Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, какова дальнейшая тактика:
Полгода назад сделала УЗИ молочных желёз - образование чёткое гипоэхогенное 7-3-7мм аваскулярное, за эти полгода не поменяло размеры. Заключение - фиброаденома (?) или киста с густым содержимым.
(На последнем УЗИ - Меньше на 1мм)
На осмотре не пальпируется.
Грудь (или грудная мышца, как предполагает невролог,ставит диагноз торатолгия, и достаточно часто сложно вдохнуть полной грудью или повернуться- болезненные ощущения ) и подмышка периодически ноет, также иногда немеет вся левая часть спины.
Маммолог говорит, это не от молочной железы боль.
Прошу вашей консультации - как дальше лучше наблюдаться в моей ситуации.
Заранее вам спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли данное новообразование в молочной железе вызывает боли при движении грудной клетки. Обычно при кистах молочных желез возникновение боли связано с их наполнением и вызванным давлением напряжением. Думаю, что в вашем случае речь идет о межреберной невралгии. Обычно межреберная невралгия связана с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз). Что касается болей, связанных с большой грудной мышцей - то такая версия также мне представляется весьма сложной. Я бы рекомендовал обратиться к невропатологу, провести обследование позвоночника и если есть проблема, то лечить ее. Как правило, даже банальное укрепление мышц позвоночника вызывает улучшение течения заболевания. Что касается кисты молочной железы, то вам надо проводить наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 35 лет диагноз T2N1M0 her2 3+, было 8 курсов химии, операция подкожная мастэктомия, облучение. Игх после операции показало T0N0M0 , курс герцептина не назначали. Какова выживаемость при таком прогнозе и количество рецедивов. В интернете очень много информации и обсуждений, не хочу себя расстраивать и настраиваться на негатив, хочется получить ответ от компетентного человека. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Мария. Если после проведения неоадъювантной химиотерапии в сочетании с таргетной терапией достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз после радикального вмешательства будет благоприятный. Единственное, что я бы после такого результата предложил бы провести профилактический курс таргетной терапии до 17 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Диагноз:РМЖ T1N0M0,гормонозависимый,онкотайп DX-13-15 низкий %рицидива,Ki-5%,Сомнение по поводу протокола лечения..один вариант :Лучевая,тамоксифен,второй:лучевая,тамоксифен и золадекс.Большие сомнения какое лечение выбрать!Заранее благодарна!
Здравствуйте, Елена. В принципе я бы также назначил лучевую терапию, если выполнялась органосохранящая операция, затем тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! С Новым годом Вас! Всех благ, успехов в Вашей деятельности, крепкого здоровья и исполнения всего, что пожелаете!
Много раз задавала вам вопросы, очень благодарна за ответы. Сегодня хочу задать вот какой вопрос.
Мама, 58 лет. Менопауза 3,5 года.
До операции:
1. образование в верхненаружном квадранте ЛМЖ 3,1 х 3,0 см.
2. Трепанбиопсия. ИГХ исследование: РЭ выраженная позитивная реакция 67-100% - 3+; РП – выраженная позитивная реакция 67-100% - 3+; HER2 – негативная реакция 0; KI67 – 3%. Люминальный А
2. КТ ОГК, ОБП, МТ. Все чисто, кроме 10 л/у, накапливающих контраст.
3. 4 курса НАХТ (2 желтых по схеме CMF – образование увеличилось до размеров 4,4 х 3,4 см, и 2 красных по схеме CAF – образование уменьшилось до 2 х2 см).
В эпикризах после каждой ХТ стояла стадия Т3 (почему не Т2?)N1M0
14.12.17г. операция.
1. Удаление левой молочной железы с подмышечными, под-и надключичными л/у. Заключение: в ткани железы рост инвазивного рака с терапевтическим патоморфозом 3 ст. по Лавченковой. В 10 л/у метастазы инвазивного протокового рака с терапевтическим патоморфозом (очаговый фиброз).
2. Стадию поменяли на Т3(опять же, почему не Т2 или Т1 (2 см. образование, и, как мне кажется, при наличии патоморфоза стадию должны менять и указывать это в выписке, что было, и что стало)N3M0.
3. 15.01 курс химиотерапии (5-й по счету), и через 21 день 6-й курс химии.
Далее будут лучи и потом гормонотерапия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, из всего вышенаписанного у меня следующие вопросы:
1. Правильно ли нам была установлена стадия ДО операции? T3N1M0
2. Права ли врач, что поменяла стадию после операции на T3N3M0? Какую стадию бы Вы поставили по результатам вышеуказанным?
3. Согласны ли Вы с назначенным лечением до и после операции?
4. Какова вероятность рецидива в нашем случае и прогноз?
5. В области подмышки кожа твердая, как камень. Это пройдет? Или так будет всегда?
