Добрый день, подскажите пожалуйста, оперировался в начале марта этого года, удаляли грудные железы с липосакцией(были не очень большие) после этого в течении месяца было всё в порядке, но спустя месяц началось обратное увеличение грудных желез(покрайне мере на ощуп мне кажется это они) возможен ли рецидив? или мб это какой то отёк? позвонил своему врачу, он сказал что формируется рубец в течении года и это нормально, посоветовал купить медицинскую желчь , но мне почему то кажется что этоо рецидив( подскажите пожалуйста, поздно ли пить гормональные таблетки? если действительно рецидив то мб можно как то убрать? еще не прошло 3 месяца с момента операции
Вопрос # 31321 | Тема: Гинекомастия | 29.05.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Александр. После подкожной мастэктомии по поводу гинекомастии в ране может накапливаться лимфатическая жидкость. Вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за неоднократные ответы. Возникла проблема помогите пожалуйста. У меня триплн.РМЖ 2006г, в 2014г. мтс в кости, 2016г. жидкость в плев. пол.лев. легкого, но ее пока не пунктир. Предложили х\т с паклитакселом, чтобы ее сделать влили кровь т.к. показатели крови были низкие, но после вливания все улучшилось и сделали 1-ю х\т 2.03.17г., но перед второй х\т опять все повторилось начали опять вливать кровь, но пошла реакция с удушьем и ознобом вливание прекратили, кое как подняли кровь и сделали 2-ю х\т это было 27.03.17г. После этого кололи эпоэтины, вит В6,12, фолиеву кислоту но не помогло.26.05.17г. была на конс. у гемотолога в обл. диаг. центре сдала аанализы:лейк.4,52,Эрит.2,48,гемог.74гематокр.24,3, трансфер.2,86,ОЖСС 3,569,ферритин 1468,Эритропоэт. более 200мМЕ/мл кол-во не опред. Гемотолог реком. переливать отмытые эритроциты (ЭМОЛТ) по необходимости. Очень хочу знать Ваши компетентные рекомендации,которым очень доверяю, что делать дальше и если получится поднять гемоглобин то,что делать с х\т дальше т.к. перерыв будет почти 3 месяца. Одна надежда на Вас. С уважением и благодарностью Валентина.
Вопрос # 31324 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.05.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Думаю, что надо следовать рекомендациям гематолога. Очевидно, что красный костный мозг истощен за счет поражения метастазами в кости, поэтому не производит достаточное количество эритроцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите есть ли связь между микроаденомой гипофиза (до 0.35 см) и фиброаденомой груди? Пролактин в норме. Было уже 7 операцией по удалению фиброаденом. Последняя 1 апреля с гистологией "наличие флат-эпителиальной атипии в части протоков элементов внутрипротоковой папилломы. Сейчас опять нашли фиброаденому. Цитология показала "гиперплазия эпителия с признаками полиморфизма в отдельных клетках". Сдала гормоны, сделала МРТ. МРТ показало "признаки микроаденомы гипофиза. Сейчас очень болит грудь. Я не знаю к какому врачу "бежать", что делать? Мне, что вначале лечить аденому гипофиза, потом удалять фиброаденому в груди? Но у меня предраковое состояние , как сказал маммолог, я боюсь потерять время. Какой ход лечения назначили бы Вы? Спасибо.
