Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за вашу отзывчивость и за то что так быстро ответили. (Вопрос 31892)Единственное хотела бы уточнить-можно ли мне сейчас сделать сцинциграфию, ведь всего месяц назад делала ПЭТ кт?
PS. Вариант, что пятки болят из-за избыточного веса отпадает, т.к. вес в норме. Боли в пятках появились, когда усилились боли в бедре.)
Еще раз благодарю за ответы.
Вопрос # 31910 | Тема: Компьютерная томография | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
Здравствуйте, Наталия. Если ПЭТ КТ делали недавно, то можно очередные обследования провести через 8-12 недель лечения. Боли в пятках могут быть связаны с болями в бедре - вы можете ограничивать себя в ходьбе или ставить ноги на ступни иначе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, при тамоксифене + золадексе нормально ли не набирать вес? Аппетит хороший. Вес постепенно падал с операции по лучевую, в общем примерно минус 6-7 кг, сейчас 44 кг при росте 152. Тамоксифен 4 месяца назад начала принимать, третья стадия.
Здравствуйте, Ольга. Обычно на фоне золадекса женщины набирают вес. То, что вес у вас снижается и снижение более 10% от исходной массы тела настораживает. Я бы рекомендовал провести исследование желудочно-кишечного тракта, прежде всего. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу с данным вопросом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. По гистологии, в январе этого года, выставлен диагноз инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. При ИХГА: Рецепция эстрогена положительная в 60% (слабое окрашивание) и прогестерона 40% клеток опухоли. Статус HER2 0. Индекс Ki-67 10%. Перед операцией проведено 6 курсов ПХТ по схеме АС (110, 1100 мг). 15.06.2017 г. произведена радикальная мастэктомия справа. Гистология показала - инвазивный рак МЖ неспецифического типа, лечебный патоморфоз 1 степени. Метастазы в 1 лимфоузле 4 мм в диаметре, T4N1M0. Теперь назначили лучевую терапию и Тамоксифен 20 мг. Вопросы: 1. Что такое "лечебный патоморфоз 1 степени" и правильно ли я понимаю, что проведение ХТ не дало особых результатов? 2. Не упущено ли время, пока делали ХТ? 3. Меня пугают побочные действия Тамоксифена, а именно: "...возникают дополнительные очаги первичной опухоли, не локализующиеся в эндометрии и в противоположной пораженной МЖ"; "...повышенный риск возникновения злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта у пациенток с РМЖ, получающих тамоксифен."
Вопрос # 31869 | Тема: Тамоксифен | 10.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. 1. Обычно термин лечебный патоморфоз 1 степени предполагает очень хороший эффект от проведенного лечения. Но надо уточнить какую классификацию лечебного патоморфоза использует морфолог. По Миллеру-Пейну 1 степень лечебного патоморфоза говорит о минимальной степени изменений опухоли под действием химиотерапии. 2. Думаю, что время не упущено. 3. У тамоксифена больше побочных эффектов на бумаге и в форумах, нежели чем в жизни. Чаще всего при приеме тамоксифена отмечается гиперплазия эндометрия, боли в костях, приливы, слабость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.в ноябре 2016 года сделана операция мастэктамия по Мадену слева.Диагноз: рак левой молочной железы pT1N1M0G3 2a ст. Гистологическое заключение : инфильтративная неспецифическая карцинома молочной железы G2, в 1 из 2 лимфоузле микрометастазы рецепторы эстрогенов -6,рецепторы прогестерона -6, HER2 -《3+》, Ki67-40%. Выключение лекарственное функции яичников.
Прошла адъювантную ХТ.4 цикла АС( доксорубицин 60мг / м 2 + циклофосфомин 600 мг / м 2 )один раз в три недели.затем 4 цикла паклитаксел 175мг / м 2 один раз в три недели. Сейчас получаю герцептин 6 мл/кг1 раз в три недели.всего 12введений.
После окончании терапии паклетаксела начала адъювантную гормонотерапию фарестоном 60мг в сутки.длительность 5 лет. Фаристон может быть назначен на фоне сохранения менструального статуса.
У меня вопросы:1 ) каковы мои прогнозы?
2) действительно ли можно сохранить менструальный цикл?или все таки нужно отключить яичники,а в последствии удалить.тут мнения врачей расходятся.назначение на х / т получала в Самаре.там говорят ,что можно .наши врачи,что нет.хочу узнать ваше мнение. 3 ) могу ли я,поехать на море?4 ) Какие обследования надо проходить и как часто? 5 ) когда я могу сделать реконструкцию груди?
Вопрос # 31414 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.07.2017 | Уральск
Здравствуйте, Рада. 1. Прогноз в вашем благоприятный. 2. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников с целью гормонотерапии. 3. Да, но надо посоветоваться с лечащим врачом. 4. Я обычно в таких случаях назначаю осмотр 1 раз в 6 месяцев, компьютерную томографию 1 раз в год + сцинтиграфию костей 1 раз в год + осмотр. Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 3-4 месяца после последнего введения химиопрепаратов (ее можно выполнить даже на фоне введения трастузумаба). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Я к Вам уже обращалась (вопрос 30196). Если вдруг при секторальной резекции удалили образование, которое было злокачественным,и неправильно диагностировали,то есть больше не последовало никакого лечения.Как в такой ситуации проводить наблюдение? Ведь никто не знает,как поведет себя опухоль,местный рецидив или отдаленные mts.Очень хочется держать ситуацию под контролем.Живу в постоянном страхе. Понимаю,что даже проф.мастэктомия не даст мне гарантии,что эта болезнь отступит.Очень Вас прошу дать мне совет в плане диагностики и наблюдения. Ps.: С момента операции прошло полгода.Мрт молочных желез:МР признаки мастопатии.
Огромное Вам спасибо!!!
Вопрос # 31875 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.07.2017 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Если данных за рак молочной жлезы не было получено, то достаточно стандартного наблюдения - УЗИ молочных желез, маммография и осмотр. Если есть возможность выполнить МРТ, то можно использовать и данный метод. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я обращалась к Вам ранее.что по УЗИ обнаружили кисту и у нее неровные,нечёткие контуры. Если у кисты всегда бывают ровные контуры, то что это может быть? И мультикизтозное образование это киста, или что то опаснее? У нее могут быть нечёткие контуры? Благодарю за ответ! Спасибо.
Вопрос # 31876 | Тема: Кисты молочной железы | 10.07.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Оксана. Нередко жидкость внутри содержат цистоаденопапилломы, которые могут иметь неровные контуры. Цистоадепапилломы могут перерождаться в рак. Обычно при пункции таких новообразований получают кровь. Чтобы говорить определенно о диагнозе в вашем случае, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Рак левой молочной железы (с)Т1сN0M0 (1 стадия). Была проведена мастэктомия расширенная модифицированная с установкой экспандера слева. Микроскопическое описание: медулярный рак молочный железы с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией стромы.
ИГХ показало следующее: PgR: 0 (PS)+0 (IS)=0 баллов (TS), ER: 2 (PS)+1 (IS)=3 балла (TS), Ki-67=90%, HER/2-neu=0.
1) Объясните, пожалуйста, показатели ИГХ. Правильно я понимаю, что у меня не трижды негативный рак, поскольку есть чувствительность к эстрогену?
2) Мне назначены 6 курсов адъювантной химиотерапии в режиме: доксорубицин 80 мг и циклофосфан 800 мг на фоне антиэметиков. Чем обусловлено такое количество курсов химиотерапии?
3) Химиотерапевт намеревается прописать мне тамоксифен на 7 лет. Насколько оправдано назначение препарата на такое количество лет при моей стадии заболевания?
4) Чем можно заменить данный препарат, чтобы избежать его известных побочных эффектов? У меня есть опасения, что он может повлиять на слух, поскольку находила на форумах сообщения женщин о том, что они стали глохнуть на фоне его приема (помимо прочих побочных эффектов типа выпадения волос и других), поскольку у меня с детства хронический отит среднего уха, в связи с которым перенесла две операции по тимпанопластике (для восстановления звукопроведения). Не хотелось бы терять слух, полученный в результате тимпанопластики.
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Лариса. 1. Да, все верно, по данным иммуногистохимического исследования, речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии (коль скоро, рецепторы эстрогенов определяются). Речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. 2. Речь идет о стандартном количестве курсов химиотерапии. При таких данных, правда, я бы рекомендовал 4 курса по АС и 4 курса паклитаксел или доцетаксел в монорежиме. 3. Обычно тамоксифен назначается на 5 лет. 4. Тамоксифен можно заменить на фарестон, который имеет меньшее количество побочных эффектов. На слух тамоксифен не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!Спасибо за ваш труд! У меня к вам вопрос по поводу моего диагноза.Есть ли надежда на жизнь и правильно ли назначено лечение,начитавшись-есть сомнения.С50.5,ррак пр.мж ст.1рТ1сN0M0,после опер.леч.после1курса химии.Инвазивный рак мж,неспецифического типа,солидно-альвеолярного,с .участками скиррозного строения,g2,в лим.у.3ур.лимфаденит,гистиоцитоз,липоматоз.ИГХ.PgR0(PS)+0=0,ER0(PS)+0(IS)=0,Ki676=65%H369=2+,her2=2+,назначен курс химииЦиклофосфан900 и Доксорубицин90,вес 53 кг,52 года..нужна ли таргетная терапия..помогите!!!Очень примзнательна вам за ваш очень нужный труд!Пусть Господь хранит Вас и Вашу семью!!!
Вопрос # 31878 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 10.07.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. По данным иммуногистохимического исследования параметр her2neu определен как 2+. Это означает, что необходимо проводить FISH исследование, которое точно скажет чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) или нет. Я бы рекомендовал провести данное исследование до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В апреле 2016 г. удаляли фиброаденому. Сейчас беременна (3 месяца), появилась боль при нажатии на рубец. Может ли это быть связанно с беременностью и стоит ли беспокоиться?
Вопрос # 31887 | Тема: Фиброаденома и беременность | 10.07.2017 | Тула
Здравствуйте, Вероника. Рубец после секторальной резекции может реагинровать на гормональные изменения в организме. Если болевые ощущения невыраженные, то ничего страшного нет. В любом случае я рекомендую обратиться к врачу и выполнить УЗИ.
Здравствуйте! Было проведено повторное узи спустя три месяца: на левой молочной железе протоки 2мм и выявлено два объемных образования на границе верхних квадрантов. Одно анэхогенное 6.8х3,8 (было 5.6х3.4) с однородным содержимым;а второе гипоэхогенное 7х5.2 (было 7.5х4.3) мелкодисперсной структуры, аваскулярное в режиме ЦДК. Оба с эффектом дистального усиления. Это фиброзно-кистозная мастопатия или есть повод для беспокойства, учитывая увеличение образований?
Вопрос # 31889 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.07.2017 | Украина