Здравствуйте, Алла. В народе много что говорят, это не правда. Метастазирование происходит после того, как опухоль становится инвазивной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне уже три раза делали операцию по удалению кист молочных желез. После первой операции прошло 4 года. После второй 2 года. И в феврале месяце сделали третью. У меня перед третьей операцией обнаружили воспаление кисты. Мне назначали антибиотики. Потом после лечения сделали операцию. Сейчас в июне на второй груди обнаружили воспаление кисты, сделали пункцию, назначили уколы плазмол. Скажите пожалуйста из-за чего может воспалятся киста? И подскажите пожалуйста что мне принимать,что-бы кисты не росли. Я уже принимала разные лекрства: и тазалок, и уколы плазмол, и крем мастофит, и индол -форте,и еще что- то, я уже не момню. И ничего не помагает. Может вообще не надо было делать первую операцию. Я здавала анализы на гормоны. Анализы нормальные. Щетовидка нармальная. Может принимать что - народное? Доктор помогите пожалуйста. Я буду Вам очень благодарна за ответ!
Здравстуйте, Елена. Обычно воспаление кист происходит вследствие проникновения инфекции. Инфекция может попасть через протоковую систему. Возможно проникновение инфекции через поврежденные участки кожи. Обычно лечение при фиброзно-кистозной болезни направлено на устранение болевого синдрома, реально на ткань молочной железы препараты практически не действуют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. Больная, 63 года. Диагноз поставлен в 2012 году T1N1M0, проведена радикальная резекция правой молочной железы. Гистология -ЭР +, ПР+, неу отрицательный, ki67 25%. Далее курс лучевой терапии СОД 42 гр, далее 6 курсов ХМТ Паклитакселом. Далее - тамоксифен. В декабре 2016 на плановом осмотре в печени солитарный МТС очаг в левой доле печени. Январь 2017 - операция по удалению очага в печени. Гистология - Эр 100%, пр - 40%, неу отрицательный, ki 67 до 13%. Наначили астрозал вместо тамоксифен. Июль 2017 - множественные МТС в печени. Завтра начинается химиотерапия Паклитакселом. Назначено 2 курса ХМТ, далее - смотреть по результатам. Вопросы: 1. Правильно ли сейчас назначать тот же препарат для ХМТ, что и в первую химию? Ведь МТС появились после лечения им . 2. Что вы думаете о методе микроволновой абляции для удаления МТС в печени? Если операция была полгода назад, возможна ли такая процедура? 3. Если абляцию делать, то когда лучше: во время ХМТ (к примеру, между первым и вторым курсом) или после нее? 3. У мамы сохранены яичники, при этом она принимает астрозал. Это правильно или яичники нужно удалять? Врачи расходятся во мнениях в силу возраста( они уже не должны функционировать) 4. Какую схему лечения предложили бы вы?
Вопрос # 32060 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. 1. Да, повторное назначение возможно, потому что прошло 4 года с момента прошлого использования паклитаксела и можно надеяться, что он будет эффективен. Если бы прогрессирование было отмечено в течение 1 года после проведения терапии паклитаксела, то с высокой вероятностью можно было сказать, что повторное назначение будет неэффективно. Можно, в принципе, назначить не паклитаксел, а доцетаксел - препарат также из группы таксанов. 2. По поводу абляции метастазов мнения сейчас противоречивые, но в любом случае при множественных метастазах данный метод нецелесообразен. 3. Если и делать абляцию, то на фоне какого-либо лечения. 3. В 63 года обычно у женщин менопауза. Теоретически может быть так, что яичники еще работают. Проверить можно с помощью анализов крови на гормоны ЛГ и ФСГ. Если пациент находится в менопаузе, то смысла в удалении яичников с целью проведения гормонотерапии никакого нет. Я бы предложил схему - доцетаксел в монорежиме. Кстати, у нас проводится клиническое исследование, на 6 курсов лечения с оценкой эффекта могу пригласить. Лечение бесплатное, пациент оплачивает только проживание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!В дополнение к моему вопросу31878.Доктор умоляю - пригласите меня пожалуйста в клинические испытания моего вида рака,очень хочу у вас лечиться,платное лечение позволить себе не могу!!!Помогите!!!Согласна на все!!!С большим уважением и благодарностью к Вам,Галина
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста о препаратах иммуномодуляторах или иммуностимуляторах, можно ли принимать их при РМЖ 4 стадии совместно с Золедроновой кислотой и Летрозолом? Какие препараты можете порекамендавать и схема лечения?
