования G 2. В опухоли экспрессия эстрогена 98%, прогестерона 65%, Ki - 24, Her2 neu- 3(+). Мне 50 лет, Мутации генов brca1,2 методом пцр не обнаружено. Мне назначили лечение: ПХТ (4DC +трастузкмаб).ДЛТ, гормонотерапия и
Таргентная терапия до 12 мес, менопаузы нет). Правильно ли лечение на Ваш взгляд, и нужна ли лучевая терапия 1 стадия и грудь удалена? Гормонотерапия какой препарат? И какой может быть прогноз, Большое спасибо за Ваши ответы.
Здравствуйте, Светлана. Если выполнено удаление груди и речь идет о 1 стадии, то смысла в проведении лучевой терапии нет. Что касается назначенного лечения - полностью согласен с такой схемой. По поводу гормонотерапии - я бы скорее всего рекомендовал выключить функцию яичников и назначил бы ингибиторы ароматазы после завершения химиотерапии на фоне продолжения таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич-возраст 30 лет , Tinsitu N0M0 ,люминальный А , операция и лучи были. Яичники не отключали- только тамоксифен . спустя пол года приема тамоксифена , на гинекологическом узи обнаружена функциональная киста яичника 3 сантиметра , эндометрий в норме . гинеколог сказал просто наблюдать и снизить определенный уровень нагрузки в спорте ( на пресс) . Скажите это как вариант побочки от Тамоксифена ? и 2й вопрос : Можно ли при приеме тамоксифена принимать спортивное питание : Белок, он же протеин ?
заранее спасибо ? все ваши рекомендации помогают жить хорошо ?
Здравствуйте, Лиза. Речь идет о побочном эффекте тамоксифена. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - бывает так, что на фоне приема тамоксифена, он существенно растет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. По результатам маммографии правая молочная железа-тип железистой ткани-B, железистая до 50%. В верхних квадрантах на фоне мелкоячеистой деформации фиброзированной стромы, мелкоузелковые уплотнения. Кожа нормальная, пжк- нормальная кальцинатов нет. Микрокальцинатов нет. Лимфоузлы не изменены. Левая молочная железа: тип железистой ткани-B, до 50 %. В верхних квадрантах на фоне мелкоячеистой деформации фиброзированной стромы, мелкоузелковые уплотнения. Кожа нормальная, пжк нормальная нормальная. Наличие патологических образований- в н/ внутреннем квадранте уплотнение изоденсивной плотности овальной формы, размером 2,2 х1.0 см, окружающие ткани не изменены. Наличие кальцинатов- нет. Микрокальцинаты- нет. Лимфоузлы не изменены. Заключение: Birads-2. Мелкоузелковое образование левой м ж? Фкм. Переживаю...
Вопрос # 62249 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Волгоград
На узи правой молочной железы выявили гиперэхогенную зону с наличием мелкого кровотока , вероятно что это наличие густого эпителия ?! Провели пункцию , цитологическое исследование : В пунктате густые бесструктурные массы, небольшое число клеток люминального эпителия, небольшое число лейкоцитов, эритроциты. Жалоб нет, выделений из груди никаких нет , при пальпации ничего не обнаруживается . Что означает данный результат ?
Вопрос # 62127 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ответ на вопрос 62094.
Подскажите пожалуйста, многим делают лучи и с 1им поражённым лу, а моей маме отменили. Очень за это переживаю. Не будет ли прогрессии без лучевой с G3 и ки 67-60% в лу?маме 46 лет.
ЗДравствуйте, Ирина. Вклад лучевой терапии в лечении рака молочной железы при современной хирургии и химиотерапии, слишком преувеличен. Уверен, что все будет впорядке!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Поставлен диагноз РМЖ Т2N1M0 2 кл. Группа , люм B HER2 - . Назначили лечение НАПХТ-4АС+4доцетаксил ., хирургическое вмешательство (полное удаление груди одной )и потом ДЛТ И Гормонотерапия. Скажите , правильно ли мне назначили лечение ? У еще вопрос после каждого курса химиотерапии падает гемоглобин, как я могу его повысить ? Едой нет получается , может какие то таблетки есть . Ответьте пожалуйста.
Вопрос # 62129 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Да, в целом можно согласиться с назначенным лечением. По поводу падения уровня гемоглобина - надо назначать препараты железа (феринджект), возможно необходимо назначить эритропоэтин.
Добрый день. Какого производителя тамоксифена вы посоветуете? Или страну выпуска? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Вам надо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы точно установить стадию рака молочной железы (Мх в диагнозе говорит о том, что недостаточно сведений, чтобы оценить ситуацию). Посел установления стадии можно будет говорить о прогнозе и плане лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.