Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2015 году мне была сделана операция по поводу узловой мастопатии справа. Через полгода под швом появилось уплотнение. Наблюдалась каждые полгода. Брали пункцию, УЗИ - все спокойно. А в марте 2017 года обнаружили атипичные клетки. 15 мая сделана операция радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц с миопластикой. Гистология - сосок обычного строения, узел в молочной железе имеет строение инвазивного рака HCN G III. В единичных сосудах опухолевые эмболы. 7 узлов с реактивной гиперплазией. Край резекции без элементов опухоли. ИГХ - RЭ 8, RР 6, Her2neu 0, ki 67 - 40. Диагноз Cr ПМЖ Т2N0M0 Люминальный B Her негативный. Назначено комбинированное лечение (операция - ПХТ). Операцию делали в Москве. Химиотерапию поехала делать домой - 4 сеанса далее тамоксифен длительно. Три сеанса сделаны. Четвертый в конце месяца. И вот дома мой врач мне говорит что нужно делать лучевую терапию. Я в растерянности. Не хочется навредить себе отказом. но также не хочется лишнего, т.к. на 90% от лучевой страдают легкие. Прошу Вас сказать свое мнение - нужна ли мне лучевая терапия?
Здравствуйте, Тамара. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать проведение лучевой терапии - результатов лечения она не улучшит, а побочные эффекты будут обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор !!!Подскажите пожалуйста ,стоит ли удалять яичники, просто результат генетики напугали??У меня рак молочной железы T1N0M0.Удалили 12 л/у 0,5-1см метастаз нет .Гистологическое исследование Er-6,Pra-4,HER2/-0,Ki-18%.Прошла обследование :МРТ головы -идеальное ,направили ПЭТ в центре ядерной медицины -не чего не нашли ,сдала BRCA1,BRCA2-нашли только BRCA1:A1708E/V;Ala1708Glu/Val гомозиготный мутация Ala/Ala .Назначили таблетки Тамоксифен Гексал .
Вопрос # 32481 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 14.08.2017 | Брянск
Здравствуйте, Лена. Да, целесообразность удаления яичников при мутациях в генах BRCA есть, так это приводит к снижению риска развития рака яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи,Дмитрий Андреевич!У свекрови рак молочной железы,63 года.Сделана операция удалена полностью левая грудь и прилегающие лимфоузлы,по результатам патологического и ИГХ исследования следующая картина: в 6 лимфоузлах из 14 исследованных mts,микро :рецепторы эстрогенов 8 баллов,с равномерным типом реакции,рецепторы прогестерона 7 баллов с экспрессией а более 20% клеток,с равномерным типом реакции,Her2/neu - 1+ (отрицательно),индекс ki67-25% с гетерогенным типом реакции. Инвазивная карцинома неспецифического типа ,GIII,люминальный тип В,Her2/neu -негативный.
Подскажите насколько все агрессивно в этот случае,какие перспективы от лечения?Перечитала все,что выдает интернет,картина не очень радует,специалисты в городе оставляют желать лучшего.И почему так получается опухоль размером 0,7 на 0,8 см,а уже дала mts в лимфоузлы,после операции сделана первая химеотерапия "красная",дальнейшая через 21 день.Спасибо за уделенное время!!!
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет невысокий индекс пролиферативной активости. То, что опухоль при таких размерах дала метастазы в подмышечные лимфоузлы может объясняться тем, что своевременно не проводилась диагностика. По поводу химиотерапии - вопрос достаточно спорный, хотя я склонен ее также назначить в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. Месячные на фоне химии отсутствуют. Результат ИГХ до химии: ER-95%(8 баллов), PgR-95% (8 баллов), Ki67 - 35%, Her2/new-0. После 6 курсов АС по результатам послеоперационной гистологии (после химии) ИГХ изменилось - PgR (-). Остальное все осталось прежним. Скажите мне, пожалуйста: 1) может ли измениться прогестерон на фоне химии или это ошибка; 2) какое бы дальнейшее лечение Вы мне посоветовали; 3) нужно ли мне удалить яичники или достаточно колоть золодекс до наступления климакса? Заранее спасибо Вам большое.
