Здравствуйте!Очень хотелось бы узнать почему фарестон не назначают женщинам в пременопаузе? Пить тамоксифен страшно из-за сильных побочных эффектов.Спасибо за ранее!
Вопрос # 32707 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Наталья. Фарестон, согласно инструкции, используется у женщин в менопаузе, хотя нередко назначается и женщинам с сохраненным менструальным циклом. В принципе, он относится к антиэстрогенам и может действовать (теоретически) при любом уровне женских половых гормонов. Механизм действия антиэстрогенов заключается в блокаде рецепторов к эстрогенам на опухолевой клетке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы 59 лет запущенная форма РМЖ с большим распадом. Грудь почернела из глубокой раны постоянные выделения со зловониями. В онкоцентре сказали, что грудь удалить не смогут, назначен тамоксифен. Можно ли сделать санитарную мастэктомию, всегда ли она выполнима? Если нет, то что можно сделать для облегчения её состояния?
Вопрос # 32673 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Ужур Красноярский край Россия
Здравствуйте, Галина. Чтобы понять можно или нет выполнить санитарную мастэктомию, надо смотреть пациента. Для облегчения состояния надо продумать симптоматическую терапию - внутривенные вливания растворов с целью дезинтоксикации, адекватное обезболивание и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Как Вы считаете,можно ли после операции РМЖ,х/т и лучевой терапии принимать витамины с+ железо,а также в связи с назначением золадекса рекомендуют кальций,он идет вместе с Д3 и калием? Можно ли элеутерококк,пчелиную пергу для улучшения общего самочувствия? А также подскажите пожалуйста,если ЛГ и ФСГ находятся на уровне климактерических значений,имеет ли смысл делать золадекс?Спасибо!
Вопрос # 32674 | Тема: Жизнь после лечения | 28.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Кальций обычно сочетают с витамином Д3 (кальций Д3). Особой надобности в калии у пациентов после радикального лечения рака молочной железы нет, но принимать его можно, если рекомендует кардиолог. Элеутерококк может улучшить самочувствие, по поводу продуктов пчеловеодства - в принципе, тоже можно их использовать, если вам они нравятся и вы верите в них. По поводу назначения золадека - чтобы ответить на ваш вопрос необходимо знать стадию рака молочной железы, а также данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Подскажите что делать. Год назад сделали мастэктомию правой молочной железы, рак 2 степени. Вставили имплант. Назначили прием тамоксифена в течение 5 лет. Практически сразу появилось повышенное потоотделения, особенно в ночное время, приступы жара и озноба. Потом появились спазмы мышц в ночное время и утром, боялась просыпаться. А буквально месяц назад появилась необоснованная плаксивость, ничего не могу с собой сделать, началась депрессия. Если честно, в таком состоянии, я точно жизнь не хочу. Не могу заснуть уже неделю, пропал аппетит, потеряла 3 кг. И еще очень сильно выпадают волосы. Я планирую удалить полностью левую молочную железу, и прекратить прием тамоксифена. Может что-то можете посоветовать.
Вопрос # 32675 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Описанные вами симптомы действительно могут быть связаны с приемом тамоксифена (повышенное потоотделение, приступы жара и озноба), что же касается плаксивости и сниженного настроения, то эти симптом часто являются проявлением астено-невротического синдрома, часто возникающегося после радикального лечения рака молочной железы. Я обычно рекомендую увеличить физическую нагрузку, быть больше на свежем воздухе, после окончания лечения совершить путешествие, больше общаться с родными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 32699.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я не совсем поняла, пишут, что Легкие без метастатических очагов и инфильтративных изменений. Это значит метастаз нет?
И по поводу образования 12х17 мм, доктор пишет, что это или лимфатический узел или доброкачественное образование.
Это значит ничего ведь страшного или я поняла не правильно?
Спасибо!
Вопрос # 32706 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если рентгенолог пишет, что данных за метастазы в легкие нет, значит таких данных нет. По поводу новообразования в средостении, то вполне возможно, что речь идет о внутригрудном лимфоузле. При таких размерах лимфоула разобраться является ли он метастатическим, очень сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В конце февраля 2017 года был диагнострирован рак левой МЖ расположен слева за соском. результатам трепан-биопсии Т2N0M0 ER-99%(+++);PR-98% (+++); HER2 neu+1 Ki67 до 15%. Было назначено 6 курсов неадьювантной терапии CAF результат при начале леченич объём опухоли 5.7 см. После 6 курсов CAF объём опухоли 0.7 см.Произведена радикальная мастоэктомия 01.08.2017г.с ЛАЭ 1-3 уровня. Результат после хирургического вмешательства: микро опухоль-ткань молочной железы с выраженными фиброзными изменениями и очагами роста инвазивной протоковой карциномы G2,что характерно для ПТИ 3 ст. В 1 л/узле 1 уровня мтс рака размером до 3 мм. Л/узлы 2 и 3 уровня без опухоли. ИГХ ER-98% (+++);PR-70% (++);HER2 neu-1 балл;Ki67 до 16% T2N1M0/yp T1bN1aMO 2B ст.Назначено лечение тамоксифеном.Есть тревожные моменты:1. своевременно не сделала сканирование костей (до начала неадьюванта),сделала перед операцией-результат плохой (Остеосцинтиграфия,совмещённая с ОФЭКТ/КТ коленных суставов.Заключение-ОФЭТ/КТ-картина больше в пользу секундарных изменений в нижней трети левой бедренной кости.Накопление 276%.Рекомендован ОСГ контроль через 2-3 месяца.Сцинтографические признаки дегегеративных изменений в голеностопных суставах и мелких суставов обеих стоп.
