Вопросы-ответы | страница 2432

Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ на очной консультации, чтобы говорить определенно. см. ответы на вопросы о фиброаденоме молочной железы.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2Б стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Что касается назначенного лечения, то в принципе можно было бы с ним согласиться, но с некоторыми ограничениями. Схема паклитаксел + доксорубицин очень токсична, поэтому оптимально проводить такое лечение в стационаре, а не амбулаторно, чтобы вовремя реагировать на побочные эффекты. Во вторых, если и использовать данную схему, то тут же надо использовать филграстим или пегфилграстим для профилактики фебрильной нейтропении (возникновение инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов) и для того, чтобы начать следующий курс вовремя. В третьих, чтобы предупредить осложнения со стороны вен надо ставить порт для инфузий. Я бы скорее всего назначил 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел в монорежиме 4 курса, а лучше 12 еженедельных введения.

При 2Б стадии рака молочной железы, возникшем в 21 год прогноз не очень благоприятный, даже после проведенного радикального лечения. Если после проведения химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли, то прогноз будет более или менее благоприятным. Риск развития опухоли в другой молочной железе также высокий, но если при молекулярно-генетическом исследовании данных за наследственную форму рака молочной железы не получено, то оперативное вмешательство не показано.

По поводу задержки менструального цикла переживать не стоит, при химиотерапии нарушение цикла происходит практически всегда. Повысить "естественным" путем иммунитет при проведении химиотерапии практически невозможно, потому что воздействие химиопрепаратов весьма сильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативиной активности. Прогноз в таких случаях после радикального лечения благоприятный. Что касается стадии, то при раке молочной железы есть только 1 стадия без литер, есть 2А и 2Б стадии. Думаю, что написав 1А стадия доктор имел ввиду, что размер опухоли был менее 5 мм. Но это мое предположение. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию при такой стадии (назначил бы только в случае проведения органосохраняющей операции). Что касается дополнительного лечения, то я бы ограничился только назначением тамоксифена (выключение функции яичников требуется при 3 стадии обычно). Выключение функции яичников возможно, если есть дополнительные гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, но вопрос надо обсуждать совместно с гинекологом.

По поводу обследования - учитывая ваш молочной возраст я бы назначил сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, правда сделал бы это до начала лечения (перед мастэктомией).

Прогноз, как я и сказал выше, в подобном случае благоприятный. Скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Также я рекомендовал обратить внимание на важность регулярного обследования здоровой молочной железы, так как риск возникновения рака во второй молочной железы у вас выше, чем в среднем по популяции. Также, если будет назначен тамоксифен, я бы рекомендовал регулярное выполнение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя, которое сопровождается повышением риска развития рака матки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Можно, конечно, сделать реконструкцию молочной железы. Лечение бесплатное. Вам надо сейчас по ватсаппу со мной связаться - вышлю инструкции по лечению и документам

Здравствуйте, Елена. В принципе я бы не стал после операции назначать паклитаксел и цисплатнин, если на схеме FAC был получен хороший ответ. Я бы назначил ту же схему и после операции и довел бы общее количество курсов до 6-8, а далее назначил бы гормонотерапию. Если опухоль отреагировала на химиотерапию, то это всегда прогноз улучшает. Думаю, что больше с этой болезнью вы не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, конечно.

Здравствуйте, Любовь. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, а также чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Хорошо бы еще знать индекс пролиферативной активности, чтобы рассуждать о прогнозе. В целом я бы начал лечение не со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан), а со схемы паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб - это наиболее эффективная схема. Если будет использоваться таргетная терапия, то прогноз будет благоприятный (в случае если при химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс). См. также ответы на вопросы о трастузумабе, ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Обычные кисты в рак не перерождаются. Если речь идет о цистоаденопапилломе (опухоль, в которой может содержаться жидкость), то такие опухоли действительно могут перерождаться. Цистоаденопапилломы перерождаются при достаточно длительном существовании (10 и более лет). По описанию в вашем случае речь скорее всего идет о кисте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ильмира. Надо смотреть вашего сына. Возможно, что речь идет о гинекомастии, если ваш сын является подростком.

Здравствуйте, Олеся. Да, речь может идти о цистоаденопапилломе. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно при цистоаденопапилломе я назначаю оперативное лечение.