Добрый день! В марте 2017 обнаружила опухоль в правой молочной железе. ММГ - гиперденсное объемное образование дольчатой формы с нечеткими контурами 27х17 мм. Гист и ИГХ - гистологическая картина и полученный иммунофенотип соответствует рецептор-негативной (ЭР-0;ПР-0) инвазивной карциоме молочной железы неспецфического типа, Grade III, с негативным статусом Her2/neu (1+), с пролиферативной активностью (Ki-67-30%), ICD-0 код 8500/3 (тройной негативный тип). Проведено 8 курсов ПХТ. УЗИ молочный желез от 29.10.17г - образование 9,4х12,2 мм. Проведена операция 16.11.17г - подкожная радикальная мастэктомия справа с одномоментой маммопластикой имплантом. Проведено исследование биопсийного материала: инвазивный рак правой МЖ неспецифического типа, высокой степени злокачественности G3, pT2N0Mx, II степень лечебного патоморфоза. В прилежащих отделах непролиферативная мастопатия. Назначена консультация химиотерапевта. Подскажите, пожалуйста: может ли быть назначена химиотреапия (проведенная сильно ударила по организму) и какой прогноз на будущее?
Вопрос # 34295 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Нижний Новгород
Добрый день Дмитрии Андреевич, я собираюсь ставить имплантаты и наращивать надкостницу десны. Скажите пожалуйста при приеме тамоксифена и с заболеванием молочной железы первой стадии можно ставить имплантаты! спасибо за ранее! было сделано только лучевая и 5 лет тамоксифен.
Вопрос # 34321 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравстйте, Дарья. Да, можно ставить импланты после радикального лечения рака молочной железы. Важно только помнить, что после радикального лечения по поводу рака молочной железы плотность костной ткани может снижаться и риск выпадения имплантов выше. Я нередко в таких случаях рекомендую еще золендроновую кислоту ввести несколько раз. Впрочем, это надо обсуждать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 31 год, 1 беременность и естественные роды в 2012г. Кормила грудью 2 года. После беременности нарушение менструального цикла, связанное с макроаденомой гипофиза. В апреле 2017г. макроаденома удалена. Менструальный цикл восстановился в мае 2017г. Также поставлен диагноз акромегалия. С июля 2017 года меня стали беспокоить боли в левой молочной железе. В связи с этим было выполнено УЗИ молочных желез. На УЗИ слева в проекции верхне-наружного квадранта визуализировано гипоэхогенное, неоднородное,аваскулярное образование с волнистыми контурами 6,8х15,6мм. Данное новообразование не пальпируется. Маммолог назначила на 3 месяца капли мастодинон и аевит. Я попросила направить меня на биопсию новообразования, но маммолог ответила, что непальпируемые новообразования они стараются просто наблюдать. Cкажите, пожалуйста, данное новообразование нужно удалять? Нужно делать биопсию этого новообразования? Учитывая в данный момент активность акромегалии, меня очень беспокоит это новообразование.
Вопрос # 34299 | Тема: Фиброаденома | 06.12.2017 | Киров
Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли молочной железы. Оптимально, конечно, выполнить биопсию под УЗИ контролем, хотя это достаточно сложная процедура и можно ошибиться. Можно удалить данное новообразование (секторальная резекция под общим обезболиванием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 34285.(РМЖ 3б, Э0,Пр0, HER +3). Скажите, пожалуйста, перерыв в 2 месяца на радиологию при приеме герцептина очень значителен? Снижается ли его результативность?
Здравствуйте, Татьяна. Герцептин можно вводить и при проведении лучевой терапии. Надо только следить за сердцем - осмотр, ЭКГ, эхокардиография есть для этого. При прерывании лечения эффективность его снижается, но не думаю, что такой перерыв снизит радикально эффективность. Если герцептин вводится внутривенно, то после такой задержки надо будет вводить сначала нагрузочню дозу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор! Спасибо большое за ответ.
42 ГОДА ИНВАЗИВНЫЙ ДОЛЬКОВЫЙ РАК, ER 8Б, PR 8Б, HER2 0+, KI67 10%. ВОЗМОЖНА ЛИ ПРИ ТАКОМ ВИДЕ РАКА ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ?
