Вопрос № 34709

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным одного иммуногистохимического исследования речь идет люминальном Б раке молочной железы, по данным второго иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Если исходит из первого заключения, то целесообразно назначить после операции химиотерапию в объеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (1 раз в 3 недели). Если же исходить из результатов второго иммуногистохимического исследования, то проводить химиотерапию в принципе не надо и надо назначить только гормонотерапию. Какой лаборатории верить - трудно сказать. Я доверяю лаборатории на Олеко Дундича (Национальный медицинский центр). Как вам сейчас поступить? Думаю, что именно так как рекомендует врач - провели химиотерапию и назначили гормонотерапию.

Что касается гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен. Надежный и хороший препарат. Да, у него есть побочные эффекты, но встречаются они не так часто, как об этом может сложиться впечатление при чтении ответов на вопросы на моем сайте. Что касается использования золадекса, то, на мой взгляд, выключение функции яичников при радикальном лечении 2 стадии рака молочной железы будет избыточным. Конечно, если есть гинекологические заболевания, например, миома матки и кисты яичников, которые требовали хирургического вмешательства, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии.

Лучевую терапию надо проводить обязательно, потому что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. 

Также вам надо обратить внимание на наблюдение. Очень хорошо и грамотно со стороны лечащего врача было то, что вам провели тщательное обследование до операции, но теперь желательно такое обследование повторять  1 раз в год. После органосохраняющей операции я также рекомендую выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяце на первом году наблюдения + осмотр. Если будет назначен тамоксифен, то необходимо будет также 1 раз в 3 месяца выполнять УЗИ матки с придатками, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и нередко образование кист в яичниках. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.