Добрый день. У меня удалена грудь,прошел 1 год. Метастазов нет. Химию и лучевую не делали. Принимаю Летрозол. Есть остеопороз,язва желудка и 12 перстной Ревматолог назначила Акласта. ,т.к.остеопороз. Можно-ли?? Выкупила и сомневаюсь.
Вопрос # 32034 | Тема: Лекарства после лечения | 21.07.2017 | Таганрог
Здравствуйте, Алла. Акласта содержит золендроновую кислоту. Данный препарат используется как при лечении метастазов в кости, так и в лечении остеопороза. Если препарат назначает врач, то надо следовать его рекомендациям. В целом препарат будет целесообразен с точки зрения лечения остеопороза и с точки зрения профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! В октябре 2016 г в первые обратилась к маммологу с беспокоящими желтоватыми выделениями из левой мж, УЗИ ничего не обнаружило, взяли биопсию результат цистоаденопапилома,после чего прописали Мастодинон два курса по 3мес с перерывом 2мес,после первого курса, выделения стали ярко зелеными,опять УЗИ и анализы ничего не подтвердилось.Обратилась в онкодиспансер уже в апреле 2017 т.к. лечения никакого не назначалось кроме Мастодинон. Записали на операцию :диагноз - ЦАП левой мж, 17.05.17 была сделана резекция,швы сняты 06.06.17 рана долго не заживала после выписки, заменено 9 дренажей,большое скопление серомы,полное затягтвание произошло только 15.06.17, резельтат цитологии - фиброзно кистозная болезнь мж (мастопатия), я в недоумении и хирург который в поликлиннике мне делал перевязки после операции тоже, что результаты анализов совершенно разные. Что делать в этом случае? Забрать стекла и пересдать анализ? Грудь жжет до сих пор,беспокоит уплотнение ввиде шарика,которое то пропадает то появляется. Подскажите что делать дальше? Лечащий врач(маммолог ) сказал,что все хорошо. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 32032 | Тема: Цистоаденопапиллома | 21.07.2017 | Череповец
Здравствуйте, Олеся. Расхождения диагнозом в подобных ситуациях бывают. Чтобы говорить определенно, надо было мне смотреть вас до операции и после операции. Не исключено, что цитологическое исследование до операции было ошибочным, впрочем исключить ошибку во время оперативного вмешательства также невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне два года назад сказали что фиброаденома молочной железы доброкачественная,в январе у меня был выкидыш и начала болеть фиброаденома и я ещё нащупала шишку,если начала болеть значит злокачественная стала?
Здравствуйте, Виктория. Появление болей при фиброаденоме не говорит о том, что опухоль стала злокачественной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
31409 вопрос.
Здравствуйте, доктор. Химиотерапию мне назначили в связи с пониженным сторожевых лимфоузлом. Врач сказал, если бы микрометастазы, тогда можно было бы обойтись без химио. Даже в этом случае Вы бы не стали химичить меня?
Врач говорит, что после химии не будет рецидивов. Вы согласны с такой аргументацией?
Спасибо.
Здравствуйте.Меня зовут Наталья. У моей мамы Ларисы Сафроновны следующая ситуация в апреле этого года сделана маммография:справа в проекции верхне-наружного квадранта выявляется зона неоднородного тяжистого уплотнения и сгруппирования по типу пудры микрокальцинатов, размером до 2,0 x 1,0 см.
Необходимо исключить Susp/инфильтративно-протоковый c-r правой молочной железы на инволютивном фоне..BI-RADS 4б.
Далее было сделано узи в мае и июне,а затем пункция правой молочной железы.Цитологическое заключение: клеточный материал скудный!; на фоне крови клеточный детрит,элементы подкожно-жировой клетчатки,единичные группы клеток кубического эпителия с выраженной дистрофией и атепией части клеток.
Еще одно узи от 14.07.2017 с заключением: справа:УЗ признаки локального расширения протока,узлового образования.
15.07.2017 сделана цифровая маммография, заключения: инволютивное строение молочных желез.Узловое образование слева.Групповые-палочковидные микрокальцинаты справа. Интрамаммарный лимфоузел слева. BI RADS справа 4с, слева 5.
Дмитрий Андреевич, я вам на ваш e-mail скину результаты всех вышеуказанных исследований. Пожалуйста посмотрите.
По результатам вашего заключения, мама готова приехать к вам на прием для дальнейшего решения вопроса: "Нужна ли операция?
Заранее благодарю вас.
