Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам с вопросом 34295. На консультации химиотерапевт назначил 6 курсов капецитабина (3500 мг 14 дней, 7 дней перерыв). Согласны ли Вы с данным назначением? Спасибо!
Вопрос # 34626 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Да, сейчас есть такой вариант лечения. Не все с ней согласны, правда. В принципе можно провести такой курс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей дочери 10 лет начала расти родинка "вверх". Заметила это 12.12.17. размеры те же, но появился какой то бугорок, по цвету темнее,чем сама родинка. Ребенка не беспокоит ни зуд,ни боли, ничего. Если провожу по ней ,то кажется,что этот наростик скоро отвалится. Сама родинка ,вроде симметричная, с четкими краями. Размеры 4 на 5 и она у нее с рождения . При рождении была меньших размеров ( но точно сказать не могу), а где то с 6-7 лет я обратила внимание на то,что есть крупная родинка 4*5 на верхней части правой ягодицы.
Какие действия предпринимать ? Может это быть злокачественное образование ?
У папы есть крупная черная родинка на руке( с волосами), размеры 1см в диаметре. У бабушки светлые выступающие родинки.
Очень жду ответа...
Спасибо
Здравствуйте, Инга. Надо смотреть вашего ребенка, чтобы говорить определенно. Рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Здраствуйте ! Хотела прокунсультироваться. Прокололи ушки пол года назад. , и до сих пор не заживают образуется корочки желтоватаго цвета в месте прокола. Особенно на утро больше всего. Прокалывали пистолетом. Серьгами из медицинской стали. Уже и меняли серьги на золотые результата нет. После прокола пользовались лосьеном studexs потом нам в салоне где прокалавыли сказали смазывать хлоргегсидином и ничего непомагает. Гноя нет воспалений нет незнаем или уже отказаться и зарастить прокол, а может нам не идёт мёд сталь.? Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Наверное, вам лучше задать вопрос не мне, а специалисту по прокалыванию ушей.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Помогите пожалуйста поставить точку в одном спорном вопросе! С какого времени отсчитывать начало ремиссии? После операции? После всей химиотерапии? После герцептина? Гормонотерапии? Лечение ведь очень продолжительное, и как то хочется чтоб ремиссия наступила и продолжалась.....продолжалась.....ведь чем больше срок ремиссии, тем меньше вероятность возврата болезни.....
С огромным уважением и благодарностью к Вам, Елена.
Вопрос # 34624 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Ремиссия отсчитывается с того момента, когда опухоль удалена, то есть с момента операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня обнаружена образование в левой груди по результатам УЗИ описание такое: в левой молочной железе в радиусе 11 по часам рядом с соском обноружена аваскулярное однородная структура с несколько не ровными краями не сжимаемая при компрессии в размере 6.9x4.4мм
Лимфоузлы в норме
Врач УЗИ сказала что это фиброаденома а врач маммолог онколог говорит что это киста и что ее надо просто наблюдать биопсию не значила объясняя тем что киста не протяжении некоторого времени не увеличивалась а на счёт маммография сказала что она мне не подходит так у меня при облодание жилистой ткани. Уважаемый доктор,как вы считаете исходя из описания УЗИ это киста или фиброаденома?и второй вопрос правильную ли тактику выбрала онколог и что посоветовали бы вы в моем случаи?очень надеюсь на ваш ответ спасибо
Здравствуйте, Светлана. По описанию похоже что речь идет о кисте молочной железы с густым содержимым. Согласен с вашим онкологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! с января 2017 года выявлен рак правой молочной железы, сТ2N2М1, множественные мтс в кости.Эстрогены 8(TS), прогестерон 3(TS), HER 2 1+? Ki67 71%/ С марта 2017г. проводится терапия фазлодекс+ золендроновая кислота.По данным КТ от мая и августа отмечается положительная динамика.По данным КТ от декабря явных признаков прогрессирования не отмечается , имеется некоторое ухудшение только в рукоятке грудины появились участки разряжения., в остальных без существенной динамики. Болевого синдрома нет. Надо ли менять тактику лечения , по Вашему мнению? Была предложена лучевая терапия на область грудины. Нужно ли ее делать , если нет болевого синдрома? Так же предлагается уредить золендронку раз в 3 месяца.Не рано ли? Всего было 9 вливаний. Фазлодекс рекомендуется оставить. Может имеет смысл перейти на деносунаб?и добавить палбоциклиб. Заранее Спасибо!
Вопрос # 34485 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Если при проводимом лечении по данным обследования отмечена стабилизация или частичный регресс, то смысла в смене лечения нет, за исключением случаев, когда есть побочные эффекты, ограничивающие проведения лечения. По поводу золендроновой кислоты - да, действительно имеет смысл сделать более редкие введения или заменить на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня выполнена органосохраняющая операция правой м.ж три недели назад. Получена игх pT2N0M0
KI67 - 7 ? ER-90 PR-1
Мультифокальный инвазивный дольковый рак G2(3+3+1) 2.6 см и ещё 0.7 см в наибольшем измерении. В ткани мж вне опухоли мелкие фокусы
инвазивного долькового рака. Семь подмышечных лимфоузлов без метастазов. Мой врач предлагает снова операцию по удалению мж и
одномоментную реконструкцию. На сколько необходимо срочно снова оперироваться ? Очень хотелось усышать ваше мнение.
Вопрос # 34478 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Мультифокальный рак - это один из вариантов мультицентричного рака. Мультицентричность предполагает наличие двух и более опухолей в молочной железе, мультифокальность - частный случай, когда опухоли находятся в одном квадранте молочной железы. В любом случае мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Если после органосохраняющей выявлен мультицентричный рак, то действительно показана ампутация молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моя ситуация: 2007г. (мой возраст на тот момент - 35 лет) - мастэктомия правой молочной железы, 6 курсов химиотерапии с доксорубицином, T2N0M0. Анализ опухоли не проводился. В 2011г. рецидив в области шва, опухоль с реакцией на прогестерон - 8 бал, эстроген - 8 бал, HER2 - отриц. Назначен был тамоксифен. После 5,5 лет (2017г.) принятия тамоксифена снова рецидив в области шва. На этот раз с реакцией на прогестерон - 4 бал., эстроген - 4 бал, HER2- отриц. Так как анализами подтверждена менопауза, мне назначили летрозол еще на 5 лет. Вопрос: почему после тамоксифена возник рецидив? Может нужно было следить за гормонами и перейти на летрозол раньше, именно в тот момент, когда наступила менопауза? Получается, что при наличии менопаузы тамоксифен не оказывает нужного терапевтического действия?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34491 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марианна. Дело в том, что с течением времени опухолевые клетки могут "привыкать" к препарату. Да и действием препаратов не является вечным. Это не означает, что у всех и всегда возникает рецидив заболевания, но такое может быть. По поводу назначенного лечения - согласен. Очень правильно то, то с помощью анализов на ЛГ и ФСГ была подтверждена менопауза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Елена, 44 года. В октябре 2017 года был диагностирован рмж (слева). T4N1M0, стадия 3b, Гистология: инвазивная карцинома. Игх: Estrogen 7, Progesterone 8, Her2neu 3+. Был проведен аналиц на определение мутация BRCAA в условиях клиники СОКОД Самара, генетические поломки не обнаружен. Назначена предоперационная химиотерапия по схеме: 1 курс (17.11.2017) доксорубицин 100мг. 2 курс (08.12.2017) доксорубицин 90мг. В ожидании 3 курса мой лечащий врач химиотерапевт сообщил, что 3 курс переносится на 12 января 2018. Я понимаю, что отклонение от графика может неблагоприятно отразится на эффективности лечения. Что в этой ситуации я могу сделать, чтобы не пропустить 3 курс. Могу ли я сделать 3 курс платно, например, в вашей клинике или другой. Текущее лечение прохожу по ОМС.
Согласны ли Вы с назначенным лечением? Мое лечение доксорубицином предполагает 4 курса химии, затем операция, затем снова химия и возможно таргетная терапия (будет согласовываться комиссией), лучевая терапия и гармональная терапия, а также удаление яичников.
Как вы считаете, в моем случае обоснованно ли лечение таргетной терапией. Лучше пройти этот курс до операции или после?
Возможно ли при моем диагнозе после всего лечения родить ребенка? Может быть есть какие-то лекарственные средства которые можно уже использовать сейчас для поддержания детородных функций.
Заранее благодарю!
Вопрос # 34555 | Тема: Лечение 3 стадии | 22.12.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. В январе наша клиника также работать не будет. Но думаю, что вы легко найдете клиники, которые будут работать (посмотрите на работу клиники ДеВита). Использование таргетной терапии в вашем случае оправдано. Причем использование таргетной терапии оправдано до операции и если будет получен ответ на лечения, то целесообразно проводить лечение и после операции. По поводу беременности и родов - да, возможно, если яичники будут сохранены. Для уменьшения негативного влияния химиотерапии на яичники используется золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы рак левой молочной железы - cT1N0M1 (oss), IV ст.
ИГХ от октября 2016г. - ER-30, PR-0, HER2/neu (+1), Ki67-10%,
ИГХ от июня 2017г. - ER-30, PR-3, HER2/neu (+1).
МТС РМЖ в левый яичник, брюшину, цервикальный канал. Также ОСГ показало множественные МТС в кости.
Было проведено 4 цикла "красной" хт, сделано 2 укола деносумаба, затем 2 цикла паклитаксела.
На фоне осложнений на сердце комиссия постановила хт прекратить. По результатам проведенных исследований - стабилизация.
Рекомендован длительный прием тамоксифена.
Мама пропила его месяц, но начались сильные побочные явления. Районный онколог посоветовала прекратить прием и обратиться к лечащему врачу. Доктор, у которого мама наблюдалась, уволился. Пришлось идти на прием к "первому попавшему". Отправляют на комиссию, ждать её неделю.
А маме становится хуже с каждым днем - во второй половине дня поднимается температура тела - до 38,5-39, болят ноги, сильная слабость, потеря веса.
Я в ужасе - такое резкое ухудшение состояния. Есть ли у нас эта неделя, чтобы без лечения ждать комиссии? Или что-то можно сделать уже сейчас? Умоляю Вас - посоветуйте, что нам делать?
Вопрос # 34558 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. По описанию боюсь, что ситуация близка к критической. Вы уверены, что "сильные побочные явления" связаны именно с тамоксифеном? При прогрессировании на фоне тамоксифена или ингибиторов ароматазы может быть назначен фазлодекс. Вам ничего не остается делать как идти на онкологическую комиссию.