Вопросы-ответы | страница 2665

Здравствуйте, Яна. Молодым пациентам я обычно назначаю с целью наблюдения компьютерную томографию. При компьютерной томографии лучевая нагрузка относительно небольшая и реального вреда не принесет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Успеваю я далеко не всегда отвечать на вопросы. Хотя надеюсь, что с появлением редактора ситуация улучшиться. По поводу удаления родинок - если речь идет о папилломах кожи и подозрения на меланому нет, то удалять можно любым способом. При климактерических расстройствах очень сложно предложить лечение, хоть как-то помогающее. Я обычно рекомендую снизить вес, усилить физическую активность, причем усилить ее серьезно. Принимать соду не надо. Пишут очень много, но всему не надо верить. Помните у одной эпизодических героинь Сергея Довлатова было стойкое убеждение, то лечить варикозную болезнь надо фекалиями. Может и звучит это смешно или ужасно, но в жизни встречается и не такое. 

Здравствуйте, Ольга Викторовна. Можно.

Здравствуйте, Юлия. Я могу предложить в вашем случае только одно - приехать в Санкт-Петербург, провести обследование в клинике, где я работаю. 

Здравствуйте, Екатерина. Я бы не стал назначать химиотерапию - скорее всего, ограничился бы назначением гормонотерапии. Но это мое мнение. Речь идет о 1 стадии рака омлочной железы, опуоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования средний. Я бы не стал слишком сильно ориентироватсья на прошлый диагноз - действительно в 2007 году ситуация была весьма опасной и речь шла о 3 стадии рака молочной железы, при которой мы достаточно часто, даже после проведения радикального лечения, встречаемся с прогрессированием. Но тем не менее, прошло 10 лет, которые говорят, что ситуация была не катастрофичной. Я бы провел обследование адекватное, а затем назначил бы гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и тщательное наблюдение. 

По поводу лечения зарубежом - я много веду таких пациентов. Ничего против не имею медицины в Израиле, Германии и США, но есть один момент, о котором стоит знать - часто "координатор" провоцирует назначение максимально дорогого лечения, потому что так выгоднее. У меня было большое количество пациентов, которые возвращались из "дружественных стран" с "сожженными венами", "лучевыми ожогами" и проч., потому что доктор был больше заинтересован в получении денег, а не в том, чтобы пациент выздоровел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Игорь. Да, болевые ощущения могут оставаться достаточно долго после операции. Необходимо понимать, что во время операции хирург рассекает не только кожу, но и ткань молочной железы и далеко не всегда эта ткань является здоровой, чаще всего у женщин есть фиброзно-кистозная болезнь, при которой ткань молочной железы существенно изменена. Когда накладываешь на такую ткань швы, понимаешь, что заживление произойдет через асептическое воспаление (воспаление без участия бактериального компонента). Любой воспалительный процесс дает о себе знать через некоторое время. Поэтому надо строго придерживаться показаний к любой операции, в том числе и к удалению фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рузанна. К сожалению, лимфостаз - отек, связанный с нарушением лимфообращения, обычно плохо поддается лечению. Антистакс, в принципе, особо не поможет, а вот массаж с троксевазином, гепариновой мазью или Лиотоном могут помочь. Только часто пациенты считают, что массаж руки надо делать 1-2 раза, а делать его я рекомендую 7-8 раз в день. Причем не просто потереть руку, а минут 5-7 (время надо отслеживать по песочным часам, чтобы не получалось как сейчас антисептиками обрабатывают кожу - махнул на руки раствор и кажется все обработал, а надо втирать в кожу, смотреть на часы, а лучше на секундомер и не 30 секунд, а 5 минут). В лечении лимфостаза необходимо проявить терпение. В любом случае необходимо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия.  Я не вижу протипоказаний для приема данных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Ситуация очень и очень непростая. Во-первых, я рекомендовал бы вам запастись тестами на беременность и делать эти тесты каждый день. Если начали прием тамоксифена, то, к сожалению (а может и к счастью, не могу сейчас думать за вас), данный препарат вызывает увеличение фертильности, то есть способности к зачатию. Тамоксифен нередко стимулирует овуляцию в первые дни приема, вероятность зачатия может серьезно увеличиваться. Средства экстренной контрацепции, а в частности Постинор, я бы не стал назначать, потому что данный препарат может стимулировать бурное прогрессирование рака молочной железы и это было бы плохо, как в случае, если вы стали беременной, так и без. Во-вторых, я бы рекомендовал вам выполнить в ближайшее время УЗИ матки, и обязательно я бы рекомендовал рассказать о ситуации лечащему врачу. Вопрос, безусловно, интимный и глубоко интимный, но требует обсуждения с лечащим врачом. На будущее, я бы рекомендовал вам использовать не презерватив, а внутриматочную спираль, как более надежный метод контрацепции.

Здраствуйте, Елена. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.