Вопрос # 32029 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.07.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Лариса Сафроновна. Да, судя по описанию и заключениям речь идет о подозрении на рак правой и левой молочной железы. Я бы начал лечение с небольшого обследования (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких) и выполнил бы затем секторальную резекцию правой и левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака - радикальная операция, скорее всего, мастэктомия.
Здравствуйте! Моей маме 72 года, ставят РМЖ ?, но уже 2 месяца нет лечения. Все анализы и заключения терапевта для госпитализации сделаны. На УЗИ: в левой м/ж на границе верхних квадрантов определяется бугристая опухоль, без четких контуров 2,2*2,3 см. Цитология: среди элементов крови скопления относительно мелких полиморфных разрушающихся клеток с одиночными нуклеолами. Цитограмма подозрительная в отношении рака. COR-биопсия: очень мелкий фрагмент фиброзной ткани. N60, 29005*1. CA-125: 41. Анализы крови, мочи в норме (кроме СОЭ по Вестергрену: 40). УЗИ ОМТ: УЗ признаки объемного образования малого таза справа. Кистозное образование левого яичника. Умеренная серозометра. Постменопауза. УЗИ ГБС: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печени (по типу жирового гепатоза) и поджелудочной железы.
Сопутствующие заболевания: Постоянная форма фибрилляции предсердий, ИБС, ГБ 2 стадии, 3 степени риск ССО 4. Прием варфарина (целевое МНО 2-3) и других сердечных лекарств.
В ГКБ Москвы в отделении онкохирургии лечение опять не назначили, теперь хотят делать биопсию под контролем УЗИ (т.к. без УЗИ промазали мимо опухоли), еще 2 недели ждать результатов. Говорят, что в 70% случаев это бывает гормонозависимая опухоль, которая лечится таблетками, а не хирургически. Боюсь, что за маму просто не хотят браться из-за возраста и заболевания сердца. Объяснения вроде бы логичные, но мне кажется что при таком заболевании нельзя тянуть, а чем помочь и как ускорить я не знаю, т.к. не врач. Можете проконсультировать и дать какие-то рекомендации в каком ключе действовать? В платные клиники она категорически идти не хочет, т.к. считает что там только выкачивают деньги, готова лечиться только по полису ОМС или по квоте.
Вопрос # 32028 | Тема: Срочно и подробно! | 21.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Александр. Не очень понимаю, почему гистологическое исследование в Московских клиниках готовится 2 недели, но вероятно отпускной сезон или еще какие-то трудности. В принципе, если опухоль пальпируется (определяется руками), можно выполнить повторную биопсию и определиться с диагнозом. Если опухоль не пальпируется и есть вероятность того, что при биопсии под УЗИ контролем можно опять ошибиться, то я бы назначил госпитализацию, выполнил бы секторальную резекцию (удаление части молочной железы с опухолью) со срочным гистологическим исследованием. Если речь пойдет о раке молочной железы, то после сделал бы сразу радикальную операцию. Единственное, что я бы подстраховался перед такой операцией в плане обследования - минимум бы назначил рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости. Что касается сопутствующих заболеваний - да, они весьма серьезные. Но риск оперативного вмешательства можно обсудить с анестезиологом и прийти к единому мнению о целесообразности секторальной резекции. В Москве работает несколько онкологических учреждений, думаю, что необязательно зацикливаться только на одной больнице. В итоге мой совет - постараться выполнить биопсию, если не получается - госпитализация и секторальная резекция.
В декабре 2016 года мне провели 2 операции на левой молочной железе - квадрантэктомию и подмышечную лимфаденэктомюя слева. По результатам ИГХ установлены ЭР+++, ПР +++, Ki67 - 10., HER2neu=0..Размер опухоли 0.9*0.6*0.5. Поражено 7 лимфоузлов из 14 удаленных ( 1 из двух в клетчатке первого уровня и 6 из 12 в клетчатке второго уровня). дДагноз T1N2Mo.
Затем назначено 6 курсов химиотерапии и 1 мес. лучевой терапии. В течение всего времени лечения (около полугода) проведены обследование скелета, КТ органов грудной полости, брюшной полости, головного мозга, УЗИ надключичных, подключичных и шейных лимфоузлов, а также узи внутренних органов. Аномалий не выявлено. Кроме того, проведены УЗИ правой молочной железы и маммография, так как меня беспокоят некоторые дискомфортные ощущения в ней. По результатам обследований в правой МЖ ничего подозрительного не выявлено. Однако периодические подергивания в правой железе беспокоят меня, так как с небольших едва заметных тикающих болей все началось в оперированной железе и через некоторое время появилось уплотнение. Боюсь пропустить что-то опасное, ведь УЗИ может определить только уже выросшую опухоль.
