Добрый день!
Будьте так добры, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов УЗИ.
Многого начиталась в интернете, прием только на следующей неделе,поэтому предварительно хотелось бы услышать, к чему готовиться.
5 день цикла
Левая молочная железа - латеральнее соска внутрикостно с экзотичным ростом определяется гипоэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами, однородной структуры, диаметр 2.8 мм
Заране крайне Вам благодарна и спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Рина. Я полагаю вы набирали вопрос на мобильном телефоне и поэтому он слегка подправил текст - не очень понятно "внутрикостно с экзотическим ростом". Уточните, пожалуйста, потому что одно дело "внутрикожно с экзофитным ростом" и другое дело "внутрикожно с инфильтративным ростом". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Благодаря Вашеву ответу на вопрос 34550 пересмотрели результат ки67( был 1%, стал
Здравствуйте, Галина. Все равно вопрос не пришел полностью. Думаю, вам надо набрать вопрос в текстовом редакторе, а затем скопировать его в соответствующее поле в форме на сайте.
Здравствуйте,доктор. Прошу Вашей рекомендации по дальнейшему лечению после радикальной резекции ЛМЖ, T1N0M0 ст.1 кл.гр.2,ИГХ-:РЭ 8,РП 7 с экспрессией в более 20% с гетерогенным типом реакции,Her2/neu 2+, Ki67 35, инвазивная карцинома неспецифического типа,G3, люминальный тип В. Каков,по Вашему мнению,прогноз?Спасибо.
Здравствуйте, Арина. Я рад, что помог вам. В принципе прогноз в таких случаях благоприятный после проведения радикального лечения. Правда, остается еще один открытый вопрос в вашем случае - чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Дело в том, что показатель her2neu 2+ означает то, что необходимо провести FISH тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, немного о себе, 16. 03. 2017. Радикальная резекция левой м.ж. с аксиллярной лимфодиссекцией, одномоментной реконструкцией торакодорзальным кожно-мыщечным лоскутом. Игх: Estr.(TS=8) Proqest.(TS=7) HER2=0, Ki67 25%. Заключение: инвазивная дольковая карцинома м.ж. умеренной степени злокачественности (G2).T1N1M0 2А ст.отграничено-инфильтративная форма роста. После операции 4 курса АПХТ АС,курса ДГТ, сейчас ГТ. Тамоксифен+ бусерелин. Вопрос: гинекологи рекомендуют овариэктомию, химиотерапевт настаивает на длительной овариальной супрессии до 5 лет бусерелином. Я в растерянности, что бы вы могли посоветовать? Заранее благодарю.
Вопрос # 34898 | Тема: Без темы | 13.01.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимичесокго исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После проведения лучевой терапии, которая необходима с целью уменьшения риска развития местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции (даже с учетом использования торакодорзального лоскута - хоть и при таком варианте удается радикальность повысить). После операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса химиотерапии паклитаксел (1 введение в 3 недели). Что касается гормонотерапии, то я бы ограничился назначением только тамоксифена (20 мг в день в течение 5 лет). Назначение овариоэктомии или золадекса является достаточно спорным решением при 2 стадии. Если есть гинекологические заболевания, которые требовали удаления матки и придатков, то можно было бы согласиться с такой схемой. Что бы я посоветовал - посоветовал следовать рекомендациям лечащего врача, а также обратить внимание на необходимость тщательного обследования - после органосохраняющих операций я обычно рекомендую выполнение осмотра каждые три месяца + УЗИ молочных желез, далее осмотр, УЗИ молочных желез, брюшной полости, маммография (здоровой молочной железы), рентгенография легких. Можно было бы рассмотреть вопрос и о проведении компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, учитывая ваш молодой возраст (обычно рак молочной железы развивается в 50-60 лет и возникновение рака молочной железы в 40 лет не совсем типично). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Татьяна, мне 40 лет. в июне 2017 года была проведена радикальная подкожная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией сетчатым имплантатом и эндопротезом .биопсия сторожевого лимфатического узла Диагноз- рак правой молочной железы 1 ст. pT1N(sn) 0MG2 люминальный тип B Yer 2 негативный. оперировали в институте Герцена -спасибо им огромное! назначили 4 курса химиотерапиии и отправили в онкоцентр им. Блохина, там отказали и рекомендовали только гормонотерапию- профессор Тюляндин лично написал справку с рекомендациями назначения препаратов -Золодекс 3.6мг 2 года, тамоксифен -5лет. в районном онкоцентре - не признают данную справку для проведения терапии- с первой встречи настаивают на овариэктомии. принимаю золодекс с августа .. насколько мне известно что эффективность эго в длительном приеме -2 года, каждый месяц при выписывании препарата настаивает на операции. Имеет ли врач право отказать мне в препарате и настаивать на операции , если я против нее ( это экономия бюджета?) какие у меня права? помогите , что мне делать?
