Здравствуйте. На сколько опасен мой диагноз
и сколько я смогу ещё прожить . Мне 36 лет , после родов прошел год, и заболела грудь, лечили сначало мастопатию, УЗИ ничего не показало, потом сказали, что не лактационный мастит так как грудь увеличилась сильно и болела, пролечились не помогло. Взяли жидкость там показало что обнаружили опухевые клетки, делал два раза трипан биопсию там ничего не нашли. Удалили всю грудь и поставили диагноз,: злакач.новообр.верхненаружного квадрата молочной железы (C50.4) TNM:pT1mi N0M0 стадия1. Гистологическое заключение внутри протокой апокриновый рак правой молочной железы 35×23мм с единичыми очагами микроинвазии. В л/ узлах метастазов рака не выявлено.ИГХ(ER0 PR0) Степень дифференцировки:G1-хорошо дифференцированные. Химиотерапевтическое( гормональное) воздействие . Препараты. Доксорубицин 90мг. Циклофосфан 800мг.
Вопрос # 32684 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о начальной стадии рака молочной железы. Опасность заключается в том, что хоть это и ранний рак молочной железы, но он возник в столь молодом возрастае. Что касается проведения химиотерапии в таком случае, надо уточнить данные иммуногистохимического исследования, чтобы оценить индекс пролиферативной активности опухоли. Если индекс пролиферативной активности низкий, то я бы не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Какие процедуры нужно делать после ушиба грудью?
Вопрос # 32685 | Тема: Травмы молочной железы | 27.08.2017 | Курск
Здраствуйте, Светлана. Назначение лечения при травме зависит от объема травмы. Если ушиб небольшой и ничего не беспокоит, то можно ничего делать. Если гематома большая, то можно назначить средства для уменьшения размеров гематомы (крем Бадяга, Лиотон и др.). В любом случае я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра и проведения УЗИ молочных желез. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы.
Добрый день!Проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену ER-4,PgR -2,Her2/neu-3,Ki67-80% ди агноз инвазивная протоковая карцинома 2 степень злокачественности 7 баллов ,St1 pT1NOMO назначена химиотерапия 8 сеанов объясните пожалуйста какие прогнозы у меня почему так много химии хочу отправить свою гистологию в Москву
Вопрос # 32686 | Тема: Химиотерапия | 27.08.2017 | Пенза
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что такое количество курсов химиотерапии назначено в вашем случае в связи с высоким индексом пролиферативной активности и наличием her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. В вашем случае помимо химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (трастузумаб) в профилактическом режиме. По поводу того, надо ли перепроверять данные иммуногистохимического исследования - это надо делать в случае сомнений в качестве работы лаборатории. Лучше данный вопрос уточнить у лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 51 год, в 2012 году была проведена органосохраняющая операция (РЖМ), выявлена гормоно-зависимая опухоль размером 1,4 см. Прошла лучевую терапию и пятилетний курс тамоксифена. Яичники не функционируют. Регулярно наблюдаюсь, прохожу необходимые обследования у онколога и гинеколога. Более восьми лет назад была выялена киста на яичнике. Результаты УЗИ два месяца назад: сохраняется неоднородность структуры миометрия (аденомиоз), киста правого яичника (трудно дифференцировать эндометриоидную и фолликулярную) - незначительное увеличение размеров в динамике. Результаты УЗИ сейчас: аденомиоз 2ст, смешанная форма, цистаденома правого яичника
Вопрос следующий: стоит ли беспокоится об увеличении данной кисты? Необходимо ли ее удаление? мог ли прием фемары повлиять на динамику роста кисты?
Вопрос # 32687 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Марина. Вряд ли ингибиторы ароматазы повлияли на кисту в яичнике. Что касается тактики лечения, то я бы рекомендовал вам консультацию онкогинеколога на предмет целесообразности удаления яичников. Цистоаденома яичников - это не простая киста, это все-таки хоть и доброкачественная, но опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рак молочной железы 2 стадии. Предстоит органосохраняющая операция. Состояние после 6 курсов химиотерапии. После операции облучение. Возможна ли одновременная пересадка широчайшей мышцы спины. Или лучше сделать коррекцию после окончания всего лечения, включая облучения и гормональную терапию?
Вопрос # 32688 | Тема: Органосохраняющие операции | 27.08.2017 | Россия, Спб
Здравствуйте, Татьяна. Если планируется органосохраняющая операция и планируемый дефект от вмешательства большой и требует использования торако-дорзального лоскута, то надо сразу и делать операцию с ним. После проведения лучевой терапии проводить корректирующие операции на сохраненной молочной железе достаточно трудно, а если и проводить, то через 1 год после завершения лучевой терапии.
Добрый День Дмитрий Андреевич .Я Александр Александрович участковый терапевт работаю в поликлинике Козьмодемьянской межрайонной больницы, Республика МАРИЙ ЭЛ.Хочу попросить у Вас консультацию .У дочери моего одноклассника есть проблемы со здоровьем.Больная 1985 г.р. В начале 2016 года обнаружила безболезненное уплотнение в левой молочной железе , которое появилось после ушиба (упала выходя из маршрутки).В ноябре 2016 грудь стала увеличиваться в размера,скопилась жидкость .Обратилась к гинекологу по месту жительства.Напрвлена на УЗИ молочных желез и на консультацию к маммологу в г. Чебоксары (от Козьмодемьянска 78 км.) Больная была обследована в Чувашском Республиканском Онкологическом диспансере.Все данные в прилагаемых документах. Последнее время больных с Республики Марий Эл перестали принимать.Так как другая республика, другой страховой полис. Лечащий хирург посоветовал химиотерапию по месту жительства в Онкологическом диспансере Республики Марий Эл, г.Йошкар-Ола. Онкоанамнез : мама умерла в (2010 г. установили) 2011 году от рака молочной железы.Ранее семья жила на Украине. Просьба посоветуйте что делать больной, как поступить и дальнейшее лечение.прогноз.
Вопрос # 32690 | Тема: Рак молочной железы | 27.08.2017 | России Козьмодемьянск
Здравствуйте, Александр Александрович. Чтобы говорить определенно о ситуации надо знать точно диагноз по TNM, данные иммуногистохимического исследования. Если среди кровных родственников есть случаи рака молочной железы, то я бы дополнительно рассмотрел бы вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования на наличие наследственной формы рака молочной железы.
Здраствуйте. В августе 2016 меня прооперировали по поводу карциномы правой молочной железы (Т1N0M0). После операции прошла 2 курса облучения, назначили токсифен 20 мг 1 раз в день. По гистологии эстроген и прогестерон зависимая. В течение прошедшего года у меня сохранился регулярный цикл, только один раз было кровотечение больше 2 недель. На последнем осмотре у онкогинеколога мне сделали выскабливание. Как сказала врач по моим анализам видно, что яичники функционируют в обычном режиме, а учитывая, что у меня продолжается цикл, поэтому их надо убирать. Как я поняла из прочитанного на Вашем форуме цикл и должен продолжаться. В связи с чем у меня вопрос — так уж нужна операция по удалению яичников если на фоне приема тамоксифена продолжается цикл?
Вопрос # 32691 | Тема: Рак молочной железы | 27.08.2017 | Россия
Здравствуйте, Снежана. Тамоксифен может назначаться при сохраненном менструальном цикле. При 1 стадии рака молочной железы, если проведено радикальное лечение выключать функцию яичников необязательно. В подобном случае я бы назначил после операции и проведения химиотерапии (чтобы говорить о целесообразности ее проведения, необходимо знать полные данные иммуногистохимического исследования) тамоксифен и регулярное наблюдение. Также нельзя забывать о том, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сделали операцию по удалению груди, по гистологии без метастазирования в лимфоузлы, стадия T2N0M0.по игх эстроген 0, прогестерон 10%, her2 ++, ki 67 80%. Ждём результат fish, правильно ли я понимаю, что если fish будет отрицательным, будет трижды негативная опухоль? Правильно ли я также понимаю, что если her2 придёт положительным, это будет лучше? Также вопрос по индексу пролиферации, насколько есть шанс, что раз стадия ранняя есть вероятность, что рецидива не случится. Или все таки в данном проценте не имеет значение стадия. Сейчас назначают химию, но хотим пересмотреть блоки, если результат будет другой, как изменится тактика, химия будет ошибкой, если мы её начнём делать, пока ждём результаты? Подскажите где лучше пересмотреть игх в СПб? И может быть вообще вероятность, что могут не в результате быть ошибка, а в самом материале, его могут перепутать?
Вопрос # 32692 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2017 | Омск
Здравствуйте! Да, вы правильно понимаете ситуацию. Шанс на выздоровление есть, надо только лечение полноценное проводить. Пересмотреть данные иммуногистохимического исследования можно в лабораториях клиник Санкт-Петербурга. Я обычно рекомендую лабораторию в клинике на Фонтанке, 154. Ошибки возможны, в том числе и перепутать материал можно, но это уже, наверное, происходит в лаборатории при полном развале управления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. В декабре 2015 года проведена радикальная мастэктомия справа по поводу рака молочной железы Т1N0M0 (ER7б, PR7б, HER2neo 2+,Ki3-5%). В феврале 2016 года нефректомия слева Т1N0M0. С апреля 2016 года назначен Тамоксифен. После 6 мес приема Тамоксифена ЛДВ по поводу железисто-фиброзного полипа, эндометрий 16,8мм. Еще через 6 мес (апрель 2017) повторное ЛДВ по поводу железисто-фиброзного полипа, эндометрий 16,7мм. Сегодня лечащим врачом принято решение замены тамоксифена на ингибиторы ароматазы. Подскажите, пожалуйста, целесообразна ли такая замена, ведь менопаузы у меня нет, цикл регулярный? Может лучше остаться на тамоксифене и каждые полгода делать ЛДВ? Я в растерянности. Спасибо.
Вопрос # 32659 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы назначаются только в менопаузе. При сохраненной функции яичников прием данных препаратов бесполезен, потому что они блокируют синтез половых гормонов только в надпочечниках. Есть два варианта - либо продолжить тамоксифен и регулярно следить за толщиной эндометрия, либо назначить золадекс с целью выключения функции яичников, а тамоксифен отменить. Вам надо проконсультироваться с другим врачом.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Для меня очень важно узнать Ваше мнение. Мне 42 года, 19.06.17 мне проведена радикальная резекция левой м/железы (грудь сохранена),диагноз Рак молочной железы Т1N1M0 IIAст, код МКБ С50, состояние после клинического лечения 3 клиническая группа. С 13.07-10.08 проведено 20 курсов лучевой терапии,затем назначен тамоксифен. Сегодня планировалась выписка, но мне внезапно назначили химиотерапию, которая не планировалась. Мнения врачей разделились: кто-то считает,что "химия" необходима, остальные считают,что это перестраховка. Если это так,есть ли смысл травить свой организм,если без химии возможно обойтись. Заранее благодарю, с уважением,Марина
Вопрос # 32661 | Тема: Химиотерапия | 25.08.2017 | Иваново
Здравствуйте, Марина. Чтобы ответить на ваш вопрос необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если по данным этого исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, то можно ограничиться назначением гормонотерапии. Если индекс пролиферативной активности высокий, то химиотерапия целесообразна. Вам надо обсудить причину такого решения с лечащим врачом.