Вопросы-ответы | страница 2568

Здравствуйте, Елена. Гормонотерапию ингибиторами ароматазы можно продлевать до 10 лет, если пациент хорошо ее переносит. Если побочные эффекты лечения вас не беспокоят, то можно и продлить лечение. Если есть какие-либо проблемы, связанные с назначением ингибиторов ароматазы, то можно остановиться и на этом.  В принципе стандартным сроком для назначения гормонотерапии является 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара.  Для меня такое объснение кажется несколько странным, потому что именно на схеме АС чаще всего происходит обострение язвенной болезни. В принципе сейчас есть мощные препараты для лечения язвенной болезни. Когда я еще учился, пациентов с язвенной болезнью очень часто оперировали и буквально в течение нескольких лет тактика лечения изменилась кардинально, теперь есть ранитидин, омепразол и другие препараты, которые успешно справляются с язвенной болезнью и количество случаев хронических язв стало меньше. Доксорубицин достаточно часто влияет на слизистые оболочки, вызывая стоматит, гастрит, обострение язвенной болезни, колит. Паклитаксел в меньшей мере влияет на слизистые оболочки, он в большей мере влияет на нервную систему и вызывает периферическую нейропатию. Я бы рекомендовал выполнить фиброгастроскопию, оценить эффективность проводимого противоязвенного лечения и затем назначил бы паклитаксел в монорежиме. Но это мое мнение, не факт, что оно совпадет с мнением лечащего врача.

Здравствуйте, Раиса. Речь идет о подозрении на рак правой и левой молочной железы. Хотя специалист УЗИ достаточно осторожно описывает ситуацию, но тем не менее в таких случаях я бы однозначно назначил бы проведение маммографии. Если при маммографии и осмотре данных за рак не будет получено, то, скорее всего, я бы оставил ситуацию под наблюдением. Если по данным маммографии будет выявлены опухоли, подозрительные на рак молочной железы и при этом они не будут определяться клинически (прощупываться), то предложил бы выполнитьо биопсию под контролем рентгена (маммотест). Во время этой процедуры пациентка ложиться на специальный стол, на живот, молочные железы помещаются в прерези стола и фиксируются, затем выполяется снимок, который выводится на экран компьютера, и затем врач с помощью манипулятора подводит иглу к месту, где есть подозрительная на рак опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Чтобы оценить правильность дозировки надо знать не только вес, но и рост, потому что дозы препаратов рассчитывают на площадь поверхности тела. Операцию возможно выполнить в случае, если опухоль уменьшиться в размерах и признаки местного распространения исчезнут (Т4 в диагнозе означает, что есть признаки местного распространения опухоли - прорастание в кожу, отек молочной железы, покраснение/гиперемия кожи молочной железы). По поводу плохой переносимости - надо смотреть вас, разбираться с симптомами, которые надо устранить. Если речь идет о слабости, имеет смысл назначить инфузионую терапию, при тошноте и рвоте - противорвотные препараты. При уменьшении токсического действия химиопрепаратов на печень я обычно назначаю гептрал или гептор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Риск развития местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции выше, чем после выполнения радикальной мастэктомии. Для снижения риска развития местного рецидива поэтому после органосохраняющей операции проводится лучевая терапия. У органосохраняющей операции есть огромный плюс - молочная железа сохраняется и женщина чувствует себя комфортно, хотя это тоже зависит от человека. Некоторые пациенты отказываются от органосохраняющих вмешательств, потому что бояться, что "что-нибудь останется" и эта мысль будет их мучить всю жизнь. Чтобы посоветовать тот или иной вид операции надо смотреть пациента. Значение имеет предполагаемый косметический эффект (при небольшом размере молочной железы не всегда получается выполнить операцию и получить хороший косметический эффект, при большом размере молочной железы достичь хорошего эстетического результата проще). Имеет значение сопутствующие заболевания, которые могут ограничить проведение лучевой терапии. В целом я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией с помощью протеза. Прогноз при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный - индекс пролиферативной активности низкий, надо полагать, что опухоль не слишком агрессивная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Вероятно, речь идет о 2Б стадии или 3 стадии. При таких данных иммуногистохимического исследования (хоть опухоль и гормонозависимая, однако индекс пролиферативной активности достаточно высокий), я бы также предложил начать лечение с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли и сделать радикальную операции более безопасной. Прогноз зависит от стадии рака молочной железы. При 2 стадии и радикальном лечении прогноз будет благоприятный, при 3 стадии прогноз менее благоприятный, так как часто даже после радикального лечения мы встречаемся с прогрессированием опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Леонид. Да, такое может быть. Бывает, что жировая долька уплотняется и определяется при пальпации, особенно, если вы еще и похудели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Сходить с ума не надо. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно проводить регулярное наблюдение.

Здравствуйте, Ольга. Лечение катаракты не является проблемой для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. По описанию УЗИ нельзя исключить наличие в правой молочной железе фиброаденомы - доброкачественной опухоли. Я рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра.