Здравствуйте! Большое спасибо за ответ на Вопрос # 33770! Я уже писала, что мне сделали секторальную резекцию. И вот я получила результат еще одной гистологии. pT2N1M0. Низкодифференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-0 код 8500/3), базальноподобная: эстроген- и прогестерон не чувствительная (ER-PR-), HER-2/neu - негативная (0) с уровнем экспрессии Ki-67- 70%. Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1) – негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0, IS=0, TS=0+0=0) – статус негативный; Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0, IS=0, TS=0+0=0) – статус негативный; Онкопротеин c-erB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные ) – негативная реакция (0) – статус негативный; Ki-67 (DAKO, MIB-1) – позитивная реакция в 70% клеток; р53 protein (DAKO, клон DO-7) - позитивная реакция в 5% клеток.
Скажите пожалуйста, каковы мои шансы? Мне делали одну красную химию, мне ужасно плохо, больше не выдержу. Может можно какое-то другое лечение подобрать? Что мне делать? Как вы относитесь к народной медицине: диета, сок чистотела?
Вопрос # 33850 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Украина
Здравствуйте .скажите пожалуйста ситуация такая .после родов на УЗИ обнаружены кисты до 1,5 см.кормила всего 2,5 месяца и пошла опять на УЗИ ,кисты чуть уменьшились но мастодинон мне не подошёл ,потом делала ещё пару Узи и встала на учёт к онкологу поликлиники бесплатной .на последнем УЗИ кисты в большом количестве до 0,9 мм и много мелких в правой груди,а в левой обнаружили фиброму (фиброаденома я так понимаю) 0,54 мм указано .онколог сказала фигня и приходить через 3 мес.я пошла к др онкологу мамологу,сказал можно конечно сделать пункцию но размер мал и могут и исколоть зазря грудь.наблюдать и прийти также через 3 мес,сказал пей аевит и больше ничего не назначали ,даже на гормоны не предложили сдать ,хотЯ я знаю что это обязательно при фиброзно кистозной плюс фиброме,подскажите пожалуйста что мне дальше делать ? Я не могу бездействовать ((((
Вопрос # 33851 | Тема: Мастопатия | 13.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я не назначаю анализы на уровень половых гормонов при фиброзно-кистозной болезни. Точнее я назначаю их в случае, если есть подозрение на изменение их уровня. Сама по себе фиброзно-кистозная болезнь молочных желез еще не является причиной для назначения анализов крови на гормоны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 79 лет. В прошлом году обнаружили рак молочной железы (метастазов нет). Назначили тамоксифен. Принимала полгода, за это время произошло нарастание эндометрия до 20. Отменили тамоксифен, в августе чистку, взяли ткань, выяснили, что рака нет. Назначили анастрозол, принимала почти три месяца. При очередном контроле УЗИ показало опять увеличение эндометрия до 15. Врачи опять отправляют маму на чистку, но при этом понять не могут отчего происходит нарастание. Анастрозол не поменяли.
Скажите, пожалуйста, отчего происходит нарастание эндометрия, ведь в противопоказаниях анастрозола об этом не говорится. Заранее благодарна!
Вопрос # 33852 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Галина. Гиперплазия эндометрия может возникать и без воздействия тамоксифена или ингибиторов ароматазы. Если гиперплазия повторяется, то имеет смысл выполнить ампутацию матки, если таковая возможна в 79 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!) В 2013 году поставлен диагноз Заболевание левой молочной железы T4NxM1, стадия 4 ,метастазы в паренхиму легких. Данные гистологического исследования – инвазивная протоковая карцинома(М8522/3) солидно – скиррозного строения G-2. Иммуногистохимическое исследование эстроген рецептор3+, прогестерон 3+,HER2/New(-) . КТ – в нижних отделах левой грудной железы узловое образрвание 25-36 мм. В паренхиме обоих легких множественные очаги без четких контуров до 7 мм. Операция – овариогистерэктомия, 6 курсов химиотерапии – эпирубицин 100 мг, метотрексат или эндоксан, паклитаксел 300 мг. С сентября 2013 года аромазин 25 мг. При последующих КТ образование в молочной железе, в легких постепенно уменьшалось. 05.04. 2017 года КТ – 13*27 мм узел в груди, плотные очаги до 5 мм в легких, печень – единичные кисты, в крыле левой подвздошной кости на уровне кресцово – подвздошного сочленения участок деструкции до 50 мм. С апреля по сентябрь лечение зомета каждые 4 недели – 7 курсов, аромазин (экземестан) не меняли, лучевая терапия на область таза. 18.10.17 года КТ – в левой молочной железе узел 18*30 мм, в легких единичные плотные очаги до 5 мм, печень – множественные гиподенсивные очаги от 10 до 25 мм, в крыле левой в крыле левой подвздошной кости на уровне кресцово – подвздошного сочленения участок склероза до 60 мм. 20.10.17 – трепанбиопсия печени. Иммуногистохимическое исследование эстроген рецептор3+, прогестерон - ,HER2/New(-)Ki – 67 = 10%. Химиотерапевт посмотрев анализ предложила на выбор два препарата – Фемара 2,5 мг или Фазлодекс 500 мг в 1ый в 15 и в 29 день. А далее раз в 28 дней. Плюс после ОСГ возможно зомета. Вопрос: что выбрать? Эффективнее ли в моем случае фазлодекс или возможно Вы порекомендуете что-либо другое? Какое время его вводить ? как скоро можно перейти на таблетки фемара? (т.к. я из Украины лечение полностью оплачиваю сама, а фазлодекс цена кусается) Заранее благодарю за ответ. )
