Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться со следующим вопросом! 1.03.2017 года мне сделали операцию - секторальную резекцию правой молочной железы. Удалили фиброаденому. Прошло пол года, но воспаление не проходит, пол груди багрово-красного цвета. Грудь не болит. Обращалась уже к двум маммологам, делала УЗИ, но все твердят, что это воспаление ни чем нельзя убрать, УЗИ ничего серьёзного не показывает. Никакие мази таблетки никто не прописывает, но грудь выглядит воспалённой! Подскажите,пожалуйста, как быть? Как убрать воспаление и какими средствами можно сделать шрам более незаметным, шов мне сделали не косметический. Очень благодарна заранее за ответ.
Вопрос # 32389 | Тема: Фиброаденома | 09.08.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Ольга. Описание вашей проблемы носит несколько странный характер. После операции воспалительная реакция так длительно быть не может, тем более, что багрово-красного цвета она быть не должна. Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите какого производителя Летрозол лучше купить? На аптечном рынке нашла Apotex ( Нидерланды), Pharmacenter( Словения), Sandoz (Швейцария), Stada ( Германия), Teva ( Израиль и Венгрия). Как то я растерялась...Благодарю за ответ)
Вопрос # 32384 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.08.2017 | Украина
Здравствуйте, Анна. Между данными производителями особой разницы я не вижу. На мой взгляд, можно использовать летрозол любого производства.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, какие именно обследования нужно проходить для проверки при РМЖ 3-С стадии (T2N3M0) в первый год? И их ведь надо проходить каждые три месяца? Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. Да, в принципе можно принимать янтарную кислоту после лечения рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Пациентка: женщина, 64 года. Диагноз: РМЖ, T1N0M0, поставлен в апреле 2017, в мае проведено хирургическое лечение (резекция левой молочной железы с аксиллярной лимфаденэктомией).
Иммуногистохимия: Er:6, Pr:7, Her 2 neo: 3+, Ki-67: 22%.
После операции проведен курс лучевой терапии на МЖ, аппарат "РОКУС-ам" в режиме 3 гр*5 раз в неделю (всего 14 раз), СОД на левую мж, рубец - экв.50Гр.
Рекомендации: через 3 недели после лучевой начать прием Тамоксифена 20мг/сут - 5 лет.
В августе на контрольном УЗИ в левой мж обнаружено новое образование 16*6*10мм, а так же образование в левой доли печени эхогенное с гипоэхогенным ободком округлое на границе 3 и 4 сегментов, размер 17*14*18мм(mts?), и 3 гипоэхогенных овальных образования (15*8*10, 13*6*8, 14*6*12мм) у дна матки в ЦДК аваскулярные. Неделю пациентку беспокоила повышенная температура - 38-38,5 (снижалась после приема Парацетомола), сейчас, наоборот, температура тела понижена - 36 градусов, беспокоят также сильные головные боли (проходят после приема Парацетомола), боли в МЖ.
Скажите, пожалуйста:
1)при таком диагнозе необходимо ли было проведение химиотерапии изначально и необходима ли "химия" сейчас?
2)В связи с новыми образованиями надо ли начинать прием Тамооксифена (по срокам нужно начать прием на этой неделе)?
3)Какой Тамоксифен лучше приобретать (производство), может, есть что-то лучше этого препарата?
4)Перечисленные новообразования - это mts? Какие доп.обследования нужно пройти в первую очередь и как быстро (пациентка - моя мама, она в полной растерянности, решила начать с гинекологии, но, мне кажется, бОльшие опасения вызывает печень)?
5)Герцептин при такой картине все же показан или нет?
Очень жду вашего ответа.
Вопрос # 32390 | Тема: Срочно и подробно! | 09.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Изначально я бы не стал назнать химииотерапию, потому речь шла о первой стадии и индекс пролиферативной активности, по данным иммуногистохимического исследования, был достаточно низкий. А вот, назначил бы точно ингибиторы ароматазы и таргетную терапию (герцептин). Не исключено, при постановке диагноза в апреле этого года, обследование было проведено в достаточном объеме. Возможно, компьютерная томография органов брюшной и грудной полости была бы оцень целесообразна. Данное исследование и сейчас не теряет актуальность, потому по данным УЗИ убедительного ответа на вопрос есть ли прогрессирование рака молочной железы и являются ли данные новообразования в печени метастазами, нет.