Вопрос # 32429 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2017 | Уфа, Россия
Здравствуйте, Элеонора. 1. Да, такое возможно. По действием химиопрепаратов опухоль может менять свой статус. 2. По поводу дальнейшего лечения - чтобы определиться с ним, необходимо знать степень лечебного патоморфоза опухоли - степень изменений клеток в опухоли под действием химиопрепаратов. Если лечебный патормфоз выраженный, то, скорее всего, после операции назначил только гормонотерапию. Если патоморфоз невыраженный, то рассмотел бы вопрос об использовании таксанов. Вопрос о выключении функции яичников или золадексе я бы рассмотрел в случае 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное, что просвещаете женщин, столкнувшихся с раком! Мне 39лет, двое маленьких детей. В 2016г прошла комплексное лечение 3 стадии трижды негативного рмж с мутацией (неоадьювантная ХТ карбоплатином и паклитакселом, двухсторонняя мастэктомия с удалением остатков опухоли 2см и метастаза в подмышке, лучи в том числе на метастазы в надключичной и подключичной областях, овариоэктомия), адьювантное лечение капецитабином. Сейчас рецидив в лу в средостение. Подскажите пжл , проводится ли у вас в медцентре клинические исследования по моей теме? Читала, вы писали про rarp ингибиторы. С уважением, Анна
Вопрос # 32449 | Тема: Клинические исследования | 14.08.2017 | Одинцово
Здравствуйте, Анна. К сожалению, сейчас у нас нет открытых исследований по поводу трижды негативного рака молочной железы. Но вы можете поискать их через базы www.clinicaltrials.gov
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, прооперировали меня 7 июля , отняли левую грудь, ставили 2 степень рмж, по результатам иммуногистохимического исследования :
экспрессия рецепторов к экстрогену - СИЛЬНАЯ ( ▶️ 10 % опухолевых кл) . Экспрессия рецепторов к прогестерону - ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ( ◀️10% опухолевых кл). экспрессия рецепторов к C-erb2 - СИЛЬНАЯ ( +++) . Ki(%) - 12
Назначили химию - Доксорубицин( 60 мг/м2) - 90 мг ( в/в капельно )
Циклофосфан ( 600 мг/м2) -900 мг ( в/в капельно. Сделали одну -плохо перенесла, трудное дыхание, потеря аппетита несколько дней, плохое общее самочувствие, слабость . МОЖНО ЛИ при таких показателях анализа отказаться от последующих химии терапий??
Вопрос # 32480 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2014г. Вы меня оперировали. Рак 3 стадии, гормонозависимый. Не было химии, не было лучевой. Пью летрозол. Последнее полное обследование было в августе. Все хорошо! При выписке Вы сказали, что я практически здоровый человек, я в это сразу поверила. Спасибо Вам огромное, Дмитрий Андреевич, за Вашу работу, за Ваши слова. Низкий Вам поклон!
Вопрос # 32450 | Тема: О работе | 14.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила! Спасибо огромное за отзыв о моей работе.
Здравствуйте. У меня обнаружили инвазивную карциному неспецифического типа правой молочной железы. Сделано иммуногистохимическое исследование: экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100 % ядер; экспрессия рецепторов прогестерона -выраженная и умеренная в 50% ядер; экспрессия ki-67 18% ядер; экспрессия Her2/Neu на уровне - (1+). Подскажите, пожалуйста, агрессивный ли у меня рак и мои шансы на лечение. Обязательно ли мне показан курс ХТ. Была на консультации химиотерапевт, он говорит, что можно обойтись без неё, а оперирующий хирург говорит, что после операции необходима ХТ. Предварительно ставят 2 стадию. Операцию по удалению молочной железы ещё не делала. Жду квоту. Заранее спасибо за ответ и примите изменения за беспокойство. Но очень страшно ожидание
Вопрос # 32451 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2017 | Азов, Ростовская обл., Россия
Здравствуйте, Наталья. Речи об агрессивной форме раке молочной железы нет. Ситуация более менее благоприятная, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. После радикального лечения, скорее всего, вы не встретитесь больше с этим заболеванием. После операции я бы также не стал назначать химиотерапию в подобном случае - индекс пролиферативной активности невысокий, а опухоль гормонозависимая. Впрочем, чтобы говорить точно, надо обсуждать ситуацию на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Каждый день захожу на ваш сайт.Столько полезного узнала,многое поняла о своем заболевании,два раза задавала вам вопросы и получала грамотные ответы.От всей души благодарю вас!Счастья и здоровья вам и вашей семье!Низкий поклон Вам!!!Вы настоящий доктор!!!
Вопрос # 32452 | Тема: О работе | 14.08.2017 | Буденновск
Добрый день!Дмитрий Андреевич,мой диагноз Т1N2M0,3а стадия,гормонозависимый дольковый,мастектомия с эндопротезированием в 2015 г. Затем 6 АС и 23 лучевой.Недавно чуть ниже ключницы с оперированной стороны нащупала шарик,прошла УЗИ но на нем врач ничего не увидела,как только не смотрела.Потом он вроде прошел или я его просто прощупать не смогла,но вчера я его опять нащупала.Что это может быть?Какие обследования нужно пройти,чтобы определить что это?Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32453 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях я однозначно назначаю УЗИ регионарных лимфоузлов. Возможно потребуется более расширенное обследование, например, ПЭТ КТ или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.