Дмитрий Андреевич, здравствуйте! На сайте уже более 5-ти лет, с тех пор как заболела моя сестра. 07.2012г радикальная резекция, T1N1M0 (1/18), Er+, Pr+, her+. Операция, облучение, 3 FAC, герцептин 9 капельниц, аромазин. Сейчас ей 58 лет. На очередном контроле на ММГ в той же мж описан участок 5х5х8мм скопления кальцинатов. Трепан-биопсия показала: инвазивная карцинома, Er - 2б, Pr-0б, her-0, Ki-41%.
Сегодня была на консультации у профессора в Томском НИИ онкологии. Сказали, что это новый рак. УЗИ, КТ грудной, сцинти - без патологии. Сейчас ждем операцию там. Вопросы:
1. Является этот рак триждынегативным или все-таки слабоположительный по Er?
2. Грудь большая (5-6р), предлагают снова радикальную резекцию, но "...можем убрать всю, если захотите". Каково Ваше мнение?
3. Ей сказали, что лимфоузлы убирать не будут, в прошлый раз все убрали. Я понимаю, что новые вырасти не могут, но разве можно не убедиться, что там чисто?
4. В прошлый раз делали интраоперационное облучение и еще 19 сеансов. Cказали, что сейчас тоже будут облучать. А разве можно облучать ту же самую грудь?
Простите, что столько вопросов. Сестра очень подавлена. Ей не сказали, что триплнегатив, я ее "огорошила". Благодарю заранее за ответ.
С уважением к Вам и Вашей профессии.
Здравствуйте, Вера. 1. Рецепторы к эстрогенам хоть и низкие, но есть. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в таком случае не относится к трижды негативному раку молочной железы. 2. Я бы не стал в таком случае выполнять органосохраняющую операцию. После такой операции надо проводить облучение оставшейся ткани, а второй раз одну и ту же зону нельзя облучать. Если грудь очень большая и предполагается то, что будет сложно подобрать экзопротез, то можно выполнить уменьшение здоровой молочной железы (редукционная маммопластика). 3. Если лимфоузлы удалены, то я то же не вижу смысла "убеждаться" в том, что их там нет, потому что можно легко получить осложнения - плексит - воспаление нервных стволов, который сопровождается жутким болевым синдромом. 4. Лечащему врачу, конечно, виднее, но я бы не стал этого делать. Риск получить некроз тканей в таких случаях очень высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Выздоравливайте!