Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня
РМЖ Т4N1М0.До мастэктомии красная химия 4 курса ,таксаны 4 курса в параллелели с трастузумабом-7 курсов.После операции -
трастузумаб - 6 курсов (на данный момент), всего назначено 22 курса и аримидекс ( принимаю 4 месяца).Мне 56 лет ( 4 года назад закончились месячные).После приема аримидекса начались приливы.Мне рекомендовано сдать анализы крови на гормоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон с целью их дальнейшей корректировки.1. Нужно ли по Вашему мнению это делать или приливы со временем сойдут на "нет".2. Нужно ли и за сколько дней отменять аримидекс перед сдачей анализов крови на гормоны вышеперечисленные, а также на гормоны ТТГ, Т3своб, Т4 своб. Спасибо за ответ.
Вопрос # 32193 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Инна. 1. Приливы могут сохраняться достаточно длительное время. Приливы не свидетельствуют о том, что менструальный цикл восстанавливается. Постепенно они уменьшаться. 2. Перед тем как сдать анализы на гормоны аримидекс отменять не надо.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставили диагноз-фиброаденома молочной железы. сделали пункцию, результат цитологического исследования пришёл такой: В полученном материале обнаружены единичные эритроциты, небольшое кол-во бесструктурного вещ-ва, клеточные элементы не определяются.
Подскажите, что это значит. Заранее благодарю!
Вопрос # 32191 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.07.2017 | Нальчик
Здравствуйте, Карина. Результаты данного цитологического исследования можно расценить как неинформативные. Чтобы оценить ситуацию в целом надо смотреть вас.
Добрый день! ПО результатам УЗИ молочных желез:
Правая железа: 2 тонкостенных кисты, одна диаметром 4,5 мм, вторая 2-х камерная 8-5мм.
Левая железа: 2 тонкостенных кисты диаметром 6 и 4,5 мм. Насколько опасно наличие 2 камерной кисты, в интернете написано, что она перерождается в рак?
Вопрос # 32187 | Тема: Кисты молочной железы | 27.07.2017 | Нефтеюганск
Здравствуйте, Елена. Кисты не перерождаются в рак. Многокамерные кисты также не перерождаются в рак. Обычно операции по поводу удаления кист я выполняю в случае подозрения на рак молочной железы, при нагноении кист или при очень больших размерах кист (5 и более см). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет,РМЖ 3С. T1N3M0. МТС в подмышечных,маммарных и надключичных лу. Сцинтиографию не делали. ER-6;PR-6;her1+; ki67-12%. Получила три курса АС из назначенных четырёх. Знаю,что в других городах(я из Хабаровска) успешно лечат женщин даже с 4 стадией неоадъювантной гормонотерапией. Что вы думаете на этот счёт? Возможна ли успешная гормонотерапия в моем случае и какая? На мнение лечащего врача ориентироваться не могу,тк настойчиво рекомендовано мне было оперативное лечение первым этапом. Просто из-за того,что не могли сделать трепан-биопсию.
С Уважением,Валерия.
Вопрос # 32188 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Валерия. Да, гормонотерапия может быть эффективна в таких случаях, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если думать о гормонотерапии, то в подобном случае я бы назначил овариоэктомию или золадекс + тамоксифен. Также при 3 стадии и молодого пациента надо не забывать проводить качественное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Еще не так давно считалось, что метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения являются отдаленными метастазами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добый день! Мне 32 года, хотел бы у вас поинтересоваться! У меня набухшие соски,появилось это давно,но не обращал на это внимание! На холоде или при воздействии на них они принимают нормальную форму, я так понимаю это какая то форма гинекомастии, у врачей по этому поводу еще не был! Подскажите, сколько будет стоить операция, по уменьшению (может и удалению гинекомастии)? Хотелось бы отправить фото, но прикрепить не куда!
Вопрос # 32189 | Тема: Гинекомастия | 27.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Андрей. Это особенность конституции. Вряд ли речь идет о гинекомастии. Можно выполнить УЗИ грудных желез, если железистая ткань есть, то можно ее удалить. Операция по устранению гинекомастии стоит 65 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей супруги РМЖ Т2N0M0 после химиотерапии 6 курсов красной, c января 2017 принимает тамоксифен в июне пошли месячные, а в июле на 6 день после начала месячных УЗИ показало эндометрий 11мм врач сказала прекратить принимать тамоксифен на полтора месяца потом повторно сделать УЗИ если не уменьшиться будем чистить. Вопрос, можно ли прекращать прием тамоксифена на такой срок, или лучше сразу почиститься.
Здравствуйте, Роман. Я обычно при назначении тамоксифена назначаю УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, через 3 месяца назначаю повторное УЗИ, если отмечается рост толщины эндометрия более 10 мм, то рекомендую выскабливание. В подобных случаях я назначаю консультацию гинеколога, как правило, согласен с мнением специалиста о необходимости выскабливания. Перерыв в приеме тамоксифена на мой взгляд нецелесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы, на данный момент пошли метастазы в кости, печень и легкие. Они уже почти 4 года принимает аромазин. Следует ли его продолжать принимать, или лучше прекратить?