У мамы 55 лет о результатам ИГХ от 2017 иммунофенотип опухоли соответствует иммунофенотипу рака молочной железы. Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS) + 2(IS) = 7(TS) Рецепторы прогестерона (клон 1E2) 3(PS) + 2(IS) = 5(TS) ~ 20% HER 2-статус : 1+ Ki 67: 47% Гиперэкспресии Her2 не обнаружено.
Вопрос # 32063 | Тема: Гормонотерапия | 21.07.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Я скептически отношусь к назначению иммуномодуляторов и иммуностимуляторах при проведении химиотерапии. Из всех препаратов подобного действия мне больше всего нравится Глутоксим - российская разработка. Препарат предназначен для повышения уровня лейкоцитов. Воздействие данного препарата на уровень лейкоцитов не велико и обычно я использую с этой целью при пограничных состояниях, а вот переносимость химиотерапии на мой взгляд препарат однозначно улучшает. Что касается основного лечения, то на мой взгляд оно назначено правильно в вашем случае. Я бы также рекомендовал в вашем случае регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. Если опухоль в молочной железе есть (ранее не проводилось радикального лечения) то надо регулярно выполнять УЗИ, маммографию, возможно проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, а также сцинтиграфию 1 раз в 6-8 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, 39 лет, не рожала. Три дня назад нашла у себя в правой м.ж. уплотнение, достаточно большое. Сразу пошла на маммографию и УЗИ. Вот результаты. Маммография: В 2-х проекциях D=S. в основании определяется жировая ткань, строма умеренно фиброзирована и деформирована по петлистому типу, в обеих м.ж. умеренное кол-во железистой ткани. В верхне-наружном квадранте пр.м.ж. определяется обр-ние округлой формы, интенсивное, с достаточно четки контуром, в диаметре более 30 мм. Кожа, премамарная клетчатка не изменены. Слева-мелкие аксиллярные лимфоузлы. Заключение: образование (киста?). на Узи: Внутренняя структура преимущественно железистой тканью с УЗ признаками отека и фиброзных изменений, жировой тканью. В толще железистой ткани лоцируется множествееные анэхогенные включения от 4-6 мм до 7-9 мм в диаметре. На границе верхних квандрантов пр.м.ж. определяется анэхогенная структура овойдной формы размерами 14*5 мм, там же латеральнее лоируется 3-4 камерное анэхогенная структура с тонкими стенками размерами 31*28 с однородным содержимым и перегородками. Млечные протоки не расширены. объемных образований нет. Региональные л.узлы не увеличены. Я понимаю, что без пункции и гистологии не обойтись, сегодня иду. Но все же, доктор, что это такое: ФКМ или что-то более страшное? И в связи с результатами есть к Вам несколько вопросов:1. Что такое в заключении УСК и что такое аксиллярные л,узлы? 2. Если после того как жидкость откачают, склерозирование можно делать этил. спиртом? не будет ли некроза тканей? 3. Такие большие кисты (если это кисты) нужно удалять или наблюдать?4. Может быть в этом многокамерном быть нагноение?5. И какое предварительное медикаментозное лечение Вы назначали бы если это ФКМ? Ваше отношение к мастодинону и др.БАДам? Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет скорее всего о кисте молочной железы. Что такое сокращение УСК затрудняюсь ответить. Аксиллярные лимфоузлы - это подмышечные лимфоузлы. Если по данным УЗИ они не изменены, то ничего страшного в том, что они визуализируются нет. Я не делаю склерозирование кист спиртом. Нередко после такого склерозирования возникают рубцы, которые при маммографии в последующем напоминают рак молочной железы. Большие кисты можно пропунктировать, остальные наблюдать. Обычно операцию по удалению кист мы выполняем в случае нагноения, а также при очень крупных кистах (5 и более см), сопровождающихся болевым синдромом или при подозрении на рак молочной железы. Медикаментозное лечение при фиброзно-кистозной болезни я назначаю только в случае болевого синдрома. Нагноение кист бывает, но не часто. К мастодинону и БАДам я отношусь скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Я вам уже писала спасибо за ответы,большое спасибо за ваш труд.Напомню о себе трижднеготив.рмжТ2N1М0, ki1%, лечение 4хим.по FAC,операция по Блохина и 2химии по . AC, 22луч .терапии лечение закончила в апреле .Сегодня КТ грудн.клетки показал множественные мтс 0, 2-0, 9см у меня опустились руки хочу отказаться от лечении .Какое бы лечение вы предложилы бы ? Какую химию?
