Вопросы-ответы | страница 2470

Здравствуйте, Татьяна. Обычно герцептин в профилактическом режиме назначается до 1 года. Если в вашем случае до операции герцептин не назначался, то полный курс после операции должен составить 17 введений.

Здравствуйте, Наталия. Вам надо уточнить вопрос - не понимаю, что значит "сейчас назначена настроить". Чтобы рассуждать о заключении маммографии, надо хотя бы видеть это заключение.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, по поводу рецепторов к эстрогенам и прогестерону вы не привели сведений, но судя по назначенному лечению опухоль гормонозависимая. Учитывая низкий индекс пролиферативной активности, я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии. Только вариант гормонотерапии выбрал бы такой - овариоэктомию и тамоксифен. Учитывая поражение подмышечных лимфоузлов, которое соответствует категории N2, действительно показано проведение лучевой терапии на надподключичноподмышечное поле + на сохраненную молочную железу. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. 

Что касается расхождения стадии рака молочной железы при первоначальной диагностике и после операции. То такие ситуации бывают, поэтому я обычно рекомендую достаточно тщательное обследование до операции - если есть возможность выполнить компьютерную томографию, то лучше выполнять ее. В плане наблюдения также рекомендовал вам выполнение осмотра 1 раз 3-6 месяцев на первом году наблюдения, УЗИ поослеоперационного рубца и сохраненной молочной железы, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов. Затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. ответы на вопросы о тамоксифене, о жизни после лечения.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброаденоме молочной железы. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль. см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме и ее лечении.

Здравствуйте, Олеся. Мастодинон совместим с тамоксифеном, другое дело, что скорее всего он вряд ли поможет. Обычно при назначении тамоксифена боли в молочных железах значительно уменьшаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александр. Таргетную терапию имеет смысл подключать в случае, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней (her2neu 3+ или позитивный FISH). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Вероятно, речь идет о гематоме - скоплении крови. Я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Если гематома большая, то имеет смысл выполнить пункцию и удалить кровь, если гематома небольшая, то можно ограничиться наблюдением. Не исключено, что и гематомы нет. Нередко после травмы женщина обнаруживает опухоль в молочной железе, которую до сих пор не видела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Скорее всего я бы рекомендовал капецитабин (Кселода). Также надо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет средней значение индекса пролиферативной активности. Действительно, после проведения оперативного вмешательства я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме АС и далее назначил бы гормонотерапию. Вообщем, Кристина, с назначенным лечением я согласен полностью. По поводу назначенного обследования - согласен абсолютно. Дополнительно я бы назначил осмотр, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Обратить внимание надо обязательно на вес - он желательно должен быть стабильным, если есть избыточный вес, то надо его снижать. Также обратить внимание надо кости. После радикального лечения рака молочной железы мы достаточно часто встречаемся с развитием остеопороза - разрежения костной ткани. Поэтому пациентам в менопаузе я рекомендую также выполнять периодически денситометрию, а при наличии остеопороза назначаю золендроновую кислоту.

Также надо обратить внимание на ведение здорового образа жизни - стараться отказаться от вредных привычек, в том числе смотрения негативной информации по ТВ и в интернете (на моем сайте очень много негативной информации, кстати, потому что люди обращаются с проблемами), стараться быть чаще на свежем воздухе, больше времени посвящать себе, ходить в бассейн и т.п.