В связи с этим хочу спросить, следует ли мне пройти ПЭТ КТ, если да, то когда лучше (лучевая закончилась 30 мая). Когда следует повторить УЗИ МЖ и послеоперационного рубца или следует провести другие исследования?
Обращаюсь за помощью, так как у участкового врача-онколога в нашем городе целый конвейер больных и выяснить какие-то нюансы по своей болезни практически невозможно, все проводится только по плановым срокам. Большинство вышеперечисленных обследований проведено по моей собственной инициативе.
Здравствуйте, Зоя. Если при осмотре определяется уплотнение в зоне послеоперационного рубца, то УЗИ можно сделать и сейчас. Если по данным УЗИ будет определяться опухоль, то я бы рассмотрел вопрос о назначении ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у жены обнаружили РМЖ T2N1M0 гормонозависимый на правой груди, 28 лет, объем груди 1, проведена мастэктомия по Холстеду - 20.01.2017, прошли химию и лучи в назначенном объеме (окончание 06.2017), принимает тамоксифен. Встал вопрос по восстановлению груди. Влияет ли восстановление груди на возможность рецедива или появления нового рака или каких либо сопутствующих проблем? Когда оптимальный срок операции с учетом проведенного лечения? Какой оптимальный метод восстановления груди с учетом желания увеличить грудь до 2 размера на обеих сторонах?
Вопрос # 32023 | Тема: Восстановление молочной железы | 21.07.2017 | Пенза
Здравствуйте, Сергей. Если выполнена мастэктомия по Холстеду (во время такой операции удаляются малая и большая грудная мышца) и проведена лучевая терапия, то восстановлением молочной железы я бы занялся не раньше чем через 12 месяцев. Оптимальный выбор - восстановление с помощью DIEP лоскута (лоскут из мягких тканей живота, со второй стороны можно установить имплант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вопрос по поводу лечения лимфостаза после мастэктомии. Подмышечные лу удалены. Мне 37 лет. Через 7 месяцев после операции начался лимфостаз: отекла рука и кисть, чувство распирания и натянутости вен. Уже третий месяц не проходит. Соблюдаю все рекомендации онколога. Принимаю детралекс, мазь гепарин, с утра до вечера компрессионный рукав. Ночью рука вверх на подушке. При нажатии на руку остаются вмятины. Больше всего беспокоит кисть, тк трудно писать, выжимать и тд. Возможно это произошло после лучевой терапии. Подскажите, пожалуйста, как ещё я могу облегчить свое состояние? Можно ли совсем избавиться от лимфостаза? Заранее благодарю!
Вопрос # 32020 | Тема: Жизнь после лечения | 21.07.2017 | Череповец
Здравствуйте, Наталья. Лимфостаз, возникший после мастэктомии, всегда очень трудно поддается лечению. Проще его предупредить чем лечить, хотя есть случаи, когда и предупредить его крайне сложно. С назначенным лечением я согласен. Также бы рассмотрел вопрос о назначении пневмомассажа - с помощью специального аппарата. В лечении лимфостаза самое главное проявить терпение и последовательность - надо постоянно разрабатывать руку, постоянно делать самомассаж, проводить процедуры пневмомассажа. Обычно лимфостаз удается приостановить, а вылечить полностью практические не удается никогда. Есть хирургические методы лечения: например, липосакция - откачивание жира при наличии его избытка на руках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор.Скажите пожалуйста как долго можно принимать золедроновую кислоту если с приемом лекарства самочувствие больного улучшилось и почти год стабильное. Диагноз рмж мтс легких и в костях люммнал А.В.первый раз диагноз рмж поставили Ещё в1988_году.Спасибо и извините за мой русский
Вопрос # 32026 | Тема: Лечение метастазов в кости | 21.07.2017 | Армения Гюмри
Здравствуйте, Армен. Золендроновую кислоту обычно назначают до тех пор, пока она помогает. Другое дело, что со временем урежают введение данного препарата. При длительном использовании золендроновой кислоты возможно развитие грозного осложнения - некроз нижней челюсти, поэтому пациентам при таком лечении требуется регулярный осмотр стоматолога, санация полости рта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.