Вопросы-ответы | страница 2507

Здравствуйте, Ольга. Частичная инволюция молочных желез означает, объем жировой ткани преобладает над железистой. Эхогенные включения могут быть кистами в молочных железах. По описанию ничего страшного у вас я не вижу, вам надо обратиться к врачу для осмотра, чтобы он окончательно поставил точку над i и ваши сомнения завершились бы. 

Здравствуйте, Лена. Данная температура тела является нормой. Опасным при проведении химиотерапии является подъем температуры тела выше 38 градусов, что может говорить о снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов и возникновении на этом фоне инфекционного процесса. Боли в молочных железах при проведении химиотерапии могут быть, нередко при химиотерапии происходит сбой менструального цикла и молочные железы могут реагировать на данное обстоятельство. Кроме Глутоксима при проведении химиотерапии с иммуномодулирющим действием препаратов я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Вряд ли плохой аппетит и нарушение стула связаны с использованием анастразола. Думаю, что целесообразно провести исследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) после консультации гастроэнтеролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина.  Да, вопрос действительно достаточно спорный. Я бы, скорее всего, назначил в вашем случае только гормонотерапию, после проведения лучевой терапии. Лучевая терапия действительно необходима в вашем случае, так как выполнена органосохраняющая операция. Если химиотерапию не назначать, то можно было бы назначить гормонотерапию усилить, например, назначить тамоксифен и золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. По описанию судить сложно, думаю, что надо продолжить наблюдение, только необходимо не только выполнять УЗИ, но и являться на осмотр к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Таня. Тамоксифен не теряет своей эффективности после выполнения овариоэктомии или лекарственного выключения функции яичников. По поводу длительности назначения гормонотерапии, то стандартно она назначается на 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, то при 3 стадии рака молочной железы можно гормонотерапию продлить и до 10 лет. По поводу выбора лечения - можно 5 лет тамоксифен и 5 лет ингибиторы ароматазы. Хотя это и не стандартное назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Да, во время проведения химиотерапии можно назначить золадекс с целью уменьшения негативного влияния химиопрепаратов на яичники. Вопрос о назначении золадекса достаточно дискутабельный при проведении химиотерапии, но во многих клиниках Германии придерживаются именно такой тактики. В 29 лет, даже после проведения химиотерапии, яичники, как правило, восстанавливают свою функцию и фертильность сохраняется, даже без использования золадекса.

Здравствуйте, Лилия. Если установлена 3 стадия рака молочной железы, то оптимально начинать лечение с химиотерапии или гормонотерапии с целью уменьшения размеров опухоли для того, чтобы оперативное вмешательство было более радикальным и безопасным. Что касается переносимости химиотерапии, то, на мой взгляд, еженедельные введения паклитаксела лучше переносятся пациентом, нежели чем введения 1 раз в 3 недели. Во всяком случае, побочных эффектов со стороны крови при еженедельном введении меньше, чем при трехнедельном. Что касается объема оперативного вмешательства, то при 3 стадии рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию - органосохраняющие операции обычно выполняют при размере опухоли до 3 см (хотя это относительное противопоказание). Чтобы обсуждать объем оперативного лечения - надо вас смотреть, надо обсуждать насколько выгодно будет операция с косметической точки зрения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Описание УЗИ достаточно лаконичное и вряд ли оно связано с тем качеством аппарата, скорее всего, оно связано с работой врача. Если врач внимательно посмотрел вас и не получил данных за рак молочной железы, заключения достаточно. К сожалению, не всегда витиеватое заключение говорит о высоком качестве исследования и наоборот. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, София. Я бы предложил провести компьютерную томографию с конрастом. Все-таки речь идет об очень молодом возрасте возникновения рака молочной железы. В таких случаях дополнительные обследования редко бывают неоправданы. Вероятность того, что при рентгенографии легких "что-то" увидели, а при КТ пропустили, очень мала, потому что КТ является более точным исследованием по отношению к рентгенографии. Другое дело, что выполняя исследование без контраста можно действительно ошибиться.

При проведении химиотерапии менструальный цикл действительно может прекращаться. Обычно при химиотерапии золадекс назначается с целью подавления функции яичников для того, чтобы негативное воздействие на фолликулы было меньшим. Это имеет значение с точки зрения репродуктивного здоровья, когда женщина планирует беременность после окончания радикального лечения.

По поводу объема оперативного вмешательства - я в таких случаях склонен предлагать мастэктомию с или без одномоментной реконструкции. Однако органосохраняющая операция, если опухоль была только одна, возможна. Оптимально, конечно, в таких случаях перед началом лечения устанавливать маркер в опухоль, чтобы при органосохраняющей операции точно понимать, что ложе опухоли удалено.

Нагрузка лучевая в вашем случае действительно велика, но эти исследования делаются не просто так и вред от лучевой нагрузки будет компенсирован данными, полученными при исследованиях. С другой стороны, отслеживать эффект в вашем случае я бы стал только с помощью компьютерной томографии - не вижу особенного смысла проводить дополнительно маммографию и рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.