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Валентина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, нечувствительной к таргетной терапии и имеющей низкий индекс пролиферативной активности. В подобном случае, при 1-2 стадии я бы начал лечение с операции (органосохраняющая, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией), затем назначил бы гормонотерапию. Что касается органосохраняющей операции, то если опухоль только одна и нет признаков мультицентричного роста опухоли, то такая операция выполнима. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо понимать насколько косметически выгодной или нет будет такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хочу спросить дополнительно: Изначально планировалась операция, но , может из-за отсутствия протеза, ее перенесли - будет после нового года, а пока назначили две химии через 21 день? Не запустят ли мое заболевание?
И, если делать мастектомию, смогу ли я восстановить грудь, чтобы она ьыла максимально похожей на натуральную?
Вопрос # 34301 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравтсвуйте, Валентина. Да, не исключаю, что в вашем случае оперативное вмешательство перенесли в связи с отсутствием квот. Это, честно говоря, не очень хорошее решение. По поводу проведения лечения - останусь при своем мнении.
Здравствуйте! Несколько раз обращалась к Вам. Большое спасибо. В 2011 году удалили грудь. Опухоль гармонозависимая. Пила тамоксифен. В 2015 году обнаружили метостазы в крестце. Перешла на анастразол и золедроновую кислоту. В 2016 году сделали облучение. В июле 2017 года -кибер-нож. В ноябре 2017 года обнаружили метостазы в 5 и 12 позвонках и активность в крестце. Химиотерапевты химию не предлагают.Предложили перейти на другие гормоны. Ворос: можно ли пить аримидекс или аромазин. И еще: как Вы думаете: на химию нужно настаивать или будь что будет????!!!
Здравствуйте, Елена. Если переводить вас на следующую линию гормонотерапии, то оптимально использовать не ингибиторы ароматазы, а фазлодекс. Если фазлодекс недоступен, то тогда уже думать о химиотерапии. Золендроновую кислоту до бесконечности тоже вводить опасно, поэтому я бы продумал вопрос о замене ее на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите расшифровать цитологическое исследования мазка молочной железы Что обозначают наличие компонентов Мне 61 год Менопауза 7 лет Редкие бурые выделения из соска правой груди Очень редко выделяются Даже при сильном нажатии ЦИТОГРАММА: обильно эритроцитов, макрофаги, группы протокового эпителия ИСКЛЮЧИТЬ внутрипротоковую папилому
Вопрос # 34302 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Мила. Согласно описанию речь идет о подозрении на внутрипротоковую папиллому - это доброкачественная опухоль. Обычно в таких случаях мы не ограничиваемся только цитологическим исследованием, но назначаем и УЗИ молочных желез, и маммографию. Обычно лечение внутрипротоковой папилломы хирургическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой вопрос в том, не очень ли опасны такие большие кисты? У меня 2 детей, я очень боюсь рака. Мне готовиться к операции? Врач назначил только индинол и наблюдать. Это верно? Что бы вы назначили?
Здравствуйте, доктор! Моей матери (64 года) поставили диагноз рак молочной железы - С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон. Стадия 1 (Т1N0M0). Проведена мастектомия по Маддену. ИГХ послеоперационного материала - ER+++ 8 баллов, 85%; PR +++ 8 баллов, 90%; Her2neu - отрицательный; Ki67-30%.
После операции назначена гормонотерапия летрозолом в течение 5 лет.
Подскажите, правильное лечение назначили? Может стоило бы пройти химиотерапию после операции?
Спасибо!
Дмитрий Андреевич, добрый день.
У моей мамы(60 лет) в январе 2014 году выявлен РМЖ. T2N1M0(негармонозависимая, her2neu3+).Лечили красной химией. март 2015 год- рецидив в область послеоперационного рубца,операция+паклитаксел 6 курсов+ герцептин 17 курсов.В декабре 2017 года при очередном обследовании выявлены множественные mts печени. Подскажите , пожалуйста, проводятся ли на данный момент какие- либо клинические испытания по рмж с метостазами в печень?
Вопрос # 34325 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | РФ В.Новгород