Вопросы-ответы | страница 2662

Здравствуйте, Женя. Если яичники функционируют, то можно их удалить. Если они не функционируют, то удаление их не даст преимуществ по результатам лечения. Если денежный аспект в выборе лекарственных средств вас не беспокоит покупайте фирменный анастразол (Аримидекс). Уверен, что эффективность его такая как и других, но осознание того, что он оригинальный устранит ваши сомнения, коль скоро мое мнение, изложенное в предыдущем ответе, было неубедительно для вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. В вашей ситуации я бы предложил выполнить толстоигольную биопсию (трепан-биопсия, кор-биопсия). При данном виде биопсии используется толстая игла, с помощью которой берут столбик тканей для последующего гистологического исследования. Гистологическое исследование предолагает исследование ткани, цитологическое исследование предполагает иследование только клеток. В бытовой ситуации, извините за столь примитивное сравнение, это как вы выбираете арбуз - можно сделать укол тонкой иглой в арбуз и получить жидкость с клетками, а можно сделать толще срез и получить столбик и сразу понять созрел он или нет. Точность цитологического исследования не превышает 85% и это при наличии квалифицированного специалиста, которых все меньше и меньше.

По первичному заключению речь идет о подозрении на рак, по второму заключению - данных за рак нет. Явно требуется дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Если серома определяется по даным УЗИ в объеме 5 мл, я бы ничего не стал делать, оставил бы ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Асия. Надо смотреть вас. После удаления фиброаденомы руки болеть не должны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Таншолпан. Речь идет о 4 стадии рака молчоной железы. Боюсь, что с учетом того, что есть метастазы в головной мозг и метастазы в легкие с распадом, ситуация близка к критической. Лигатурные свищи в данной ситуации особой проблемы не представляют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую начинать тамоксифен прием через 2-4 недели после операции. На заживление раны он не влияет, но обычно пациенту надо успеть перед началом приема препарата выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Женя. В подобной ситуации можно назначить и тамоксифен, и анастразол. Возможно, у вас есть сопутствующие заболевания, которые ограничивают ипользование тамоксифена. Разницы в производителях ингибиторов ароматазы я не вижу. Есть пациенты, которые предпочитают принимать только оригинальные препараты - это их право, но в системе дополнительного лекарственного обеспечения обычно выбирают компанию, которая производит наиболее дешевый вариант лекарственного средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эйлин. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Если опухоль очень близко находилась к грудной стенке и хирург не уверен в радикальности оперативного вмешательства, то лучевая терапия будет целесообразна. Начинать лучевую терапию можно в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Если гематомы нет, то проблем быть не должно. Вы можете обратиться на всякий случай к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Лиля. В подобных случаях я бы назначил лучевую терапию после операции, коль скоро речь идет об органосохраняющей операции. Учитывая тот факт, что опухоль на 3 стадии и с учетом высокого индекса пролиферативной активности, я бы назначил 6 курсов химитерапии по схеме FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В плане наблюдения я бы рекомендовал в подобных случаях выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, а далее стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, молочных желез, регионарных лимфоузлов + маммография + рентгенография легких. Объясню почему - потому что размер опухоли 3 см является относительным противопоказанием к выполнению органосохраняющей операции. В вашем же случае речь о размере опухоли более 5 см. И если планировать в таких случаях органосохраняющую операцию, то только с условием проведения химиотерапии до оперативного вмешательства. С помощью химиотерапии можно было уменьшить размеры опухоли, потом выполнить органосохраняющую операцию и затем уже лучевая терапия и гормонотерапия.

С учетом того, что планируется назначение тамоксифена при наблюдении также необходимо выполнять регулярно УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.