Вопрос # 33854 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.11.2017 | Харьков, Украина
Здравствуйте, Наталья. Я бы остановился на Фазлодексе. Ингибиторы ароматазы в вашем случае уже использовались, поэтому лучше перейти на следующую линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. У моей мамы 56 лет в 2015г обнаружили рмж T3N1M0 на тот момент. Сделали мастэктомию с регионарными лимфоузлами, химиотерапию до и после операции, лучевую терапию. Назначили гормоны. В 2016г обнаружили единичные мтс в костях. （Тазовые кости, лопатка и затылочная кость）Провели лучевую терапию. Поменяли гормоны на анастрозол и назначили золендроновую кислоту. В сентябре 2017г провели еще курс лучевой терапии. Боли в костях прошли, но появилась постоянная, мучительная головная боль, не прекращающаяся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и трамадолом, сопровождающаяся тошнотой и рвотой и продолжается до сих пор. Появились неврологические симптомы- отклонение языка, невнятная речь, нарушение глотания, питание снижено, отсутствие сна. Лор-врач патологию исключил. В реанимации прединсультное состояние исключили, по результатам мрт с контрастом головного мозга и анализу ликвора новообразований не обнаружено. Лечение у невролога результата не принесло. По мрт и кт с контрастом шейного и грудного отдела позвоночника обнаружены множественные мтс в обоих отделах и три грыжи в шейном отделе. По кт легких новообразований не обнаружено.Химиотерапевт назначил винорелбин. Но онколог сказала, что с головными болями не прокапают и отправила к неврологу.Показатели крови не плохие. На днях невролог также посоветовал делать химию. Стоматолог обнаружил какое-то новообразование в корне языка и направил делать биопсию.Уважаемый Дмитрий Андреевич,помогите, пожалуйста, разобраться 1）Как по Вашему ,правильно ли подобран винорелбин для химиотерапии? В инструкции указано, что он для лечения рака легких И это настораживает.2）Стоит ли делать биопсию языка, если да, то к кому обратиться, и химиотерапию лучше делать до биопсии или лучше дождаться результатов, вдруг придется скорректировать химиотерапию.Просто боимся упустить время.3）Если идет распространение мтс в позвоночник , можно ли думать, что золендроновая кислота не помогает и нужно менять препарат? И если нужно, то на какой?4）Стоит ли нам рассматривать лечение Самарием или протонной терапией? Просто мы были в Обнинске и нам сказали, что после такой терапии химиотерапию никогда нельзя будет делать. Мы согласны на что угодно, только бы помогло. 5）Как нам быть если вдруг нам на самом деле откажут прокапать химиопрепараты и скажут продолжать лечение у невролога? Мы были у многих неврологов и многие разводят руками и предлагают химиотерапию.6）Можно ли как-то облегчить ее головные боли？7）Как вы думаете, может стоит попробовать кибер-нож или гамма лучи на область шеи или затылка？Помогите, пожалуйста. Спасибо Вам большое.
Вопрос # 33855 | Тема: Без темы | 13.11.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Айгюн. По вашему описанию похоже, что речь идет о метастазах в головной мозг. Винорельбин используется при раке молочной железы. Если специалист по опухолям головы и шеи говорит, что речь может идти об опухоли языка, то биопсия целесообразна. Если при терапии золендроновой кислотой происходит разрушение костной ткани, то вполне возможно, что препарат неэффективен. Терапию самарием можно рассмотреть, но сначала должен консультировать специалист, который проводит данный вид лечения. Разобраться в вашей ситуации сложно - надо госпитализизировать пациента, проводить симптоматическое лечение и одновременно проводить обследование. Из вашего описания мне очень сложно судить, потому данные противоречивы слишком.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста:"какой прогноз при инвазивной паппилярной карциноме"T1NxMo. Диагноз был поставлен после секторальной резекции фиброаденомы. Врач советует сразу мастэктомию. Результаты иммунигистохимии пока не знаю.
