Здравствуйте.я вам задавала вопрос номер 33930.вы меня не поняли в гистологии после секторальной резекции дали такое заключение.Инвазивный рак 1 стадии неспецифического типа.игх.фиброзно мастопатическая болезнь.И все больше ничего.Получается иммуногистохимическое исследование мне вообще не делали.Получается опухоль удалили а самый главный анализ не сделали .назначили вторую операцию.какие прогнозы меня ожидают.спасибо за ответ.
Вопрос # 34190 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.11.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Я вас как раз понял. В заключении иммуногистохимического исследования должны быть указаны характеристики рецепторов к эстрогенам, прогестерону, her2neu, ki67 и др. Получается, что данное исследование не проводилось. Говорить о прогнозе можно, зная стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Вам надо обратиться к лечащему врачу для обсуждения вопросов вашего лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у моей дочери на тот момент (июнь этого года) ей было 25 лет( в конце августа исполнилось 26) обнаружили опухоль в правой молочной железе на 12 часах 15,0 на 15,0 трипан-биопсия показала фиброаденому, 11 июля сделали секторальную резекцию под общ. наркозом над опухолью. гистология подтвердила ф.а. В районе шрама образовалось уплотнение, в виде шишки, не рассосалось до сих пор. В октябре месяце на 3 день цикла сделали узи мол.желез. Узи показало три новых образования в правой железе небольшие в разных местах, 1) на 7 часах на 3,5см от соска 4,9*6,5*3,2, 2) на 11 часах 3,7*2,6 и 4,4*2,0 с четкими ровными контурами сосудистые лоскуты не регистрируются, в левой мол. ж. на 3-4 часах на 4см от соска 9,9*5,0*9,0 интранодулярно лоцируются 3-4
это продолжение к предыдущему моему вопросу, я случайно нажала на "отправить" и он ушел. Я писала что после операции по секторальной резекции молочной железы у дочери через три месяца узи на 3 день цикла показало новые образования, и вот продолжение, а на 7 день цикла, у врача док. мед. наук которая делала биопсию узи не показало этих образований и при пальпации тоже не обнаружилось такое разве может быть? с ноября месяца дочь стала пить Индинол Форто и у нее по циклу началась менстр. но на следующий день ничего не было. и до сих пор нет.Дочь не замужем не рожала, абортов не делала. что нам делать продолжать пить лекарство и возможно ли такое на 3 день цикла есть образования на 7 у другого врача нет, не доверять этим врачам оснований у меня нет, если только дочь не договорилась со вторым врачом что бы я не переживала.
Вопрос # 34193 | Тема: Фиброаденома | 28.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Уплотнение в молочной железе после секторальной резекции может сохраняться достаточно длительное время, особенно если фиброаденома возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатия). Что касается повторного возникновения фиброаденом, то такая ситуация встречаетя в 15-25 процентов случаев. Показаниями к удалению фиброаденом является - быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект и желание женщины/канцерофобия.
По поводу назначения индинола при фиброаденоме молочной железы, то, на мой взгляд, это бесполезное мероприятие. Данная пищевая добавка часто назначается при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Что касается ситуации, когда при одном УЗИ выявляются новообразования, а при другом нет, то вполне возможно, что исследования выполнялись на разных аппаратах. Что касается тактики, то я бы продолжил наблюдение в вашем случае и только.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, опасно ли то, что со дня операции прошёл день, а при переклейке пластыря я заметила выделение крови. Операция была не сложная, удаляли фиброаденому 11/5 мм, быстро . Я уже уехала в другой город от своего лечащего врача по его рекомендациям делать перевязки. А тут увидела кровь..Такое бывает ? Что это может значить? Я не напрягалась , целый день лежала, грудь не беспокоит..
Вопрос # 34182 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2017 | Анапа
Здравствуйте, Анастасия. Если выделения небольшие, то ничего страшного в этом нет. Через шов остатки тканевой жидкости, окрашенные кровью могут выходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а ст, трижды негатив, операция по Маддену в 2011. Наблюдаюсь сначала 1 раз в 1,5-3 месяца, через 5 лет 1 раз в полгода. Вопрос: как часто мне нужно делать ПЭТ/КТ (я делала год назад)? Действительно ли она дает очень оперативную информацию о возникновении мтс? У меня повышенный риск образования мтс, поэтому меня интересуют новые методы диагностики. Спасибо.
Вопрос # 34183 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Да ПЭТ КТ очень чувствительный и достоверный метод диагностики при злокачественных опухолях.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста и успокойте! Вчера катались на велосипеде и нога завершилась о педали , в итоге упала и ударилась правой грудью об руль. Вчера было все хорошо, утром проснулась, грудь очень затвердела и при нажатии болит. Врач в отпуске. Можно кормить ребенка грудью?
