Добрый день. Результаты ТАПБ под контролем узи молочной железы: участки фиброзно-жировой клетчатки. Кубич. Эпит. Железы отсутствует. Но бардовым карандашом сверху написано 10/2. Что значит это описание?
Вопрос # 32484 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.08.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Елизавета. Вероятно, речь идет о номере стекол. По описанию можно сказать, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Какая из схем гормонотерапии на Ваш взгляд эффективнее? Моей маме 66 лет,Т3Т2М0, инфильтрирующая карцинома м.ж. 3ст. злокач. ИГХ - ER++, PR++, Her2neu(-), Ki67 14%. Из сопутствующих заболеваний: 25 лет назад удалены матка и 1 яичник, после этой операции произошла тромбоэмболия легочной артерии, сейчас беспокоит артроз коленных суставов. Пройдены 6 курсов химиотерапии по схеме доксорубицин, фторурацил, циклофосфан, далее будет лучевая терапия. В больнице, где она проходит лечение выписали тамоксифен, на вопрос почему же он - ничего внятного, кроме того, что это более старое и проверенное лекарство маме не сказали. На консультации в другом онкоцентре врач настаивает в ее случае только на ингибиторах (летрозол). Голова идет кругом, не знаем на чем остановится. Летрозол готовы покупать самостоятельно. И еще, можно ли принимать эти препараты во время курса лучевой терапии?
Вопрос # 32486 | Тема: Гормонотерапия | 15.08.2017 | Кемеровская область
Добрый день! В апреле 2016 года в правой груди в верхнем квадранте сама обнаружила уплотнение размером с горошину,сделала УЗИ -показало образование, Мамолог на тот момент точно не смогла определить что именно это киста или фиброаденома,потому как капсула полностью не закрылась,сделали назначение,НО пока действовала согласно лечению-дочь пяткой ударила поэтому образованию(было ОЧЕНЬ больно,но внешне ничего не изменилось и боль прошла через некоторое время).Затем ничего не беспокоило,примерно,с марта этого года шишка начала расти и сейчас достигает 3,5 см в диаметре,сделали мамографию - фиброаденоматоз.Сделали прокол-вышла кровь с сукровицей-кубов 10.Через 3 дня грудь воспалилась,вместе с ней и лимфоузел-назначили азитрокс и на приём к хирургу-онкологу на консультацию...Мамолог предложила дренаж сделать,чтоб вышло все...По вашему мнению, насколько верна данная рекомендация?
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас. Если при пункции новообразования в молочной железе получена кровь, то не исключено, что речь идет не о кисте, а о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли. Необходимо выполнить пункцию и цитологическое исследование в таких случаях. Что касается других назначений - согласен, но чтобы быть точным необходимо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, терпения Вам со всеми нами. Отниму у Вас время извиняюсь своим вопросом. Сделала было трепан-ббиопсию молочной железы месяц тому назад.Спустя неделю после нее как то стало покалывать в области печени. Делала узи на данный момент ничего не обнаружено но боли каждый день не сильные. Прошла первый курс химиотерапии "красной" теперь вторая 28 го. Я беспокоюсь как бы не пропустить момент метастазирования. В период прохождения химиотерапии стоит ли проверять метастазы , есть ли смысл проводить ПЭТ. или сделать КТ или МРТ и когда можно.Анализы пока на биохимию нормальные.СПАСИБО.