Вопрос # 33907 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Омск
Здравствуйте, Оксана. Прогноз зависит о стадии и данных иммуногистохимического исследования. Ни то, ни другое в вашем случае неизвестно. Надо проводить обследование и затем уже рассуждать о лечении и прогнозе.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Сделала на днях узи молочной железы, так как обнаружила в груди уплотнение, которое чуть болит . Узи показало в верхнем наружном квадранте пониженной эхогенности образование размером 40мм*22мм с не ровным, не четким контуром, неоднородное с локусами кровотока внутри .Скажите есть вероятность рмж? следует ли делать биопсию
Вопрос # 33908 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Эльвира. Да, не исключено по описанию, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно, потребуется выполнение маммографии и биопсии.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,прокоментируйте пожалуйста мое узи.ПМЖ:м.п.-расширены в околососковой обл и наружных квад-х до 2 мм;
гаперэх.тяжистость:вырыжена ,дифузная во всех отделах;
связки купера:отлельные уплотнены
жир ткан.:обьем увеличен
образования:контур четкий,неровный
ВНК 4*2.6мм:3.9*2.2 мм- гипоэх-е;анех-е 2.1мм;2.3мм.
ННК карманообразное анех-е 5.2*1.9мм.
ВВК гипоэ-е 2.7*2.4 мм,анех-е 2.8мм
У ареолы анех-е 5.4*2.2 мм
Л/у 14.1*3.9мм,8.5*3.6мм,гипоехогенные с сохраненной дифференцировкой, со слабым"хилусним"типом.
Подключ.-не увеличены.
ЛМЖ м.п. расш до 2мм.
гиперзх.тяж.;с.купера идентичны ПМЖ,
жировая ткань обьем не увеличен,
Обр-я контуры четкие неровные
ВНК гипоех.4.5*3.2 при ЦДК аваскулярное,анех-е5.2*3.3мм,4.3*2.9 мм,3.7*2.6 мм,2 мм
ННК кармано-е анех-е 4.1*1.5 мм,анех-е 2 мм,4*2.8 мм,3.8*2.2мм.
Л/у 9.6*3.7 мм,6.9*4.2 мм гипое-нные с сохр диффер.со слабым хилусным типом.
Подскажите,лимфоузлы могут увеличеваться при такой картине узи(не болят;сама прошупать немогу).
Здравствуйте, Лина. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез с наличием множественных кист. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ поставлен диагноз в ноябре 2016г.
СТ.2В гр.З ( T2N1М0). Взята трипанбиопсия-Гистология от 30.11.16: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ средней
степени злокачественности. ИГХ от 8.12.2016: Э++, Пр+,
Нег2п+++, Кi67 15%. Пройдено 4курса НАПХТ в режиме АС( доксорубицин+циклофосфан), 16.03.17 резекция правой МЖ с
одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины (гистология:инфильтр проток карцинома высокой степени злокачественности ИГХ: Э-, Пр-, Нег2n+++, Кi67 5%). 4курса АПХТ в режиме ДН (доцетаксел+ транстузумаб). Лучевая терапия(18). Получаю транстузумаб и тамоксифен 20мг. Сдала пересмотр стекол в другом городе, пришел ответ(Материал с признаками неадекватной
гистологической проводкой Нег2n+++, Ki67 до 13%, Э=6(60%), Пр=4(2%). Получается подтвердился?
А теперь вопрос:
1) можно ли сочетать по Вашему мнению таргентную терапию и цитокенотерапию ( Ингарон N10 500000ед, виферон 3 млнМЕ+1 млнМЕ по схеме пол года, назначили в клинике Онкоиммунологии)? Мой химиотерапевт считает, что таргентной
достаточно, но я хотела перестраховаться. Не ослабит ли действие герцептина цитокенотерапия?
2) в связи с перебоями поставки транстузумаб, у меня был перерыв 3 месяца. Химиотерапевт говорит, что я получу ровно год после операции, т.е.Я посчитала где то 12-13 введений в общем. Этого достаточно в моем случае?
3)во время таргентной терапии возможно мегастазирование? Сцинсиграфию еще не делали, а КТ во время лучевой терапии показало дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Болит спина, ноют кости в руках, на утро отечность конечности руки и сгибать пальцы больно(днем проходит), или побочка от Тамоксифена? Прошла денсиметрию - дз Остеопения (назначили Золендроновую к-ту 5мг 1 раз в год и Альфакальцедол 6мес., в клинике профилактики остеопороза) .
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 33921 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Эльвира. Больших разногласий в полученных результах иммуногистохимического исследования нет. Я бы не стал добавлять в вашем случае цитокинотерапию. Не уверен, что это эффективный метод лечения. Что касается количества введений трастузумаба, то я бы остановился на 17 введениях (в общей сложности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня p2T1N0M0 1ст. Проведено в июле подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология: инвазивная карциома . G2 , G3. Estrogen 6 Progesterone 7 Her-/Neu 0 Ki 67 40%.
Назначено химиотерапия доксорубицин циклофосфан 6 циклов.
Лучевая терапия не показана.
Скажите пожалуйста каков прогноз. И почему не показана лучевая терапия. Может быть все таки мне нужно настаивать?
Вопрос # 33922 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.11.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Вера. Если речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, то после проведения радикального лечения прогноз у вас будет благоприятный. Лучевая терапия при 1 стадии после проведения радикальной мастэктомии не показана. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии (полное сохранение кожи молочной железы) достаточно спорный, особенно при 1 стадии. С назначенным лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.