Вопрос # 31327 | Тема: Фиброаденома | 29.05.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. Если микроаденома гипофиза не сопровождается гиперпролактинемией, то вряд ли возникновение фиброаденом связано с ней. По повод микроаденомы гипофиза необходимо обратиться к эндокринологу. Обычно, если аденома гипофиза не сопровождается повышением уровня пролактина, то проводят наблюдение. Удаляют эти опухоли при больших размерах, когда они начинают давить на зрительные пути, которые проходят рядом с гипофизом. Если онколог говорит, что надо удалять фиброаденому, то надо ее удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 20 лет. Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение УЗИ молочных желез. Строение дольчатое, представлены жировым и преимущественно железистым компонентом (толщина железистого слоя неравномерная до 13 мм). Железистый компонент: млечные протоки не расширены, соответствуют первой фазе цикла. Гиперплазия железистого слоя не выражена, фиброзных изменений не выявлено. Околососковые зоны не изменены. Очаговая патология выявлена в левой молочной железе в верхне-наружнем квадранте-овальное образование сниженной эхогенности, с ровными четкими контурами, неоднородной эхотруктуры (по эхогенности и эхоструктуре напоминающее жировую дольку), размерами 13*8 мм, аваскулярное в режиме ЦДК. На границе наружных квадрантов лоцировано единичное округлое анэхогенное образование до 4мм в диаметре, с однородным анэхогенным содержимым, аваскулярное по ЦДК. Лимфатические узлы не лоцируются. Заключение: Уз признаки образования левой молочной железы (по эхокартине больше данных за жировую дольку), кисты левой молочной железы. Подскажите, пожалуйста, эти 2 образования и есть кисты? Если нет, то что это может быть и насколько это опасно? В семье у тети удаляли аденому молочной железы, также у бабушки было какое-то доброкачественно образование в молочной железе. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31329 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.05.2017 | Самара
Здравствуйте, Инна. По описанию, вероятно, речь идет о жировой дольке молочной железы. Ничего страшного в этом нет, нередко бывает так, что жировая доля в молочной железы определяется при УЗИ. Скорее всего, я бы продолжил наблюдение в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В марте 2016 г. был поставлен диагноз C-r mammae sinistrae. ER статус негативный 0 PR статус негативный 0. Ki 67 90% и более Было проведено 6 курсов химиотерапии. Было назначено доксорубицин-105 мг.,циклофосфан 1000мг. В октябре 2016г. была проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома м/ж 2 ст.злс тубулярными, солидными структурами, очагами некрозов, 2 ст.лечебного патоморфоза. Депозид в 1 л/у подмышечной области. Стадия по системе TNM: Т3N1М0 HER2Ineu 1+. ER0 PR0 ki-67 %90 и более.
В декабре 2017г. прошла послеоперационный курс облучения на аппарате"Рокус"
рип 75см. дор-2,5 Гр на рубец (левой грудной клетки), СОД45 Гр эквивалентно 50Гр. Наподключичные л/узлы слева сод 40Гр эквивалентно 46 Гр.
На данный период 3.05.2017г. в печени обнаружен метостаз. Ниже описание КТ с контрастом.
В S2 печени определяется объемное образование гиподенсив(возможно я неправильно прочитала это слово, написано непонятно) в нат. фазу, умеренно накапливающее контрастное вещество, преимущественно по переферии, размером 25*25 мм.
Вдоль серповидной связки определяется локальное расширение желчных протоков.
В крыле подвздошной кости справа определяется плотное образование прилежащее
широким основанием к кортекальному(тоже непонятно написано) слою 13*9 мм.(эностаз)
У меня есть возможность отправить стекла и блоки в Москву. Вопрос- есть ли в этом необходимость? Смогут ли подобрать какое-нибудь лекарство? Если такой необходимости нет, то какое лечение нужно назначить на Ваш взгляд?
Недавно сдавала развернутый анализ крови:
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 129
Гематокрит 38,6
MCV 91,9
Тромбоциты 252
МСНС 334
МСН 30,7
NRBC 0
RDW 12,3
MPV 10,5 (понижено)
Лейкоциты 3,2
юные 0,00
пал/ядер 0,00
сегм/ядер 1,84
баз. 0,01
эоз. 0,02
мон. 0,42
лимф. 0,91
ЛИИ по Островскому 0,73
СОЭ 49
Можно ли при лейкоцитах 3,2 назначать курс химиотерапии?
Во время первого курса у меня была лейкопения.
С нетерпение жду Вашего ответа.
С уважением, Наталья.
Можете ли Вы чем-то помочь в вашей больнице? У меня маленький ребенок и больная мама на пенсии.