Вопрос # 32493 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.08.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. Обычно во время проведения химиотерапии до операции (неодъюавантной) обследование надо проходить регулярно - осмотр врача, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, компьютерная томография (оптимально) с целью оценки эффективности лечения. Метастазы в печень обычно не проявляют себя болями, обычно боли в области печени возникают вследствие реакции желчевыводящей системы, а обострение желчно-каменной болезни при проведении химиотерапии бывает. ПЭТ КТ имеет смысл проводить до начала лечения и после завершения неоадъювантного лечения. Чтобы говорить детально - надо знать детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич приветствую вас. Я не врач, но наверное им скоро стану. Я уже запуталась и не знаю, что и делать. Весной этого года в одном онко диспансере по результатам биопсии мне поставили диагноз ивазивная карцинома. Я не поверила этому, так как выкормила троих детей по 1,5 года каждого. В другом онкологическом центре диагноз после биопсии был инвазивный неспецифический рак NST, G2(3+2+1). Там же была сделана иммуногистохимия, которая показала,ER-0,PR-0,AR-0,HER2 1+(cверхэкспрессия отрицательная) Ki67 - 70%. Итого T2N2M0. Стекла еще были отправлены в Москву на пересмотр и там совсем другие результаты. По описанию микро материала - фрагменты ткани молочной железы с признаками лактации и инфильтративным ростом долькового рака, G2,
с эмболами в лимфатических сосудах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
Инфильтративный дольковый рак, G2. И там же была сделана иммуногистохимия - ER – в 60% клеток опухоли (6 баллов Allred Score)
PgR – в 15% клеток опухоли (5 баллов Allred Score)
Ki67 – в 70% клеток опухоли
Her2/neu – 0
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
Тип рака Люминальный В HER-2 негативный.
Что мне теперь с этим делать? какой в итоге лечить рак МЖ? учесть что 3 курса химиотерапии карбоплатин+паклитаксел провели, но организм с химией не справляется - очень высокие показатели АЛТ больше 200, врач ждет пока эти показатели снизятся, чтобы сделать еще одну химию перед операцией. Не получится ли так, что мало ли того, что лечили Возможно не от того рака, так еще вред от ХТ и будет превышать пользу? что делать я уже и не знаю! Благодарю вас за любой дельный совет и пояснение!
Вопрос # 32488 | Тема: Срочно и подробно! | 15.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Первым делом я бы провел до начала химиотерапии расширенное обследование - ведь вы очень молодая пациентка, а стадия установлена 3, тем более, по одним данным речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Какие из этих данных учитывать - затрудняюсь сказать, наверное, я бы исходил в лечении из данных второго иммуногистохимического исследования в надежде, что речь все-таки идет не о трижды негативном, а о гормонозависимом раке молочной железы. Начать химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин можно, только надо будет дополнить ее схемой АС (доксорубицин и циклофосфан). При этом очень важно проводить каждые 2 курса обследование - минимум должен быть осмотр лечащего врача, хорошо бы оценить размер подмышечных лимфоузлов и опухоли по УЗИ, а лучше всего сделать компьютерную томографию по завершению 4 курса, чтобы оценить эффективность лечения. По поводу сомнений ваших в диагнозе - через эти сомнения проходит каждый пациент и это нормально, большинство не может поверить сразу в диагноз. Психика человека устроена так, что все плохое она "заглушает", выводит из памяти. Некоторые пациенты даже после длительного лечения не помнят подробностей, даже лечащего врача забывают как зовут. Если вам выполнялась биопсия в онкологическом учреждении, то ошибка вряд ли возможна. По поводу повышения уровня ферментов печени - дополнительно я бы выполнил УЗИ печени - у молодых пациентов такие токсические проявления встречаются редко + надо также продумать назначение гепатопротекторов (гептор, гептрал), инфузионную терапию (глюкоза, калий, магний, инсулин, витамины). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!моей маме 67 лет,год назад ей сделали операцию по удалению левой молочной железы,после была лучевая терапия и уже год принимает летрозол.последние месяца 3-5 болят суставы и переодически кости.сдавали анализ на кальций,всё в норме.врач на консультации как будто не слышит о том что болят суставы и кости.скажите в следствии чего это может быть и что нам делать.собираемся поменять врача.очень интересует ваше мнение.спасибо.