2.Перед операцией сама ещё раз пошла к другому узисту на другой аппарат-были сомнения(до этого все узи на одном аппарате у одного врача имеется в виду контроль за размером опухоли молочной железы)Врач пишет под вопросом метастазы в интрамомарный узел расположенный в верхнем наружном квадранте без кровотока размером 18×11 мм. Я понимаю что была радикальная мастоэктомия и Всё удалено,но дабиться от врачей проводивших операцию был ли этот узел маркирован для исследований не могу.Насколько это важно для назначения лучевой терапии на грудную область? И Следующий вопрос насколько правильно назначено послеоперациооное лечение,помимо томаксифена и при отсутствии метастазов в кости рентгенологом рекомендован курс лучевой терапии.
Вопрос # 32676 | Тема: Рак молочной железы | 28.08.2017 | Беларусь Гомель
Здравствуйте, Ирина. Что касается накопления радиофармпрепарата в бедренности кости, то, действительно, надо проводить наблюдение, чтобы исключить метастатическое поражение. Что касается интрамаммарного лимфоузла, то если в гистологическом заключении не фигурирует упоминание о нем, то значит его не маркировали. Что же касается назначение гормонотерапии в вашем случае, то полностью согласен с вашим лечащим врачом. Лучевую терапию после радикальной операции по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое за ответ я просто забыла на писать в первом вопросе что мама уже пол года проходит гормонотерапию (ферастон ) пол года так опухоль была гормонозависимая
Вообще правильный диагноз был инвазивный дольковый рак 2а стадии . У меня просто в голове не укладывается почему второй раз появляются уплотнение в области шва то ли из за чего. Мама сказала что уплотнение у нее появилось после лучевой терапии. Может ли она повлияла? Врач сказал скорее всего придется опять вырезать. А может быть такое что это во время операции что то не правильно сделали.?
Здравствуйте, Инна. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. После лучевой терапии в области послеоперационного рубца могут появляться уплотнения, связанные с повреждением мягких тканей.
Дмитрий Андреевич, здравствуй! Поздравляю вас с победой сынули. Прекрасное выступление.
У сестры год прошел после операции рмж. T1n0mo. Гормонозависимая, her отрицательная. Пьет тамоксифен. Удалены яичники и матка. Вес сильно вырос. Что посоветуете. И на что обратить внимание , чтобы ничего не пропустить. Какие сделать обследования. , Чтобы жить поспокойней. УЗИ с контрастом все в норме. Что ещё можно сделать. Fish стоит или все таки уже не надо
Вопрос # 32697 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за поздравления. Если вес растет, то надо бороться с этим. Во-первых, у женщин в менопаузе возникает остеопороз, а увеличивающийся вес - это всегда нагрузка для опорно-двигательного аппарата. Надо следить за диетой. Необходимо учитывать тот факт, что в менопаузе метаболизм (обмен веществ) может сильно изменяться. Если раньше пациентка, будучи при сохраненном менструальном цикле, съедала тарелку каши и она усваивалась на 50% процентов, то в менопаузе процент усвоения может быть и 100 (я несколько утрирую для большего понимания). Такая реакция сложилась у людей эволюционно - мы 40 тысяч лет жили в достаточно суровых условиях и только последние тысячелетия человеку не надо добывать еду каждый день. А что такое возраст? Возраст - это всегда сокращение человеческих возможностей добывать еду, стало быть, организм всегда будет "припасать" больше. Сейчас добывать еду не надо, но за 40 тысяч лет реакция сложилась и будет еще ближайшие тысячи лет оставаться. Поэтому необходимо строго соблюдать диету, считать калории, больше двигаться.
Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль her2neu 0 или 1+, то выполнять FISH нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. в 2009 летом.у меня был рак 1 стадии левой молочной железы.Сейчас стою на учете.раз год прохожу анализы. Можно ли мне делать лазерную наноперфорацию на дице и шее?
Вопрос # 32698 | Тема: Жизнь после лечения | 28.08.2017 | Сургут
Здравствуйте, Зульфия. Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня вопрос по КТ исследованию, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%.
Сделали КТ исследование, заключение следующее:
Легкие без метастатических очагов и инфильтративных изменений.
В переднем средостение определяется образование размером 12х17 мм, плотностью 70HU с широким основанием прилежащее к перекарду, следует дифференцировать между лимфатическим узлом и доброкачественным образованием (более вероятно)
Данных за метастатическое поражение легких не получено.
Скажите пожалуйста, что это значит?
Спасибо большое!!!!
Вопрос # 32699 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. По данному заключению я не могу сказать что-либо точно. Также как и специалист по КТ можно сказать то же самое. Обычно в таких случаях мы проводим динамическое наблюдение - повторяем КТ через 3-6 месяцев. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )