Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. В мае 2016 сделана секторальная резекция левой молочной железы (органосохраняющая). стадия 1 , T1N0M0. Опухоль гормонозависимая, ki 14. Прошла 25 раз лучевой терапии. Химию не делали. Лечение назначили такое: золодекс на 5 лет и тамоксифен на 10 лет. В июле 2017 сделала выскабливание, т.к эндометрий вырос до 12-13 мм на фоне тамоксифена. (Гистология показала полип) Врач оставил золодекс, а тамоксифен заменил анастрозолом. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.
Здравствуйте, Жанна. Да, такой вариант возможен. При 1 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования я бы в принципе назначил только тамоксифен или только золадекс, а в данной ситуации, что есть, назначил бы только золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор. Что характерно месячные с перебоями но идут всегда. То есть это из-за химии. И сколько теперь нужно ждать чтоб это прошло. А тамоксифен наладит гормональный фон или нет. Просто в инструкции у мастодинона написано что восстанавливается баланс гормонов. Что можно попить чтоб ослабить боль может обезболивающее.
Вопрос # 34271 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | казахстан петропавл
Здравствуйте, Олеся. Опишите ситуацию более подробно, а то в вашем вопросе какие-то обрывочные сведения.
Здравствуйте. Меня зовут Оля, мне 24 года. Сразу расскажу кратко о своем диагнозе. Инфильтрующая аденокарцинома G2 T2N0M0 ki67-10% her+++ гармонозависим. Сделали органосохраняющую операцию, прошла 4 курса химии доксорубицин + эндоксан и 3 курса паклитаксела + герцептин ч-з 21 день ( сделали 2 вливания герцептина и перешла на Гертикад он дешевле 3 вливания). Сначала назначили Паклитаксел#12 + Герцептин еженедельно, а потом сказали что будем делать не еженедельно,а через 21 день. От этого эффективность лечения не уменьшится и можно ли так лечиться? Ище один вопрос. Месячные не прекращаются во время химиотерапии, немного цикл сбился но идут стабильно это нормально? Кололи Золадекс но ничего не изменилось идут также стабильно. Консультировалась у нескольких врачей одни говлрят нужно отключать яичники, а другие категорически против, говорят гармонотерапия после химиотерапии должна быть? Спасибо за внимание к моему вопросу и очень жду ответ.
Здравствуйте, Оля. Герцептин чаще всего вводят 1 раз в 3 недели. Эффективность перехода от схемы паклитаксел и трастузумаб в еженедельном режиме не снизится. По поводу отключеня функции яичников - да, вполне возможно, что я бы также назначил золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.мне 31 год.Поставлен диагноз РМЖ T1N0M0 1ст после хирургического лечения.3 кл.гр.проведена операция радикальная подкожная мастэктомия по Мадлен.Гистология кинофильм питающий потоковый рак железисто солидного строения.В л\у mts не выявлено.ИГХИ Р.Э 4 б.РП 4 б.HER2 neu 2+. Ki67 -73%.аденокарциома.анализ отправили на фиш исл.ждём результат.назначена химиотерапия и лучевая терапия.Скажите пожалуйста каков прогноз жизни???имеет ли место гормонатерапия?пока прошла 1химиотер.АС(10-1000мг).Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Надо дождаться также результатов FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии и данное лечение будет проведено, то прогноз будет очень благоприятным. Если окажется, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то прогноз будет также благоприятный, но не столько. Гормонотерапию в вашем случае надо назначать после завершения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 34273 (видимо сбой в работе компьютера) вопрос заключался в том, что не достаточно ли 5 лет гармонотерапии ( тамоксифен, анастрозол), если у меня рак молочной железы 2 стадии развития T2N1M0? И что такое микрокальцинаты при раке м.ж.?
Здравствуйте, Наталия. Я назначаю гормонотерапию на 5 лет при 1-2 стадии рака молочной железы. Микрокальцинаты - это скопление солей кальция. Они являются косвенным признаком рака молочной железы, особенно если есть скопление большого количества микрокальцинатов на незначительном участке ткани молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Доктор,добрый день! Очень прошу Вас дать пояснения по результатм полученного мною заключения (т.н."Протокола") маммографического обследования. "... Железистая ткань инволютивно обеднена, плотность 1 типа. Структура тяжистая,На этом фоне в верхне-наружном квадранте две округлые тени размером 3х5 мм и 6х4 мм.Единичные кальцинаты до 0,1 мм в диаметре.В аксилярной зоне единичные тени округлой формы до 4 мм в диаметре. Заключение: инволюция молочных желёз.Аденомы слева.Лимфаденопатия слева.Категория 1 по BI RADS"
Мне 60 лет. менопауза более 10 лет.
Почему я обратилась к Вам: один доктор говорит "Ничего страшного".Другой "Надо срочно дообследоваться". (В данном случае-один делал заключение маммографии, другой- давал направление на неё.И одному и другому доктору по возрасту- не более 30.) ТАК ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ МНЕ? успокоиться или идти к третьему доктору?
Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Заключение не предполагает опасности, но в описании фигурирует лимфоаденопатия и аденома. Надо разбираться в таких случаях на очной консультации.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич Помогите пожалуйста с расшифровкой :( мне 50 лет в менопаузе 5 лет )в МЖ гипоэхогенное образование 11-7-9 мм с неровными нечёткими контурами и единичным локусом ЦДК по контуру , млечные протоки не расширены , патологически измененных регионарных лимфоузлов не выявлено , структура МЖ представлена смешанным типом строения с преобладанием железистого компонента , соединительнотканные компоненты в виде гиперэхогенных тяжей , выражены избыточно
Вопрос # 34280 | Тема: УЗИ молочных желез | 04.12.2017 | Киров
Здравствуйте, Надежда. Похоже на то, что вопрос дошел не полностью, но по тому описанию, которое вы дали, речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу в ближайшее время.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хочу услышать Ваше авторитетное мнение. Мне 45 лет, мультицентрический РМЖ слева (3 очага- 1,0 и 1,5 и 1,5 см) -Т1(3)N0M0. В удаленных лимфоузлах липоматоз, склероз. В МЖ опухоли и клетчатка.
12 октября проведена мастэктомия по Маддену. Цитология - инвазивный рак gr ll. ИГХ - РЭ слабо (+), РП (+), Her2/new (-), ki >30 очагово. Назначена ЛТ на грудную стенку с 4 декабря, перенесли на две недели всвязи с лимфореей (30 мл в неделю). Как Вы считаете, нужна ли мне химиотерапия и какая, если да. Достаточно ли принимать сейчас (и 5 лет)тамоксифен ? Месячные есть. Спасибо большое.
Вопрос # 34281 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень важно для меня Ваше авторитетное мнение. Мне 45., РМЖ слева (мультицентрический рост - три очага 1,0 и 1,5 и 1,5 см). Т1(3)N0M0. Цитология - инвазивный рак gr ll. ИГХ - РЭ слабо (+), РП (+), Нer (-), ki>30 очагово. 12 октября мастэктомия по Маддену. В удаленных лимфоузлах липоматоз, склероз. В МЖ опухоли и клетчатки.
С 4 декабря мне назначили ЛТ и тамоксифен. ЛТ отложили на 2 недели изза лимфореи.
Нужна ли мне ХТ? Или достаточно тамоксифена? Месячные есть. Спасибо большое.
Здравствуйте, Ирина. Вопрос о назначении химиотерапии достаточно спорный в вашем случае. Низким индекс пролиферативной активности считается при показателе 20 и менее %. Если индекс пролиферативной активности выше 20 процентов, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мне 58 лет ( менопауза ) . В 2014 г. сделана радикальная резекция левой М/Ж по поводу инфильтративного протокового рака T1N0M0G1 ,
1 ст., 2 кл.гр.,гормонозависимый ,HER -2 (-) ,Pg 6(+) ,Er8(+) ,Ki 67- 22% .В лимфоузлах 1-2 уровней МТС не обнаружено. Прошла лучевую терапию 30 сеансов ,60 Гр.
Принимаю анастрозол 3,5 года .Сейчас прохожу очередное обследование ( предыдущее было год назад).Рентген органов грудной клетки "легкие и сердце без особенностей" .
УЗИ брюшной полости "в пределах нормы , изменений в забрюшинных л/у не выявлено".УЗИ м/ж "признаки выраженной диффузной мастопатии по смешанному типу" ,
"лимфаденопатия аксилярного узла слева". Это со стороны рубца. Левый аксилярный л/ узел 12*5 мм ,строение изменено ( структура анэхогенная). Врач УЗИ (опытный )
сомневался ,лимфоузел ли это вообще. Он посоветовал мне пройти допплерографию для уточнения диагноза .Что может означать такой диагноз ? Метастаз ? Откуда он ,
если их не было и органы в норме ?
Что ВЫ посоветуете ? Мне на прием к лечащему онкологу только 21 декабря. Время для меня потекло медленно , неопределенность мешает жить. Ответьте , пожалуйста ,
что это может быть и что делать ? Мне Ваше мнение очень важно!
Вопрос # 34283 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Калининград