Вопросы-ответы | страница 2437

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным одного иммуногистохимического исследования речь идет люминальном Б раке молочной железы, по данным второго иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Если исходит из первого заключения, то целесообразно назначить после операции химиотерапию в объеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (1 раз в 3 недели). Если же исходить из результатов второго иммуногистохимического исследования, то проводить химиотерапию в принципе не надо и надо назначить только гормонотерапию. Какой лаборатории верить - трудно сказать. Я доверяю лаборатории на Олеко Дундича (Национальный медицинский центр). Как вам сейчас поступить? Думаю, что именно так как рекомендует врач - провели химиотерапию и назначили гормонотерапию.

Что касается гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен. Надежный и хороший препарат. Да, у него есть побочные эффекты, но встречаются они не так часто, как об этом может сложиться впечатление при чтении ответов на вопросы на моем сайте. Что касается использования золадекса, то, на мой взгляд, выключение функции яичников при радикальном лечении 2 стадии рака молочной железы будет избыточным. Конечно, если есть гинекологические заболевания, например, миома матки и кисты яичников, которые требовали хирургического вмешательства, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии.

Лучевую терапию надо проводить обязательно, потому что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. 

Также вам надо обратить внимание на наблюдение. Очень хорошо и грамотно со стороны лечащего врача было то, что вам провели тщательное обследование до операции, но теперь желательно такое обследование повторять  1 раз в год. После органосохраняющей операции я также рекомендую выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяце на первом году наблюдения + осмотр. Если будет назначен тамоксифен, то необходимо будет также 1 раз в 3 месяца выполнять УЗИ матки с придатками, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и нередко образование кист в яичниках. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Эта болезнь не представляет опасности, хотя неудобства может доставить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина Васильевна. При наблюдении после радикального лечения рака молочной железы используется рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, молочной железы, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. Вам надо обратиться к врачу, чтобы определиться с графиком наблюдения и методами исследования. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Вероятно, что фиброаденома возникла вновь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет цистоаденопапилломе или внутрипротоковых папилломах, то оптимально, конечно, выполнить оперативное вмешательство. При фиброаденоме размером 1.7 мм проще выполнить вакуумную биопсию, нежели секторальную резекцию (при такой операции можно легко ошибиться, так как опухоль очень небольших размеров). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Возможно, речь идет локализованном фиброаденоматозе, который является проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы рекомендовал в таком случае проведение УЗИ молочных желез, возможно, также потребуется биопсия с целью исключения рака молочной железы. Тактика при появлении новообразований в молочных железах у женщин после 35 лет обычно у нас активная.

Здравствуйте, Ольга.  В принципе хофитол не противопоказан при лечении рака молочной железы. Витамины группы В в обычных дозировках безопасны при раке молочной железы как при лечении, так и после завершения лечения. Я бы рекомендовал вам провести фиброгастроскопию, чтобы уточнить состояние желудка и УЗИ печени, чтобы понять что происходит с желчевыводящей системой, чтобы быть точнее в назначениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Мне надо уточнить вопрос, потому что по квотам мы работает с пациентами, которым установлен диагноз рак молочной железы. Вы можете связаться со мной сейчас через ватсапп, я свяжу вас с координатором, который уже уточнить и в случае, если все получится наметим план лечения, точнее реконструкции молочной железы.

Здравствуйте, Татьяна. Лучевая терапия на метастазы в кости проводится достаточно редко, обычно при наличии выраженного болевого синдрома. При метастазах в кости обычно назначается золендроновая кислота. Это достаточно эффективный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Да, гормонотерапия назначается в течение 5 лет. Я бы довел лечение до 5 лет, то есть отменил бы тамоксифен в июне 2018 года и провел бы обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.