Вопрос # 31330 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.05.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Пересматривать иммуногистохимическое исследование я бы не стал. Что касается лечения, то коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил в вашем случае химиотерапию паклитаксел + карбоплатин. Начинать химиотерапию при уровне нейтрофилов менее 2 х 10 в 9 я бы не стал. Вам надо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вопрос о сроке приема Золадекса - мой врач хочет продлить уколы Золадекса до 5 лет. Я его делаю уже 2 года и 5 мес + томаксифен 20мг. Мне 35 лет, диагноз РМЖ T2N2M0 эстрогенреакция 5 баллов, прогестеронреакция 0 баллов, реакция Ki 15%, Her2 - отрицательная. Меня очень тревожит мое психическое и физическое состояние- дипрессия,суицидальные мысли,истерики.Я это головой понимаю,что на фоне лечения Золадекса,но жить совсем не хочется. Как быть?
Вопрос # 31310 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим лечащим врачом, что гормонотерапию надо продлить, потому что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой прогноз неблагоприятный. По поводу побочных эффектов, связанных с искусственной менопаузой, надо смотреть вас, обсуждать лично с вами все риски. Конечно, качество жизни имеет огромное значение, но и риск развития рецидива заболевания со счетов сбрасывать нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Уменя ЗНО левой молочной железы pТ1N0M0,1ст., инвазивно-протоковый рак.ИГХ Ki67-7% Her2 neo 0 б Рэ 8 б Рп 6б. 1 03 2017 радикальная резекция левой молочной железы, мультифокальный рост инвазивно-протокового рака. Проведен курс лучевой терапии, далее показан тамоксифен. Вопроос:Как часто бывают рецидивы при моем диагнозе? Какой прогноз?
Вопрос # 31339 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.05.2017 | Бийск
Здравствуйте, Светлана. Прогноз при 1 стади рака молочной железы при таких данных иммуногистохимического исследования (опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу, имеет низкий индекс пролиферативной активности) благоприятный. Есть одно обстоятельство только в вашем случае, которое говорит о повышенном риске развития местного рецидива - мультицентричный рост опухоли. При мультицентричном росте опухоли выполнение органосохраняющей операции противопоказано в связи с высоким риском развития местного рецидива. В вашем случае целесообразно было выполнять радикальную мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы и далее проводить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ , Доктор!пожалуйста подскажите! Меня зовут Анна. Но речь не о бо мне.У моей мамы обнаружили кисту молочной железы 4на 4.5см
Анализы она все сделала .Узи ,мамограмма,кровь ,онкомаркер ,все анализы хорошие.Лимфоузлы в норме.Я очень переживаю за нее .Боюсь чтоб это не было что то хуже.Вы понимаете о чем я.....Подскажите может ли это переродится во что то страшное.Ей на вторник назначили пункцию.Я очень боюсь за нее.Проконсультируйте что делать.Спсибо.
Вопрос # 31309 | Тема: Кисты молочной железы | 29.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Киста молочной железы не представляет опасности, обычно крупные кисты мы пунктируем. В любом случае, чтобы говорить определенно надо смотреть вас.
Здравствуйте! Может ли рентген показать гинекомастию? УЗИ обнаружило только ложную, но я могу нащупать уплотнение под правым соском.
Вопрос # 31319 | Тема: Гинекомастия | 29.05.2017 | Туапсе
Здравствуйте, Влад. Да, при маммографии гинекомастия может быть визуализирована.
Уважаемый Доктор сначала хотел бы сказать спасибо вам за то что отвечаете людям!
Уважаемый доктор Меня мне 27 лет у меня с 23 лет Истинная ( левостороння гинекомастия ),в первые появилось 4 года назад от (стероида деко ) после я забросил этот курс после 6 уколов , но я так и оставил этот маленький зуд в ореоле ,я не лечил думал пройдет так как не знал что это прошло 4 года и Гино так не прошел ее размер 6.9 см . выделений нет . боли нет , боль толька при ошуповании а так не болит ,есть двое детей проблем с этим тоже нет , извини что так скажу но после полового акта он и при ошуповании не болит . анализы сдавал (пралоктин 700 моль и Тестостерон 20 моль . приписали достенекс помогал до 3х см уменшил , но от препарата тошнота бывала и рвота я бросил , провирон пробовал .Доктор я боюсь что оно моедт перерасти во что то плохое , в интернете много пугают . чтобы вы сказали доктор спасибо вам большое