Здравствуйте! В связи с непроходящим несколько лет субфебрилитетом и удалением 3 года назад заднешейного л/у для биопсии (под вопросом НХЛ, был снят диагноз после проведения ИГХ) прошла УЗИ молочных желез. Можете прокомментировать. Спасибо!
«Женщина, 33 года.
Вторая фаза МОЦ.
Молочные железы симметричны.
Кожные покровы обеих желез не изменены.
Соотношение тканей, формирующих молочную железу:преобладает железистая.
Ультразвуковой тип:репродуктивный.
Млечные протоки не расширены.
Субареолярные зоны не изменены.
Диффузные изменения/очаговые образования:не выявлены.
Ткань молочных желез гиперэхогенна, уплотнена за счёт линейных фиброзных включений.
Регионарные л/у не увеличены.
Аксиллярные до 15/11мм, 12/8 мм.
Заключение: Диффузный ФАМ, лимфоаденопатия аксил.л/у»
Селезенка и паховые л/у не увеличены.
Немного увеличен подключичный л/у. ЩЖ в норме.
По ОАК повышены гемоглобин, эритроциты.
ВИЧ, ЦМВ, ЭБ отрицательно.
Подскажите пожалуйста, может ли присутствовать онкология, какие ещё обследования пройти?
Вопрос # 34205 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Анна. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатии). Чтобы исключить рак молочной железы надо смотреть вас - по описанию подозрения на рак молочной железы нет, но говорить однозначно можно только после очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,у меня ставят инвазивный неспецифицированный рак рак ЛМЖ g2 er 100% 5+3=8б, pr 60% 4+2=6б, her2 неполное мембранное окрашивание менне 10% опухолевых клеток,0+ сверхэкспрессия негне ативная. ki 67-23% .мне удалят грудь или частично химиотерапию лучше провести до операции или после?
Вопрос # 34206 | Тема: Рак молочной железы | 29.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Объем оперативного вмешательства в некоторой степени зависит от данных иммуногистохимического исследования, однако в большей мере он зависит от стадии, от размеров молочной железы, от предполагаемого эстетитического эффекта. То есть, если думать об органосохраняющей операции - надо смотреть вас - если размер молочной железы средний или большой, если опухоль до 3 см, если признаков мультицентричного рака молочной железы нет, и если предполагается, что оперативное вмешательство будет эстетичным, то такую операцию можно выполнить.
Что касается проведения химиотерапии, то не исключено, то в вашем случае после проведения радикальной операции она будет назначена. Чтобы говорить определенно - необходимо знать стадию и размер опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Ускоряет или влияет ли процесс биопсии МЖ на активизацию раковых клеток и появления МТС в отдаленных органах? ведь опухоль повреждается при прокалывании...
На сколько критично, по срокам, ожидание назначения лечения при раке МЖ 3 стадии с МТС в лимфоузлах, при условии того, что биопсия буде готова спустя 2 недели после взятия биоматериала???
Необходимо ли дополнительное исследование ПЭТ КТ, если у нас УЗИ и остеосцинтиграфия пока без патологий, на сколько данные исследования информативны в нашем случае?
Вопрос # 34207 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Считается, что биопсия не приводит к ухудшению течения рака молочной железы. Дело в том, что диссеминация (распространение клеток) начинается ровно с того момента, как опухоль становится инвазивной. Механическое воздействие, вероятно, диссеминацию усиливает, хотя это и не факт. При 3 стадии я обычно рекомендую выполнять сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Чтобы говорить об информативности надо смотреть вас и результаты исследований. Обследование лучше всего проходить в онкологическом учреждении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.я вам задавала вопрос номер 33930.вы меня не поняли в гистологии после секторальной резекции дали такое заключение.Инвазивный рак 1 стадии неспецифического типа.игх.фиброзно мастопатическая болезнь.И все больше ничего.Получается иммуногистохимическое исследование мне вообще не делали.Получается опухоль удалили а самый главный анализ не сделали .назначили вторую операцию.какие прогнозы меня ожидают.спасибо за ответ.
Вопрос # 34190 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.11.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Я вас как раз понял. В заключении иммуногистохимического исследования должны быть указаны характеристики рецепторов к эстрогенам, прогестерону, her2neu, ki67 и др. Получается, что данное исследование не проводилось. Говорить о прогнозе можно, зная стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Вам надо обратиться к лечащему врачу для обсуждения вопросов вашего лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у моей дочери на тот момент (июнь этого года) ей было 25 лет( в конце августа исполнилось 26) обнаружили опухоль в правой молочной железе на 12 часах 15,0 на 15,0 трипан-биопсия показала фиброаденому, 11 июля сделали секторальную резекцию под общ. наркозом над опухолью. гистология подтвердила ф.а. В районе шрама образовалось уплотнение, в виде шишки, не рассосалось до сих пор. В октябре месяце на 3 день цикла сделали узи мол.желез. Узи показало три новых образования в правой железе небольшие в разных местах, 1) на 7 часах на 3,5см от соска 4,9*6,5*3,2, 2) на 11 часах 3,7*2,6 и 4,4*2,0 с четкими ровными контурами сосудистые лоскуты не регистрируются, в левой мол. ж. на 3-4 часах на 4см от соска 9,9*5,0*9,0 интранодулярно лоцируются 3-4
это продолжение к предыдущему моему вопросу, я случайно нажала на "отправить" и он ушел. Я писала что после операции по секторальной резекции молочной железы у дочери через три месяца узи на 3 день цикла показало новые образования, и вот продолжение, а на 7 день цикла, у врача док. мед. наук которая делала биопсию узи не показало этих образований и при пальпации тоже не обнаружилось такое разве может быть? с ноября месяца дочь стала пить Индинол Форто и у нее по циклу началась менстр. но на следующий день ничего не было. и до сих пор нет.Дочь не замужем не рожала, абортов не делала. что нам делать продолжать пить лекарство и возможно ли такое на 3 день цикла есть образования на 7 у другого врача нет, не доверять этим врачам оснований у меня нет, если только дочь не договорилась со вторым врачом что бы я не переживала.
Вопрос # 34193 | Тема: Фиброаденома | 28.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Уплотнение в молочной железе после секторальной резекции может сохраняться достаточно длительное время, особенно если фиброаденома возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатия). Что касается повторного возникновения фиброаденом, то такая ситуация встречаетя в 15-25 процентов случаев. Показаниями к удалению фиброаденом является - быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект и желание женщины/канцерофобия.
По поводу назначения индинола при фиброаденоме молочной железы, то, на мой взгляд, это бесполезное мероприятие. Данная пищевая добавка часто назначается при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Что касается ситуации, когда при одном УЗИ выявляются новообразования, а при другом нет, то вполне возможно, что исследования выполнялись на разных аппаратах. Что касается тактики, то я бы продолжил наблюдение в вашем случае и только.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, опасно ли то, что со дня операции прошёл день, а при переклейке пластыря я заметила выделение крови. Операция была не сложная, удаляли фиброаденому 11/5 мм, быстро . Я уже уехала в другой город от своего лечащего врача по его рекомендациям делать перевязки. А тут увидела кровь..Такое бывает ? Что это может значить? Я не напрягалась , целый день лежала, грудь не беспокоит..
Вопрос # 34182 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2017 | Анапа
Здравствуйте, Анастасия. Если выделения небольшие, то ничего страшного в этом нет. Через шов остатки тканевой жидкости, окрашенные кровью могут выходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а ст, трижды негатив, операция по Маддену в 2011. Наблюдаюсь сначала 1 раз в 1,5-3 месяца, через 5 лет 1 раз в полгода. Вопрос: как часто мне нужно делать ПЭТ/КТ (я делала год назад)? Действительно ли она дает очень оперативную информацию о возникновении мтс? У меня повышенный риск образования мтс, поэтому меня интересуют новые методы диагностики. Спасибо.
Вопрос # 34183 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Да ПЭТ КТ очень чувствительный и достоверный метод диагностики при злокачественных опухолях.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста и успокойте! Вчера катались на велосипеде и нога завершилась о педали , в итоге упала и ударилась правой грудью об руль. Вчера было все хорошо, утром проснулась, грудь очень затвердела и при нажатии болит. Врач в отпуске. Можно кормить ребенка грудью?
Вопрос # 34176 | Тема: Без темы | 27.11.2017 | Штефан Вода, Молдова
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше экспертное мнение по прогнозам, лечению Вашей бывшей пациентки ы (г. Ростов-на-Дону). 17 августа 2017 г. Вы провели моей маме резекцию правой молочной железы в онкологическом диспансере в Кузьмолово. Результаты срочной и плановой гистологии показали наличие злокачественного новообразования (все выписки и заключения отправила на Вашу эл. почту). В лаборатории на О. Дундича сделали иммуногистохимию (отправила на Вашу эл. почту). Мама улетела в Ростов -на-Дону, где в начале сентября ей была проведена радикальная мастэктомия ПМЖ (выписки и заключения после операции также направляю Вам на эл. почту). Оперирующий врач назначил следующее лечение: ежедневный прием тамоксифена в течении 5 лет), радиолог не назначил химио- и лучевую терапию. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет и дальнейшие прогнозы.
Заранее спасибо!
С уважением, дочь Татьяна.
Вопрос # 34178 | Тема: Срочно и подробно! | 27.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Посмотрел выписки. В принципе достаточно в случае вашей мамы назначенного лечения. Опухоль была очень небольшого размера. При гистологическом исследовании после мастэктомии данных за метастазы в подмышечные лифоузлы не получено. Единственное, что требует дополнительных действий - это her2neu 2+. Этот результат является промежуточным, то есть ситуация такова, что непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Я бы рекомендовал в таком случае провести FISH исследование (не знаю проводится ли оно в городе, где живет ваша мама, но знаю, что проводится к Санкт-Петербурге, в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий). Если окажется, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то, действительно, назначение тамоксифена вполне достаточно.
Сейчас важно обратить внимание на обследование. Стандартное обследование вполне допустимо при первой стадии - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, однако важно помнить о том, что при приеме тамоксифена необходимо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки. Честно говоря, случаев развития рака матки при приеме тамоксифена я много не видел, но гиперплазия действительно встречается достаточно часто.
Ларисе Сафроновне передавайте огромный привет!
Здравствуйте. У меня нашли две фиброаденомы, но советовали сделать пункцию. Я решила оставить это "на потом". На тот момент я чувствовала только 1 опухоль. Недавно я смогла прощупать и вторую, значит она растет? Стоит ли переживать?
Вопрос # 34173 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Джамиля. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ. При увеличении размеров фиброаденомы я обычно рекомендую оперативное вмешательство. см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме.