Вопросы-ответы | страница 2615

Здравствуйте, Кира.  Если речь идет о кисте молочной железы, то я бы продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. По данным иммуногистохимического исследования речь об опухоли чувствительной к гормонотерапии, а также к таргетной терапии (трастузумаб). В таких случаях я однозначно назначаю перед операцией химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Впрочем, также надо уточнить по данным иммуногистохимического исследования уровень индекса пролиферативной активности ki67. В целом схема лечения в таких случаях звучит так - паклитаксел + трастузумаб 4-6 курсов, 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), при достижении частичного или полного регресса - радикальная мастэктомия, затем таргетная терапия до 1 года и гормонотерапия.

Здравствуйте, Татьяна. В целом лечение назначено правильно, но чтобы обсуждать детали необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Опухоли могут быть совершенно разные, даже при одной и той же стадии. Бывают опухоль гормонозависимые с низким индексом пролиферативной активности, а бывает трижды негативный рак молочной железы, отличающийся очень агрессивным течением. При 3 стадии я всегда обращаю внимание на необходимость качественного обследования - как правило, я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей, чтобы исключить отдаленные метастазы.

По поводу переносимости химиотерапии - обычно пациентам в 65-70 лет я рекомендую проведение химиотерапии в стационаре, после проведения химиотерапии, как правило, назначаю дезинтоксикационное лечение (внутривенное капельное введение глюкозы, гепатрала/гептора, витаминов). По поводу обезболивания - надо смотреть пациентку - при 3 стадии рака молочной железы обычно болевого синдрома не бывает, поэтому надо разобраться с причинами его возникновения.

По поводу работы онкологов - вопрос, наверное, не ко мне. Проблемы в медицине есть и, наверное, еще долго будут, я их решить не могу.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Т2 означает, что речь идет об опухоли от 2 до 5 см, N2 говорит о том, что речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата (плотные спаянные между собой лимфоузлы). С-r - сокращение от cancer - рак. Цифры - вероятно номер стекла. Код рака молочной железы - C50 обычно. Вам надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, которые подскажут чувствительна или нет опухоль к гормонотерапии, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) и какой имеет индекс пролиферативной активности (ki67), который говорит о том насколько опухоль агрессивна.

При 3 стадии, действительно, лечение начинают с лекарственного - гормонотерапии или химиотерапии. Выбор зависит от данных иммуногистохимического исследования, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Данное заключение означает, что в полученном материале нет опухолевых клеток. Чтобы говорить о том, попали ли в новообразование или нет и есть ли рак молочной железы или нет можно только после изучения данных маммографии, УЗИ молочных желез и, конечно, данных осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила Дмитриевна. О "страшном диагнозе", то есть о раке молочной железы речи не идет. По поводу тактики лечения - надо смотреть результаты маммографии, УЗИ. Не исключаю, что требуется оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к онкоурологу.

Здравствуйте, Наташа. Если речь об основном лечении, то оно назначено - кселода (капецитабин) и проводится. Надо только отслеживать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии (оценивать размеры опухоли, размеры подмышечных лимфоузлов и размеры отдаленных метастатических очагов). Коль скоро назначена золендроновая кислота можно предположить, что речь идет о метастазах в кости. При них с целью оценки эффективности лечения также целесообразно проведение сцинтиграфии костей 1 раз в 6 месяцев.

Если вы спрашиваете о дополнительных препаратах, поддерживающих организм во время проведения химиотерапии, то обычно я назначаю гептрал (для улучшения работы печени), поливитамины, при метастазах в кости также необходимо использование кальция Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Очень трудно рассуждать по поводу поддельных лекарств - такое действительно может быть. Паклитаксел может быть поддельный, но чтобы выяснить это необходимо проводить анализ остатков препарата. А взять их сейчас, я полагаю, неоткуда. Побочные эффекты паклитаксела, а в частности периферическая нейропатия, встречается не всегда и не сразу, обычно она развивается к 5-6 курсу. Менструальный цикл необязательно будет нарушен при его использовании. Что касается тактики в настоящее время, то я бы использовал схему винорельбин и ломустин (CCNU). Дело в том, что лучше поменять линию химиотерапию, потому что если получится так, что паклитаксел был качественным, но неэффективным, то можно потерять время. Более того ломустин - один из немногих препаратов, который может проникать через гематоэнцефалический барьер (система, которая препятствует проникновению токсических веществ в головной мозг), а стало быть есть надежда, что он подействуйет на очаги в головном мозге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к трастузумабу и, по всей видимости, имеет низкий индекс пролиферативной активности (надо уточнить). Поле радикальной операции, точнее после радикальной мастэктомии я бы также не стал назначать ни лучевую терапию, ни химиотерапию, а ограничился бы только назначением тамоксифена. С лечением я полностью согласен. Шансы на излечение очень высокие.

Что касается побочных эффектов тамоксифена, то он действительно может вызывать появление кист в яичниках. см. также ответы на вопросы о побочных эффектах тамоксифена, см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения.