Дмитрий Андреевич, добрый день. ОЧЕНЬ нужно Ваше мнение. У моей тети (69 лет) на маммограме обнаружили опухоль левой молочной железы. Сделали Гистологию и ИГХ. Результат Т4N2M0, 3b стадия, неспецефическая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности, РЭ-3, РП-0, Ki-55%, Her2 -3+. Ко всему прочему на УЗИ брюшной полости выявлено (печень): по всей паренхиме печени определяются множественные анахогенные округлые образования с тонкой стенкой аваскулярные, мах размеры в левой доли 1,54х1,64 в правой 3,8х3 см. В 3 сегменте визуалезируется гипоэхогенное образование с четкими неровными контурами однородное, аваскулярное, размерами 4,07 х 4 см, в 4 сегменте печени аналогичное образование 7,48 х 6,5см. Я так поняла, что это метостазы в печень. Очень хотела бы получить Ваше профессиональное мнение в данной ситуации, Гормонозависемый рак или нет, какое лечение Вы бы использовали. Я так понимаю, что в данной ситуации наверное только химия, по крайней мере пока. Какую схему Вы бы предложили, нужен ли Герцептин. Какой прогноз... Заранее спасибо за ответ. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов к эстрогенам очень небольшой. Опухоль также чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Что касается УЗИ печени, то, вероятно, речь идет о метастазах в печень. Я в таких случаях назначаю всегда компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, это более точное исследование по отношению к УЗИ. В плане лечения я бы рекомендовал проведени химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб), хотя, конечно, однозначно можно говорить только после осмотра, потому что в 69 лет у женщин часто бывают сопустствующие заболевания, которые являются противопоказанием для проведения химиотерапии. Схема - паклитаксел и трастузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.