Спасибо заранее за ответ. Еще раз всего Вам самого наилучшего. С уважением, Елена
Вопрос # 34746 | Тема: Без темы | 04.01.2018 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Категорию Т3 можно поставить и клинически, то есть если опухоль при осмотре определяется более 5 см, то можно поставить диагноз Т3. Если есть сомнения, то используется среднеарифмитическое между размером опухоли, который определяется по данным при осмотре и маммографии. Стадия не меняется обычно в диагнозе, однако действительно в стадии может указываться TNM до лечения и TNM после операции, чтобы быстро понимать об эффективности проведенного лечения. Теперь ответы на вопросы:
1. Думаю, что да, правильно.
2. Правильно, что врач поменяла стадию, потому что после операции выявлено поражение 10 подмышечных лимфоузлов.
3. Не согласен. Я даже не согласен с лечением, назначенным до операции. Речь шла об опухоли чувствительной к гормонотерапии, с низким индексом пролиферативной активности. Можно было сразу выполнить оперативное вмешательство, а затем уже проводить гормонотерапию. Если и назначать лечение до операции - то гормонотерапию. Но если лечение проводится таким образом, можно только согласиться с этим. К сожалению, вы не указали в вопросе, какой размер опухоли был после лечения по данным морфологического исследования.
3. Рецидив заболевания при 3 стадии рака молочной железы встречается достаточно часто, даже после радикального лечения. Если строить прогноз по данным иммуногистохимического исследования, то он не должен быть плохим. Если же исходить из стадии и особенно из того факта что поражено много подмышечных лимфоузлов. Что касается уплотнения в подмышечной области, то как правило, оно проходит через 2-3 месяца после оперативного вмешательства, хотя может усиливаться после лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! скажите, пожалуйста, есть ли необходимость отключения функции яичников. Мне 34 года. Мой диагноз: neo правой молочной железы T1N0M0, после радикальной резекции. Заключение исследования: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степень злокачественности (G2).
На клетках рака получен положительный рецепторный статус к эстрогену (6 баллов) и прогестерону (7 баллов).
HER-2/neu реакция отрицательная.
Ki-67 реакция положительная на 9% клеток опухоли.
После операции я прошла лучевую терапию, после этого принимаю тамоксифен.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. С назначенным лечением - согласен полностью, смысла выключать функцию яичников при 1 стадии я не вижу, за исключением случаев, когда есть какие-либо сопутствующие гинекологические проблемы, требующие такого вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Доктор.
По результатам стереотаксической биопсии склерозирующий жилистый аденоз. Без атипии. Какова вероятность перерождение в злокачественную опухоль и нужна ли операция на данный момент.
Здравствуйте, Наталья. Склерозирующий аденоз не перерождается в рак молочной железы, но я обычно рекомендую все равно выполнять секторальную резекцию при данном состоянии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 40 лет,2-е родов/На протяжении 5 лет у меня ФКМ. Год назад сделала очередное УЗИ ( делаю раз в год),была консультация маммолога ( назначения-мастодинон,аевит,мастофитон). Стало лучше,боль в груди прошла. В этом году лечилась у гинеколога по поводу миомы,аденомиоза дюфастономгормональный кюретаж по 1 таб 4р. в сутки в течении 5 дней).Две недели назад заболела грудь,прощупала шишку,пошла на УЗИ Что это может быть? Понимаю,что нужна маммография,но я записана на очередь на февраль Как лучше поступить?
УЗИ за 2016 год: образования в н/нар. кв-те на фоне желез ткани единичные кисты до 0,4см.
В УЗИ от 2017г-Слева в позадисосковой области анэхогенное образование 0,1-0,3 см.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, надо проводить обследование. У меня очень негативное отношение к назначению дюфастона после 35 лет. Просто было 6 случаев в моей практике, когда на фоне дюфастона возникал рак молочной железы и при этом все это были агрессивные формы рака молочной железы. Препарат в своей области хороший, но использовать его надо аккуратно. Вам надо обратиться для осмотра к маммологу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ удалена левая молочная железа с одновременной реконструкцией с помощью мышцы спины и моего жира с живота, но образовались из-за особенности моей кожи большие коллоидные рубцы , которые очень болят я пробовала силиконовый пластырь помог очень незначительно что Вы посоветуете
Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую вводить Кеналог - гормональный препарат, который может эффективно помогать при келлоидных рубцах.
Добрый день, доктор!
15 дней назад была секторальная резекция м.ж. по поводу кисты(4см). Сегодня была на УЗИ по поводу болезненных уплотнений. Врач сказал, что это заживают швы, ничего страшного. Но в области шва нашел еще одну кисту 1,6см. Ее раньше никто не видел на УЗИ. Я в шоке, потому что делали УЗИ 2 раза перед операцией, один раз-пункция под контролем УЗИ. Не увидели? Или это вновь образовавшаяся киста? Что теперь делать, вновь оперировать? Мне 54г. Я просто в недоумении.
Спасибо!
Вопрос # 34713 | Тема: Без темы | 30.12.2017 | Электросталь
Здравствуйте, Людмила. После секторальной резекции достаточно часто возникает серома - скопление серозной жидкости, которая при УЗИ определяется как киста. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. Экспресс гистологии поставили диагноз интраканулярная фиброаденома, местами с пролиферацией эпителия- это надеюсь доброкачественный
Вопрос # 34711 | Тема: Без темы | 30.12.2017 | Россия. г. Якутск