Вопросы-ответы | страница 2635

Здравствуйте, Олеся. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении вилочковой железы, такие метастазы не встречаются в нашей практике при раке молочной железы. Скорее всего, речь идет об отдельном заболевании. То, что человек болел раком молочной железы, не предупреждает его от развития других заболеваний. В течение жизни могут возникнуть и другие болезни - и гипертоническая болезь, и остеохондроз и опухоли, которые к первоначальному диагнозу не имеют никакого отношения. Бывает так, что при наблюдении после радикального лечения рака молочной железы у пациента при обследовании выявляют ряд заболеваний, которые имеют скрытое течение и если бы пациент не обратился для лечения по поводу рака молочной железы, они могли быть и не выявлены. Например, так часто бывает с опухолями надпочечников, с кистами почек и печени, миомой матки, опухолями яичников и др. Что касается тимомы, то обычно проводят наблюдение при данной опухоли, если она небольших размеров и не вызывает клинических проявлений. Если врач сомневается в диагнозе, то операция целесообразна. Приговор вам никто не выносил и такие размышления неправильны в корне.  Я прекрасно понимаю Ваше психологическое состояние - у пациентов, перенесших такое тяжелое заболевания, формируется настороженность, а чаще тревожность и поэтому даже при возникновении незначительных симптомов сразу в голову начинают приходить "дурные мысли". Хотя до болезни подобные симптомы не вызывали такой реакции - "ну кольнуло в боку" или "ну нет аппетита сегодня, не страшно" и т.п. Боевой дух терять категорически нельзя, надо стараться отвлечься - больше гулять, больше быть на свежем воздухе, больше читать, меньше смотреть телевизор (к сожалению, наше телевидение чаще прибавляет тревожности людям, нежели чем информирует и отвлекает). По поводу тяжести операции, то операция сложная, но насколько мне известно, в таких случаях используется видеоторакоскопия (эндоскопическое вмешательство, при котором нет необходимости делать торакотомию - вскрытие грудной полости), хотя данный вопрос надо обсуждать с врачом.

Здравствуйте, Галина. Наиболее информативны снимки цифровой маммографии с томосинтезом. Квалификация специалиста имеет огромное значение. На прошлой неделе оперировал пациентку, она пришла с архивом снимков (наблюдалась в одном из регионов нашей страны), так на снимке 2013 года уже определялся рак, а в 2014 году его "не было" (просто была выполнена некачественная укладка). В итоге я сделал секторальную резекцию и подтвердил рак молочной железы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Да. Если фиброаденома удалена, то проблем с ЭКО быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Моему сайту наверное уже больше 15 лет, надо будет уточнить у своего провайдера, когда я зарегистрировал именной домен. Хотя не важно, просто я хотел сказать, что еще когда мы начинали работать с популярным и известным ныне торако-абдоминальным хирургом-онкологом Игорем Петровичем Костюком (www.kostyuk.ru) на сайте Ленинградского областного онкологичекого диспансера (www.lood.ru) и на сайте "Все о раке молочной железы" (www.breast-cancer.ru) не проходило и месяца, чтобы кто-нибудь не задал вопрос по поводу того, вызывает ли дезодорант рак молочной железы или нет. Я помню эту фейковую (ложную новость). После прочтения этой новости о том, что дезодоранты вызывают рак молочной железы, мне сразу вспомнились слова моего научного учителя во времена, когда я писал диссертацию. Он говорил "рак легкого встречается чаще у тех, у кого имется домашний телефон". И это правда, статистически доказанная. Все очень просто, рак легкого встречается чаще у жителей городов, которые чаще подвергаются воздействию канцерогенов (выхлопы машин, предприятия, неправильное питание и др.), в том время как жители деревень подвергаются такому влиянию гораздо реже. А у кого домашний телефон встречается чаще? У жителя города или села? Конечно, у жителя города, но это вовсе не означает, что житель города болеет чаще раком легкого потому что у него есть домашний телефон. Что касается использования дезодорантов, то ситуация точно такая же. Кто чаще болеет раком молочной железы? Понятное дело, женщины мегополисов в развитых странах или развитых частях страны. Там больше канцерогенов, там больше вредных воздействий, к тому же урбанизация приводит к тому, что женщины рожают реже и позже, а то и вовсе не рожают. Жителям города в большей мере доступны средства контрацепции и в большей мере доступна "медицинская помощь по абортам", стало быть жители деревень ведут куда более здоровый образ жизни, чем городские, и стало быть все факторы риска развития рака молочной железы чаще воздействуют на жителей города, нежели чем села. А кто использует дезодоранты чаще??? Конечно, жители города.