Сейчас если по данным КТ прогрессирование будет подтверждено, то я не стал далее продолжать гормонотерапиютамоксифеном, а назначил химиотерапию (паклитаксел и герцептин). В принципе, вы можете приехать в наш центр - у нас сейчас проводится исследование, где пациенты бесплатно получают данное лечение. По поводу диагностики и лечения - я ответил выше - надо делать компьютерную томографию, на мой взгляд.
Мне 20 лет ,ребёнок укусил за грудь
Не за сосок
Очень болит, мы на грудном вскармливании ,больновато кормить
Синяка нет ,внутри вроде тоже все в норме
Как лечить ?может само пройдёт ?
Вопрос # 32382 | Тема: Травмы молочной железы | 08.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Лилия. Скорее всего проблемы нет, возможно, возникла травма ткани молочной железы. Я обычно в таких случаях рекомендую обратиться к маммологу для осмотра и выполнения УЗИ. Самое наприятное, что в таких ситуациях бывает - острый мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! По результатам маммографии от 20.07.2017: кожа не уплотнена, не утолщена. Премаммарное пространство представлено жировой тканью с отдельными соеденительно-тканными элементами. Соски не втянуты, без признаков деформации. Определяется фиброзно-жировая инволюция железистых треугольников. В ретромаммарном пространстве верхне-наружного квадранта правой молочной железы определяется неправильной формы однородная тень размером 10*9мм (более вероятно, лимфатический узел). Что это означает и что нужно делать? на прием к маммологу только через 2 недели. Спасибо
Вопрос # 32383 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.08.2017 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о лимфатическом узле. Подмышечные и внутримаммарные лимфоузлы достаточно часто визуализируются по данным маммографии. Обычно я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез, чтобы еще раз убедиться в том, что речь идет именно о лимфоузле. В любом случае ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствует у меня рецидив после операции по удалению гинекомастии с левой стороны, уплотнение уже около 2 лет, по плотности как мячик резиновый, сосок вытянулся, появилась боль в уплотнении при нажатии на неё как бы колющая, боль бывает первых два нажатия, потом бывает нету боли. Болит это значит что научился рост уплотнения ? И поможет ли мне тамаксифен чтоб убрать боль? Рецедив начался после употребления стеройдов года 1,5 назад.
Вопрос # 32379 | Тема: Гинекомастия | 08.08.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Тамоксифен может помочь в вашем случае, но если планируете принимать анаболические стероиды, то лучше удалить остатки железистой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день в москве в онкологии Герцене по иммуногистохимическому исследованию her2neu-отрицательно, а в Боткина her2neu1+.Скажите пожалуйста это одинаково или разница большая для лечения?
Вопрос # 32380 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 08.08.2017 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. Расхождения в данных иммуногистохимического исследования по her2neu незначимы - в и том, и в другом случае опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Чувствительной она была бы при her2neu 3+ или после позитивного FISH при her2neu 2+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Я у вас оперировалась 22 сентября 2016 году. После операции прошла повторную химию - терапию и лучевую. Лучевая была в феврале. В июне у меня стали неметь пальцы на руке, а где-то с неделю стала отекать вся рука. При нажатии на неё , ощущаются болевые ощущения. Я так понимаю, что мне нужно приобрести специальный рукав? И какие мои последующие действия?
Вопрос # 32371 | Тема: Жизнь после лечения | 08.08.2017 | Луга
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас. Необходимо выполнить УЗИ надключичных и подмышечных лимфоузлов, чтобы исключить прогрессирование опухоли. Если данных за прогрессирование не будет, то можно будет носить компрессионный рукав, чтобы уменьшить лимфостаз (отек тканей, возникающий за счет нарушения лимфообращения, см. также статью о лимфостазе). УЗИ можно будет сделать дома, а в среду приехать к 16-17 ко мне на консультацию в клинику в Кузьмолово.