Вопрос № 33439
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь изначально шла о 3 стадии трижды негативного рака молочной железы. Это очень неблагоприятный вариант рака молочной железы, который сопровождается неблагоприятным прогнозом. Нередко такие опухоли трудно поддаются лечению. В плане назначенного лечения - все назначено правильно, другое дело, что лечение было не очень эффективно, что часто бывает при трижды негативном раке молочной железы. В настоящее время отек руки и болевой синдром, скорее всего, связан с метастазами в надключичные и подмышечные лимфоузлы. После операции вследствие удаления подмышечной клетчатки произошло нарушение оттока лимфы, а метастазы в регионарные лимфоузлы дополнительно привели к еще большему нарушению оттока лимфатической жидкости. Отсюда отек и болевой синдром. Надо обратить внимание сейчас на важность обследования, чтобы оценивать эффективность лечения - обычно в таких случаях я назначаю выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8 недель лечения. Если химиотерапия гемцитабином будет неэффективна, то я бы рассмотрел вопрос о назначении эрибулина (Халавен). Возможно, я бы повторил биопсию, если есть очаги, откуда можно взять материал для иммуногистохимического исследования. Опухоль может менять свой статус, поэтому лечение может быть скорректировано с учетом этих изменений (например, в случае, если окажется, что опухоль гормонозависимая). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.