Вопрос # 32186 | Тема: Лечение 4 стадии | 27.07.2017 | Бишкек Кыргызстан
Здравствуйте, Галина. Если при приеме аромазина отмечено прогрессирование, то надо назначать другое лечение. Вам надо обратиться к врачу. Чтобы комментировать ситуацию в вашем случае необходимо знать первоначальный диагноз, знать какое лечение проводилось, знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня!Спасибо за ответ и еще несколько вопросов по восстановлению мж после мастэктомии липофилингом без имплантов:эта операция делается по квоте ,по полису ОМС или платно?если платно,то какова приблизительная стоимость?Был ли у Вас опыт таких операций,и каковы результаты?насколько этот метод эффективен?У меня 1й размер.Заранее спасибо!
Вопрос # 32185 | Тема: Восстановление молочной железы | 27.07.2017 | Пенза
Здравствуйте, Елена. Да, опыт есть. Но не могу сказать, что я удовлетворен такими операциями. Система БРАВА работает неплохо, но очень дорого стоит (женщина носит снаружи растяжитель тканей и последовательно за 5-6 операций вводится жир в растянутые ткани). Восстановление длительное, очень трудоемкое. Каждый липофиллинг - это операция под наркозом. Необходимо, чтобы у женщины было достаточно жира. Такое восстановление делается исключительно в платном режиме и цена может достигать около 1 миллиона рублей в общей сложности. Второй вариант - установка эспандера (можно по квоте), формирование полости и затем процедуры липофиллинга по накачиванию этой полости жиром (платно). Очень ненадежно, потому что когда жир вводят в ткани, он приживается в них, пусть и частично, когда в полость - получается некая жировая эмульсия. При 1-м размере проще установить эспандер и затем поставить имплант. Два этапа в таком случае проводятся бесплатно в рамках ВМП. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь. моей маме 55 лет, ей 12 апреля поставили рак молочной железы 2 стадия. 13 апреля и 3 мая сделали две красных химии 12 мая была операция, мастектомия по Мадену. Перед операцией сделали кт грудной клетки и УЗИ брюшной полости все чисто. До операции делали имуногистохимию, Ki 67-48%? гормоны-0, her2+++. После удаления груди отправляли материал на гистологию. Все ленфаузлы чистые. Прошли лучевую терапию 14 лучей. Теперь консилиум назначил герцептин, ждем когда нам его выпишут. У мамы уже второй месяц очень болят ноги, скт мы не делали, я очень переживаю, правильное ли лечение ей было проделано и нужно ли делать исследования костей? после лучевой терапии прошло две недели. Помогите разобраться. Скажите а две химии при таком заболевании достаточно?
Добрый день, мне 48 лет, диагноз С 50.4 .Рак левой молочной железы верхнее-наружном квадранте мультифокальный рост, мтс в подмышечные л\ у рТ1сN1аM0, IIа ст,3 кл.гр. инвазивный рак неспецифического типа солидного строения с апокрионовой дифференцировкой 2 опухоли 1 и 0,5 см ,G 3, с очаговой периваскулярной инвазией, с очагами некроза в ткани опухолевых узлов и с тотальными метастазами в 2 л\у 1-го порядка с инвазией в капсулу узлов и рост за ее пределы. Выполнена резекция левой молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией. ИГХ (после операции) Э(90%), П(40%), Her2-neo(0), Ki-67(45%). Проведено 2 курса АПХ («красной»)+ПТХ «АС»: 1-я Доксорубицин ин 90 мг , Циклофосфан 900 мг: 2-я Доксорубицин ин 85мг , Циклофосфан 850 мг. Курсов предположительно будет 4-6, затем лучевая. Химию перенесла тяжело оба курса, грудь постоянно отекшая, иногда с покраснениями и небольшой температурой 37, ноющие боли в груди, под лопаткой, в подмышке плечевом суставе. Хотелось бы узнать ваше мнение о проводимом лечении, его эффективности. Так же мне не совсем понятен результат по ИГХ (врачи не особо разговаривают). Каков дальнейший прогноз? Можно ли заменить препараты химии на менее токсичные, возникли проблемы с сердцем (сейчас проставляю Милдронат в/в, готовлюсь к следующему курсу, участковый терапевт предупредила, что будет еще тяжелее)?Буду благодарна за ответ, спасибо.
Вопрос # 32166 | Тема: Рак молочной железы | 27.07.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае чувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Тактика лечеия в вашем случае, на мой взгляд, выбрана правильно. По поводу покраснения кожи молочной железы - надо вас смотреть, такие ситуации часто бывают после органосохраняющих операций, но главное - не пропустить воспалительный процесс и нагноение (при проведении химиотерапии уровни лейкоцитов/нейтрофилов могут снижаться и на фоне ослабленного иммунитета может возникать инфекционный процесс). По поводу замены препаратов, то действительно можно заменить доксорубицин на эпирубицин. По поводу сердца - надо проводить ЭКГ, я бы также рекомендовал эхокардиографию с целью оценки работы сердца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.