Вопросы-ответы | страница 2528
Здравствуйте, Алиса. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Саша. Обычно гормонотерапия в профилактическом режиме назначается в течение 5 лет. Не уверен, что при 0 стадии необходимо такое длительное лечение. Чтобы говорить определенно надо смотреть медицинскую документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Римма. Вам надо обратиться к специалисту по лечению колоректальному раку. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, таких случаев очень много. Видимо, на моем сайте очень много вопросов про химиотерапию, поэтому складывается впечатление, что всем проводится данный метод лечения. Если речь шла о 2 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования речь шла о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности, то после выполнения радикальной мастэктомии можно назначить только гормонотерапию. При 2 стадии после радикальной мастэктомии лучевую терапию проводить не надо - результатов лечения она не улучшит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. После секторальной резекции уплотнение достаточно часто бывает в тканях молочной железы. Обычно уплотнение проходит через 3-4 месяца после вмешательства. Но, если в ткани молочной железы был выраженный фиброаденоматоз, то уплотнение может сохраняться дольше. Обычно через 3 месяца после секторальной резекции я назначаю контрольное УЗИ молочных желез, для того чтобы убедиться в том, что новообразование в молочной железе было удалено и как раз проконтролировать ситуацию с уплотнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то гормонотерапия обычно назначается. Другое дело объем гормонотерапии. При 3 стадии рака молочной железы обычно я назначаю гормонотерапию по схеме - выключение функции яичников (овариэктомия или золадекс) + тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Имеено при 3 стадии требуется более мощная гормонотерапия, потому что именно при 3 стадии риск развития рецидива заболевания достаточно высокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елизавета. Думаю, что сроки для проведения уже прошли. Надеюсь, что на прогноз не повлияет. Я говорю в том смысле, что не стоит слишком сильно принимать к сердцу мое мнение.
Здравствуйте, Наталья. Судя по размеру опухоли речь идет о 1 стадии рака молочной железы, но насколько я понял выполнена только секторальная резекция и состояние подмышечных лимфоузлов не оценивалось. Если после секторальной резекции выявлен рак молочной железы и до этого обследований по поводу подтверждения отсутствия отдаленных метастазов не проводилось, то оптимально их провести в настоящее время. То есть сейчас я бы предложил провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, возможно, сцинтиграфию костей. Все-таки вам 41 год - это молодой возраст для диагноза рак молочной железы и обследование должно быть полноценным.
Что касается лечения, то сейчас надо готовиться к операции. Объем надо обсуждать с лечащим врачом - это может быть и органосохраняющая операция (если нет признаков мультицентричного роста опухоли - когда в молочной железы выявляется сразу несколько опухолей), может быть и мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. После проведения операции будет проведено гистологическое исследование, после которого будет уточнена стадия (прежде всего по тому факту поражены или нет подмышечные лимфоузлы и если поражены, то в каком количестве). После операции, учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности), я бы запланировал проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб). Если речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, то схема 6 курсов паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего 17 введений). Если речь пойдет о 2-3 стадии, то еще добавил бы 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Римма Лазаревна. Прочитал нашу переписку. Очень хорошо, что получилось вам назначить и проводить герцептин. Очень хорошо, что вы получаете оргинальный препарат (трастузумаб для подкожного введения выпускает только компания Рош). По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае не чувствительна к гормонотерапии, поэтому после проведения химиотерапии и таргетной терапии надо остановиться только на наблюдении (обычно в такой ситуации я назначаю осмотр, маммографию здоровой молочной железы, УЗИ брюшной полости и рентгенорафию легких, если есть возможность проводить компьютерную томографию, то это оптимальный вариант). Прогноз после проведения терапии трастузумабом значительно улучшится. Как показывает опыт, даже при 3 стадии после проведения таргетной терапии мы редко встречаемся с рецидивом заболевания.
Здравствуйте, Елизавета. Да, и вашем случае я бы рекомендовал паклитаксел. Возможно есть сопуствующие заболевания, которые не позволили назначить паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.