Здравствуйте, Татьяна. Трудно не согласиться с профессором Тюляндиным. По поводу того, что местные доктора назначаю овариоэктомию - не согласен, что такая мера целесообразна, если доступен золадекс. Если вы не согласны с мнением врача, вы можете обратиться к заведующему, решение может быть обсуждено на онкологической комиссии. К сожалению, замена золадекса на овариоэктомию может быть действительно связано с экономическими причинами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день доктор!3 года назад у меня была гармонозависимая опухоль мж.я пролечилась (слава Богу и докторам)и постоянно принимаю аримидекс(анастразол),назначили на 5 лет.но я слышала что уже продлевают на 10.из за побочных явлений у меня был перелом ноги меня уже остеотомия .Ваше мнение по поводу срока приема анастрозола.И еще можно ли через 2 года сделать маммографию а не ежегодно?Спасибо за ответ с уважением.Лариса
Вопрос # 34902 | Тема: Без темы | 12.01.2018 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Если перелом связан с остеопорозом (разрежение костной ткани), то можно было назначить золендроновую кислоту, а также препараты кальция. Не думаю, что ингибиторы ароматазы привели к такому остеопорозу, но все возможно. Анастразол и летрозол в профилактическом режиме обычно назначают в течение 5 лет. При наблюдении я обычно рекомендую выполнение маммографии ежегодно, так риск развития рака молочной железы у пациентов, которые уже перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы, дейстительно целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже который раз пользуюсь вашими ответами, спасибо!Вопрос такой. РМЖ в 2013 году, гормонозависимый, сделана Овариэктомия, принимаю тамоксифен. Последнее время нарушение сна, практически не сплю, появилась раздражительность, нервозность. Можно ли мне принемать Мелаксен? Спасибо за ответ! С уважением, Лена. Воронеж
Здравствуйте, Лена. Мелатонин не противопоказан при использовании тамоксифена. Не уверен, что данный препарат поможет при нарушении сна, но попробовать можно. Если вам нравится мой сайт - напишите отзывы - форумов достаточно много. Мне будет приятно.
Добрый день! В 2016 году провели радикальную мастэктомию. Заболевание рТ2N3аМ0(111С).6 химий, лучевая терапия. Нахожусь в стадии ремиссии. До августа 2017 года у меня был климакс,потом восстановились месячные. Врачи решили отключить функцию яичников. Прокалываю дифферелин. Однако анализ ТТГ- 18, Т4 свободный 3.8. Мне 44 года. Гормональнй фон изменился.
Как долго возможно колоть дифферелин? Что мне дальше делать?
Здравствуйте, Наталья. Отключение функции яичников не влияет на работу щитовидной железы. Как правило диферелин или золадекс назначают на 2 года, при 3 стадии я обычно рекомендую назначение данных препаратов в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже задавала Вам вопрос # 33683, там описан весь диагноз. В заключении действительно указано T1N0M0. На данный момент пройден курс лучевой терапии 30 дней. Дальше предполагалась химиотерапия, но выявилась беременность сроком больше 13 недель. Варианта 2: первый - прервать беременность путем искусственных родов на сроке 20 недель - на котором настаивают онкологи; второй - довести беременность до срока 28-30 недель и родить ребенка методом кесарева сечения - на этом варианте настаивают гинекологи. Вопрос заключается в следующем: при донашивании беременности до 7 месяцев какие возможные риски ожидаются для моего здоровья и дальнейшей жизнеспособности? Спасибо
Здравствуйте, Снежана. Вопрос очень дискутабельный. В принципе при беременности уровень эстрогенов снижается. Риски, конечно, определенные есть. Здесь вам в большей мере надо решать. Если вы хотите рожать, то надо рожать. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом. Через интернет давать советы в отношении беременности - нельзя.
Добрый день, Дмирий Андреевич! Очень благодарна Вам за то, что не оставляете наши вопросы без ответа! Мне 39 лет рмж 2 ст, ki 67 - 34%, her 2 -1б, гормонозависима по 90% к э и п. Подкожная мастоэктомия с однов установкой имплантов с двух сторон, 4 курса ХТ по схеме АС, 23 луча на область лимфооттока. Два мес назад стала принимать тамоксифен+золодекс. Появились побочные эффекты -снижение тромбоцитов и незначит лейкоцитов. Врачи настаивают на удалении яичников с последующим назначением анастраз. Можно ли обойтись без удаления: также продолжать уколы золодекса и заменить тамоксифен на анастразол? Или достаточно только лекарственной кострации?Если есть другие варианты напишите пожалуйста, ответ по удалению надо дать уже в понедельник! Заранее огромное спасибо! Дай Бог Вам здоровья!!!
Здравствуйте, Елена. Если снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов незначительно, то я бы не стал отменять тамоксифен. При 2 стадии назначение выключения функции яичников нецелесообразно в большинстве случаев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.