Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня фкм . Дисгармональная дисплазия, железисто кистозный вариант. Категори3. Киста 5мм по узи , есть боли . Как можно попасть в Вам на прием? С уважением .Вероника
Вопрос # 34444 | Тема: Без темы | 12.12.2017 | РОССИЯ, Бокситогорск
Здравствуйте, Вероника. Попасть на прием ко мне легко - в понедельник в ЦПСИР (Комсомола, 4) к 18 часам жду.
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич! Прошла вчера рентген легких, поставили диагноз ХОБЛ. Записалась на спирографию. Никаких признаков нет, ровно год назад проходила ПЭТ/КТ. Если диагноз подтвердится, насколько опасно это для меня (РМЖ, 2а стадия, грудь удалена в 2011г). Нервы на пределе. Большое спасибо за ваши ответы, дай Бог вам здоровья.
Здравствуйте, Инна. Вряд для ХОБЛ повлияет на течение рака молочной железы.
Здравствуйте уважаемый доктор! Помогите пожалуйста результаты узи молочных желез: Молочные железы симметричны , в обеих железа преимущественно жировая ткань обычной структуры. Млечные протоки не расширены , до 2,0 мм соответствуют возрасту и конституционным особенностям. Позадисосковая область без особенностей. Толщина железистой ткани справа- участки до 13мм, слева- 13мм. Дифференциация ткани желез отчетлива . Железистая ткань эхогенность повышена. Очаговые образования не определяются. Регионарные лимфоузлы: в правой подмышечной области визуализируется увеличенный лемфотический узел 15×24мм с четким ровным контуром, с сохранением диференцировки на слои, слева-33×10мм подобный лемфотический узел!!!! Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. По данным УЗИ молочных желез речи о раке молочной железы не идет. Что касается увеличенных лимфоузлов, то надо смотреть - если структура лимфоузла не изменена, то проблем быть не должно.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Моя история такова: операция в октябре 2017 г.- радикальная секторальная резекция с ЛДС. Стадия T1c N0 M0 G2, без лимфоваскулярной инвазии. ИГХ: ER- 8 б., PR- 8б., Ki 67 - 18%, HER2+++, Fish+
После операции прошла курс лучевой терапии на область молочной железы № 14. Сейчас назначен Герцептин в течение года, гормнонотерапия- Золадекс в течение 2 лет.Мои вопросы(мнения онкологов разошлись)
1- Нужна ли мне химиотерапия?
2- Что правильней назначить в дополнение к Золадексу - Тамоксифен или ингибиторы ароматазы или достаточно только Золадекс?
С уважением, Ольга. Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 34442 | Тема: Рак молочной железы | 12.12.2017 | Томск
Здравствуйте, Ольга. Вопрос о назначении гормонтерапии в вашем случае действительно достаточно спорный, так как опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Я бы в таком случае назначил бы золадекс и таргетную терапию в течение года. При первой стадии необязательно назначать усиление гормонотерапии в виде тамоксифена и ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В продолжении вопроса 34342.Добрый вечер Дмитрии Андреевич.Как Вы представляете очную консультацию? Ежемесячно на таблетки и анализы уходят много денег. Около 300 долларов. А пенсия мизер от государства.Врачи у нас слабые в знаниях.Поэтому Вы как соломинка за которую хватаюсь и обращяюсь к Вам.
Вопрос # 34353 | Тема: Без темы | 12.12.2017 | Казахстан
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо вам за ваши ответы!! Задавала вам вопрос 34304.
Нам немного уточнили гистологию и в выписке написали вот что: во всем уплотнении 8,5*5*5 см, в котором среди жировой ткани очаги 0,5 до 1,5 см морфологическая картина инфильтрирующей протоковой карциномы с внутрипротоковым компонентом, с элементами слизистого рака, низкодифференцированный тип (grade lll).
ИГХ: Her2/neu (+++), Estr (+) -в единичных опухолевых клеток (2 балла), ProgR (+)- в единичных опухолевых клеток (2 балла), Ki-67 (45-55%) опухолевых клеток.
Сопутствующие заболевания: переболела 10 лет назад гепатитом С; артериальная гипертензия lllст. Гипергликемия под вопросом (сахар чаще повышается на фоне переживаний).
Вопросы:
1. Правильно ли определена стадия?
2. Какое вы бы рекомендовали лечение?
3.Нужен ли в нашем случае герцептин или его аналог?
4. Каковы перспективы у мамы?
5. Какие дополнительные исследования нужно провести, исходя из изменения стадии и результата ИГХ.
Большое спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если размеры опухолей до 1.5 см и признаков местного распротсраннеия нет, то речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы. 2. Скорее всего назначил бы химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. 3. Да. 4. При первой стадии и радикальном лечении прогноз будет благоприятный. 5. При первой стадии я бы ограничился стандартным обследованием (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. Моему отцу в 2013 году диагностировали рак левой почки. Почка была удалена. В 2014 году обнаружилось прогрессирование опухоли в правую затылочную кость черепа, с деструкцией кости и инвазией в правый поперечный синус, сигмовидный синус и синусовый сток. Проведено субтотальное удаление опухоли правой затылочной кости + локальная химиотерапия цисплатином. ИХТ реофероном. Проводилась иммунотерапия ронколейкином. Однако рост опухоли продолжался. Была назначена лучевая терапия 6 сеансов. После этого рост опухоли замедлился. В мае и июне 2017 года введена золендроновая кислота. После второго введения кислоты начали ухудшаться показатели крови: СОЭ с 15 единиц увеличилась до 65, креатинин 124, гемоглобин 104 (продолжает снижаться). С такими показателями в введении золендроновой кислоты отказано. На данный момент при контрольном МР-исследовании головного мозга опухолевое поражение костей свода черепа увеличилось на 25%. Врачи говорят, что хирургическое и лучевое лечение не показано. Сейчас отец принимает Проверу. В онкодиспасере подсказали о наличии таких прапаратов: Вотриент, Инлита, Торизел. Подскажите, пожалуста, эффективны ли эти препараты и как они переносятся. Может у нас есть другой путь лечения опухоли. Заранее благодарна.
Добрый вечер! Неделю назад врач мамолог шприцом забрал кисту из правой молочной железы. Получила анализ цитологии: пролифирирующий уплощенный эпителий с атипией отдельных ниток. И рядом стояли цифры 4343. Не могли бы Вы подсказать, имеют ли эти цифры отношение к заключению и что они значат? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, это номер стекол.
Доктор так тамоксифен орион считается финским или российским. Не поняла. И вообще какое время минимум необходимо на развитие рака груди 2 ст. Мог ли произойти гормональный сбой от того что 3 года не жила пол жизнью а потом начала. И еще как обезопасить матку от рака на фоне тамоксифена
Вопрос # 34422 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | казахстан петропавловск
Тамоксифен Орион синтезируется в Финляндии, фасуется в Санк-Петербурге. По поводу времени, за которое развивается рак молочной железы, ответ неодназный. От нескольких лет до десятилетий может происходить от момента появления первой опухолевой клетки до опухоли, которая определяется при исследованиях. По поводу тамоксифена - см. ответы на предыдущие вопросы о побочных эффектах тамоксифена.