Вопрос № 32409
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лиля. В подобных случаях я бы назначил лучевую терапию после операции, коль скоро речь идет об органосохраняющей операции. Учитывая тот факт, что опухоль на 3 стадии и с учетом высокого индекса пролиферативной активности, я бы назначил 6 курсов химитерапии по схеме FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В плане наблюдения я бы рекомендовал в подобных случаях выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, а далее стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, молочных желез, регионарных лимфоузлов + маммография + рентгенография легких. Объясню почему - потому что размер опухоли 3 см является относительным противопоказанием к выполнению органосохраняющей операции. В вашем же случае речь о размере опухоли более 5 см. И если планировать в таких случаях органосохраняющую операцию, то только с условием проведения химиотерапии до оперативного вмешательства. С помощью химиотерапии можно было уменьшить размеры опухоли, потом выполнить органосохраняющую операцию и затем уже лучевая терапия и гормонотерапия.
С учетом того, что планируется назначение тамоксифена при наблюдении также необходимо выполнять регулярно УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.