Вопрос # 32490 | Тема: Гормонотерапия | 15.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Боли в суставах - один из самых распространенных побочных эффектов летрозола и анастразола (ингибиторы ароматазы). Обычно в таких случаях целесообразно назначить противоболевую терапию, хондропротекторы. Также у женщин в менопаузе, тем более после радикального лечения рака молочной железы очень часто развивается остеопороз. Нередко в таких случаях я рекомендую выполнять денситометрию при наблюдении, чтобы оценить плотность костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за быстрый ответ. Мой вопрос 32451. Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на очную консультацию и где можно ознакомиться с ценовой политикой ваших услуг. И ещё, в моем случае гормонозависимого рака мж мне необходимо удаление яичников или есть альтернативные способы, какой из них наиболее надежный. Мне 44 года, менопауза ещё не наступила. В 16.02.2017 г. была удалена матка с трубами в связи с интрамуральной и субсерозной лейломиой.
Вопрос # 32492 | Тема: О работе | 15.08.2017 | Азов, Ростовская область
Здравствуйте, Наталья. Информация о приеме есть на сайте. В отпуск я не собираюсь. По поводу ценовой политики - прием в ГБУЗ ЛООД стоит 1000 рублей, в ЦПСИР - 1200 рублей. Что касается операций, то многие радикальные операции я делаю в рамках квот (для пациента бесплатно) в клинике на Фонтаке, 154. Что касается лечения в ГБУЗ ЛООД, то многое зависит от объема. Если есть направление на лечение в наше учреждение, то можно и в рамках ОМС. Вопрос об удалении яичников в вашем случае надо обсуждать. см. также ответы на вопросы о гормотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за ответ! С уважением Татьяна.
Вопрос # 32489 | Тема: Без темы | 15.08.2017 | Узбекистан
Уважаемый Дмитрий Андреевич, благодарю за оказанную возможность получить ответ на очень важный вопрос! у моей мамы(61 год,менопауза) рецедив РМЖ (ЛМЖ). в 2011 была секторальная резекция,аксиллярная лимфодиссекция, затем 5 лет пила аромазин. летом 2017г по УЗИ было выявлено 3 очага, максимальный из них 26*13*26 мм, лимфоузлы при этом не увеличены и типичной эхоструктуры. на основании узи была поставлена стадия 1T1N0M0. впоследствии по результатам остеосцинтиграфии и КТ органов грудной полости было выявлено подозрение на mts-поражение грудины, лопаток по смешанному типу деструкции( результатов трепано-биопсии пока нет, однако у мамы остеопороз и существует вероятность, что это именно он), при этом показатели кальция и щелочной фосфатазы в крови в норме. результаты биопсии груди показали инвазивную карциному неспецифического типа, преимущественно солидного строения, 2 степени злокачественности. Гетерогенная экспрессия к эстрогенам 5баллов, гетерогенная к прогестерону 2 балла, Her2/neu(0)- Отрицательный. уровень Ki 67~41%( от 36 до 47). в опухолевых клетках отсутствует экспрессия Synaptophysin, Chromogranin, CD56, NSE. Подскажите, пожалуйста, свое мнение по потенциальному лечению. у мамы много проблем со здоровьем(порок сердца, узлы в щитовидке, остеопороз и др), потому химию боится
Вопрос # 32482 | Тема: Гормонотерапия | 14.08.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Надо четко понимать, есть прогрессирование рака молочной железы или нет. Если рентгенологи убедительно говорят о метастазах в кости, то надо думать о смене линии гормонотерапии, потому что появление метастазов в кости говорит о том, что ингибиторы ароматазы исчерпали свое действие. В качестве следующей линии гормонотерапии может быть назначен фазлодекс (фулвестрант). Также при метастазах в кости надо рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 36 лет. 22.07.2015 мастектомия по маддену левой груди. Опухоль трижды неготивна. Возможно ли сейчас восстановить утраченую грудь. Так как опухоль неготивна ко всему,посоветовали подождать не меньше трёх лет. Ждать уже нету сил. Я выслала вам фото на почту. Посмотрите пожалуйста. Заранее блогадорю.
Вопрос # 32483 | Тема: Без темы | 14.08.2017 | Екатеринбург