Вопросы-ответы | страница 2543

Здравствуйте, Елена. Да, в принципе эти препарат совместимы. Если головные боли постоянные, то необходимо обратиться к неврологу, возможно потребуется выполнение МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, данные препараты совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. Данное цитологическое исследование соответствует кисте молочной железы. см. ответы на вопросы о мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. По данным цитологического исследования речь идет скорее о кисте, нежеле чем внутрипротоковой папилломе. Данных за рак молочной железы нет. Чтобы оценить ситуацию в целом - надо смотреть вас и смотреть данные всех исследований. Киста молочной железы опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Согласно официальным данным препарат не уступает по эффективности оригинальному. Личные впечатления пока противоречивы (не хочется верить в плохое), поэтому воздержусь от публичных обсуждений данного вопроса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Пропускать введение золадекса нежелательно, иначе менструальный цикл может восстановиться и лечение будет неэффективным. У золадекса есть аналоги - диферелин, бусерелин, которые также можно использовать, если недоступен оригинальный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности не высокий, однако показатель her2neu неизвестен, то есть непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии. Если по данным исследования получают результат 2+, то необходимо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел в вашем случае ее назначение вместе с гормонотерапией. Вряд ли в вашей ситуации можно говорить о высокоагрессивной опухоли, к высокоагрессивным опухолям относится трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мх - в диагнозе означает, что недостаточно данных для того, чтобы судить есть отдаленные метастазы или нет. Обычно для исключения отдаленных метастазов проводят обследования - минимально УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, при 3 стадии обычно рекомендуют компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Такое же обследование я обычно предлагаю молодым пациентам.

В вашем случае после органосохраняющей операции я бы назначил лучевую терапию, а лекарственное лечение начал бы планировать только после получения иммуногистохимического исследования. В вашем случае по данным этого исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Проведение адъювантной (профилактической) химиотерапии в таких случаях, на мой взгляд, нецелесообразно. Такие опухоли в принципе мало реагируют на химиотерапию, потому что химиопрепараты действуют на делящиеся клетки, а при таком индексе пролиферативной активности их просто мало. Я бы назначил в вашем случае только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Вопрос о назначении золадекса (гозерелин) достаточно спорный в вашем случае, но если есть сопутствующие гинекологические заболевания, которые требуют выключения функции яичников, то можно рассмотреть такое назначение совместно с гинекологом.

То, что вы описали появление одышки и нехватки воздуха может быть связано с недостаточной премедикацией перед введением паклитаксела. Если речь шла о возникновении одышки при проведении химиотерапии по схеме АС, то на может быть связана с токсическим влиянием доксорубицина на сердечную мышцу. Если возник стоматит при такой химиотерапии, то необходимо также проверять уровень лейкоцитов/нейтрофилов (клинический анализ крови), потому что стоматит нередко сочетается с лейкопенией (снижение уровня лейкоцитов), а это состояние достаточно опасное и требует как минимум наблюдения, потому что может легко переходить в фебрильную нейтропению - возникновение инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы сначала выполнил FISH, чтобы определиться с тем, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если не чувствительна, то я бы рекомендовал оперативное лечение при 1-2 стадии, а затем гормонотерапию. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал провести сначала таргетную терапию в сочетании с гормонотерапией и затем уже при полном или частичном регрессе назначил бы оперативное лечение. В вашем случае речь идет о достаточно низком индексе пролиферативной активности, поэтому химиотерапия может быть просто не эффективна. Что касается гипертермии, то, на мой взгляд, при хорошей идеи лечения, оно остается до сих пор экспериментальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. К сожалению, бывает так, что местнораспространенные формы рака молочной железы появляются именно так - сначала никаких данных нет, а затем отек молочной железы и сразу 3 стадия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Жаль, что неопределен индекс пролиферативной активности. Если он высокий, то с назначенным лечением можно согласить. Я бы в вашем случае также перед началом лечение рекомендовал бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости - возраст у вас молодой и речь идет 3 стадии рака молочной железы. Что касается доз химиопрепаратов, то согласно весу 67 кг и росту 162 см, поверхность дела составит 1.73 м2. При стандартной дозировке в схеме FAC - 5-фторурацил должен вводится в дозе (500 мг/м2 * 1.73) 865 мг, доксорубицин - 87 мг, циклофосфан 865 мг. В общем, либо надо провести рассчет еще раз, либо взвесить вас и измерить рост еще раз, но дисонанс в дозах присутствует.

Что касается возникновения нейтропении, то она достаточно часто являюется побочным эффектом химиотерапии. Для восстановления уровня лейкоцитов так, чтобы во время начать следующий курс (огромную роль играет своевременное начало курса химиотерапии), мы используем филграстим, ленограстим и др. колониестимулирующие факторов. Использование преднизолона и дексаметазона обычно приводит к кратковременному повышению уровня лейкоцитов и при этом красный костный мозг под действием этих препаратов быстро истощается и на следующем курсе отмечается еще большее снижение уровня лейкоцитов.

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - часто, даже после радикального лечения мы встречаемся с рецидивом заболевания. Вряд ли стоит думать о плохом - надо бороться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.