А теперь по существу. Основная функция потовых желез - регуляция теплообмена человека. Пот выделяется с поверхности кожи и охлаждает организм. Через пот могут выделяться некоторые продукты обмена веществ, но этот механизм выведения токсинов из организма не существенный, потому что основными фильтрами в нашем организме являются печень и почки, через которые выводится большая часть вредных веществ, попавших в организм. В подмышечной впадине концентрация потовых желез достаточно высокая, но на других участках кожи потовые железы также есть и, если в подмышечной впадине блокируется потовыделение, то функцию эту берут на себя другие железы. Этот факт многократно доказан - люди, желающие избавиться от потливости ладоней и подмышек после операции по выключению нервов, которые регулируют данный процесс, могут страдать компенсаторным гипергидрозом (подробнее см. сайт моего коллеги Владимира Александровича Кузьмичева www.ladoni.ru). То есть пот будет выделяться всегда и никакой дезодорант его не остановит.

Во-вторых, выделение веществ, получающихся при обмене веществ в молочной железы большей частью происходит через кровь и лимфатические пути. Как канцерогены поступают к ткани молочной железы, так они и выводятся. Продукты обмена веществ в молочной железе не выводятся с потом! И даже если они выводились с потом, то блокада их выведения ничего бы не решала - канцероген поступил в кровь, воздействовал на ткань молочной железы, а как он уже вывелся из организма - не важно;

В-третьих, большинство дезодорантов - это все лишь вещества, маскирующие запах. Сейчас не так часто встречаются дезодоранты, блокирующие потовыделение. В основном это гелевые дезодоранты. В России кстати, не часто встречаются и стоят относительно дорого.

Внимательно прочитайте мой ответ и если будете цитировать - цитируйте полностью, чтобы не получилось так, что после беглого просмотра текста сложилось неправильное впечатление.

Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что материал после операции залили не в раствор формалина, а в раствор антисептика или спиртсодержащую жидкость. Данные иммуногистохимического исследования похоже являются недостоверными. Исходя из того, что данные могут быть недостоверными, я бы назначил лечение, которое может "перекрыть" все возможные ситуации - это химиотерапия по схеме АС, далее паклитаксел, и далее гормонотерапия. К сожалению, такое лечение назначается фактически вслепую, но если лечение не будет достаточным, то возможен рецидив, хотя точность назначенного лечения -  50 на 50.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Эта форма рака молочной железы имеет обычно не очень благоприятный прогноз. Обычно лечение включает в себя схемы АС (доксорубицин и циклофосфан) и таксаны (паклитаксел и доцетаксел) с или без препаратами платины (карбоплатин). Я сторонник использования препаратов платины при трижды негативном раке молочной железы. Также, учитывая, что речь идет о билатеральном раке молочной железы, к тому же трижды негативном, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование на наследственную форму рака молочной железы (BRCA1 и 2). Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то с подключением к химиотерапии карбоплатина согласятся все (существуют разногласия в этом плане, но при наследственной форме и трижды негативном раке большинство склоняется к назначению препаратов платины). Также я рекомендовал бы выполнить расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и после завершения лечения проводить тщательное наблюдение (осмотр раз в 3-6 месяцев первый год и далее один раз в год с использованием КТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Можно цитировать собственные сообщения или присылать номера предыдущих ответов.

Здравствуйте, Яна. Феминал относится к растительным препаратам, действующих потодобно эстрогенам (фитоэстрогены). В принципе, действие таких препаратов в качестве эстрогенов минимальная. В инструкции противопоказаний относительно рака молочной железы нет. В целом, принимать можно, хотя я скептически отношусь к подобным препаратам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентин. Если есть возможность выполнить биопсию данного новообразования в печени, то имеет смысл ее выполнить. Если есть противопоказания к проведению биопсии или риски осложнений высоки, то можно проводить динамическое наблюдение. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ).

Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы так и рекомендовал сделать в вашем случае. По поводу смены лечащего врача - решать вам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.