Вопрос # 32058 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.07.2017 | Казахстан.город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Я бы предложил в вашем случае таксаны. Если антрациклины проводились не более чем год назад, то я могу пригласить в наш центр на лечение таксанами (в рамках клинического исследования, бесплатно, пациент оплачивает только проживание). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ.,МЕНЯ ЗОВУТ ЛЮДМИЛА., У МОЕЙ МАМЫ ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: НА МАМО-МЕ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ НА ФОНЕ ЖИРОВОЙ ИНВОЛЮЦИИ ДИФФУЗНО ВЫРАЖЕНЫ ФИБРОЗНАЯ И ЖЕЛЕЗИСТАЯ ТКАНЬ.ЕДИНИЧНЫЙ КАЛЬЦИНАТ В ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.В НИЖНЕ-ВНУТРЕННЕМ КВАДРАТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДВЕ ОВАЛЬНЫЕ ТЕНИ 19Х88М И 12ММ ТИП СТРОЕНИЯ С.КОЖА И СОСКОВО-АРЕОЛЯРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ С ОБЕИХ СТОРОН НЕ ИЗМЕНЕНЫ.Л/У В ПРАВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ 12 ММ. МАМЕ 69 ЛЕТ.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО РАК? И КАКИЕ НАШИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ?? СПАСИБО!!!!!!!!
Дмитрий Андреевич,добрый день!
После химии терапии в правом подреберье ноет,не болит но как то неприятно.По анализам все в норме, узи тоже.
Может что-то попить от печени,хотела попить расторопшу,но прочитала в инете,что при РМЖ нельзя.У меня еще СКВ и я пью преднизолон 5 лет.Хотелось бы защитить как-то печень и для профилактики.
Что вы посоветуете.
Здравствуйте, Ирина. Тяжесть в правой половине живота редко бывает при токсическом повреждении печени, точнее бывает, но это уже такое повреждение, которое сопровождается увеличением печени в разы. По поводу гепатопротекторов - можно их назначить при химиотерапии, но делать это должен лечащий врач. Перед принятием решения о такой терапии я обычно назначаю биохимический анализ крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по поводу мамы. Возраст 66 лет, в 2010 РМЖ 1 стадия без метастазов, операция резекция. Все физиопроцедуры обычно запрещены после этого заболевания, но мне хочется уточнить по аппликатору Ляпко. Аппликатор Ляпко в своей основе опирается на опыт китайской школы рефлекторной терапии. Возможно ли его использование или это может причинить вред? Заранее благодарю за ответ, очень хочется знать Ваше мнение, без вашей рекомендации боязно...
С уважением, Юлия.
Вопрос # 32055 | Тема: Жизнь после лечения | 21.07.2017 | город Мурманск
Здравствуйте, Юлия. Рефлексотерапия не противопоказана пациентам после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.