Вопрос # 34176 | Тема: Без темы | 27.11.2017 | Штефан Вода, Молдова
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше экспертное мнение по прогнозам, лечению Вашей бывшей пациентки ы (г. Ростов-на-Дону). 17 августа 2017 г. Вы провели моей маме резекцию правой молочной железы в онкологическом диспансере в Кузьмолово. Результаты срочной и плановой гистологии показали наличие злокачественного новообразования (все выписки и заключения отправила на Вашу эл. почту). В лаборатории на О. Дундича сделали иммуногистохимию (отправила на Вашу эл. почту). Мама улетела в Ростов -на-Дону, где в начале сентября ей была проведена радикальная мастэктомия ПМЖ (выписки и заключения после операции также направляю Вам на эл. почту). Оперирующий врач назначил следующее лечение: ежедневный прием тамоксифена в течении 5 лет), радиолог не назначил химио- и лучевую терапию. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет и дальнейшие прогнозы.
Заранее спасибо!
С уважением, дочь Татьяна.
Вопрос # 34178 | Тема: Срочно и подробно! | 27.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Посмотрел выписки. В принципе достаточно в случае вашей мамы назначенного лечения. Опухоль была очень небольшого размера. При гистологическом исследовании после мастэктомии данных за метастазы в подмышечные лифоузлы не получено. Единственное, что требует дополнительных действий - это her2neu 2+. Этот результат является промежуточным, то есть ситуация такова, что непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Я бы рекомендовал в таком случае провести FISH исследование (не знаю проводится ли оно в городе, где живет ваша мама, но знаю, что проводится к Санкт-Петербурге, в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий). Если окажется, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то, действительно, назначение тамоксифена вполне достаточно.
Сейчас важно обратить внимание на обследование. Стандартное обследование вполне допустимо при первой стадии - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, однако важно помнить о том, что при приеме тамоксифена необходимо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки. Честно говоря, случаев развития рака матки при приеме тамоксифена я много не видел, но гиперплазия действительно встречается достаточно часто.
Ларисе Сафроновне передавайте огромный привет!
Здравствуйте. У меня нашли две фиброаденомы, но советовали сделать пункцию. Я решила оставить это "на потом". На тот момент я чувствовала только 1 опухоль. Недавно я смогла прощупать и вторую, значит она растет? Стоит ли переживать?
Вопрос # 34173 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Джамиля. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ. При увеличении размеров фиброаденомы я обычно рекомендую оперативное вмешательство. см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме.
Дмитрий Андреевич. прошу прощения..хочу дополнить свой вопрос по вопросу номер
34184. У меня рмж 3а. Прошла 7 химий...осталась еще 1 химия( на этой неделе). Начались боли в животе( прям спазмами) .До этого делали узи-все нормально..только в печени диффузные изменения ( врач сказала что это из за лекарств)... Эти 7 химий у меня была менструация..Последние были затяжные - 10 дней.Через две недели после менструации пошли выделения сразу коричневого а потом красного цвета...Через день прошли.. В это же время стал болеть живот..Но почему то сверху по центру.. Таблетки для печени и желудка принимаю с начала химий .Еще заметила начались какие то приливы..бросает в жар.подумала что температура - но нет (померяла- температуры нет).Может ли это все быть связано?Очень переживаю..раньше таких болей не было..Спасибо!!!
Вопрос # 34187 | Тема: Гормонотерапия | 27.11.2017 | Могилёв
Не исключено, что боли связаны с яичниками. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу в ближайшее время (онколог и гинеколог).
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала в 2016 году (письмо №31178 мастэктомия по Мадену). Я очень доверяю Вам и прислушиваюсь к Вашему мнению, уважаю Вас и желаю крепкого здоровья и успехов.
Вопрос такой: тамоксифен и летрозол. Везде пишут, что летрозол более эффективен и не даёт такие осложнения как тамоксифен. Почему врачи сразу не назначают приём летрозола?
Заранее благодарна.
Вопрос # 34186 | Тема: Тамоксифен | 27.11.2017 | Кривой Рог, Украина
Здравствуйте, Нина. У летрозола и анастразола тоже есть побочные эффекты. Эффективность их по отношению к тамоксифену не слишком высока. Тамоксифен остается до сих пор золотым стандартом в лечении рака молочной железы.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за предыдущий Ваш ответ! Со времени первого вопроса я попала на дуктографию и консультацию хирурга онк. больницы по поводу оперирования моих внутрипротоковых разрастаний. И теперь стою перед выбором, перед решением необходимо еще одно экспертное мнение... В Московском Центре, где мне поставили данный диагноз по результатам обследования предлагают сделать резекцию быстро, но при этом не будут трогать уплотненный участок фиброзной ткани, который чувствуется при пальпации, но у московского маммолога подозрения не вызывает. В республиканском же онкодиспансере наоборот, решено перед операцией сделсть повторное УЗИ и скорее всего иссечь и этот напрягающий участок, чтобы позже снова на возможную резекцию не попадать. У меня нет необходимых знаний-как правильно сделать, вся в сомнениях, где оперироваться. Так как получается, что у двух разных госуд.учреждений разные методы и взгляды... заранее бдагодарна за ответ. С уважением, Галина.
Вопрос # 34172 | Тема: Без темы | 27.11.2017 | Сыктывкар
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ и маммограммы, чтобы что-либо рекомендовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.