Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, 48 лет.
Очень интересует ваше мнение о приёме
Бета-блокаторов(бисопролол ) и ингибиторов АПФ(периндоприл) для защиты сердца во время терапии рака молочной железы Геоцептином
Информацию нашла в исследовании “Multidisciplinary Approach to Novel Therapies in Cardio-Oncology Research (MANTICORE 101-Breast): A Randomized Trial for the Prevention of Trastuzumab-Associated Cardiotoxicity.” канадских ученых.
Заранее спасибо за ответ. Благодарна Вам за Ваш труд!!
Вопрос # 34818 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.01.2018 | Омск
Здравствуйте, Ольга. Да, разумное зерно в работе есть. Другое дело, что герцептин очень редко вызывает сердечную недостаточность. Обычно сердечная недостаточность возникает в случае, если имелась предшествующая кардиомиопатия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 14 ноября 2017 года сделали операцию потудалению фиброаденомы правой молочной железы, врач сказал , что швы снимать не нужно, так как наложил саморассасывщиеся выписал меня и отправил на наблюдение к врачу по месту жительства, в итоге когда корочка стала отпадать , у меня стало видно нить( а именно это был узел) я пошла к хирургу и они мне выдернули этот узелок, рана срослась , но место где был удалён кусок нити болит переодически.. и оно опухше. Так же когда в последний раз делала УЗИ молочных желёз , у меня обнаружили восполнение лимфоузлов, но с другой стороны.. что это такое может быть? И что мне делать? Спасибо большое !
Вопрос # 34830 | Тема: Фиброаденома | 14.01.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Думаю, что речь идет о небольшом воспалении, связанном с реакцией на шовный материал. Думаю, что пройдет эта реакция в ближайшее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!У меня образование в подмышечной области слева.Сделали цитологическое исследование,на фоне элементов крови определяются единичные фиброциты и фибробласты+атипические клетки железистого эпителия.Элементы лимфоузла не обнаружены.Что это скажите пожалуйста?
Вопрос # 34824 | Тема: Без темы | 14.01.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Найле. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, после осмотра надо выполнять УЗИ молочных желез.
Добрый вечер,наш уважаемый доктор,Дмитрий Андреевич!Очень хочется просто поздравить Вас с Рождеством Христовым!и пожелать Вам здоровья,успехов в Вашей работе,любви в семье, да просто всего Вам хорошего!Спасибо Вам огромное за Ваш труд и помощь нам!Я обращалась к Вам 2 раза и получила понятные разъяснения.Очень приятно ,что есть такой доктор,к которому можно обратиться в любое время и знать,что ты получишь ответ на свой вопрос!Еще раз огромнейшее Вам спасибо!
Здравствуйте, Ольга! Спасибо огромное! Я тажке поздравляю Вас с прошедшими праздникаи и желаю Вам отличного настроения и здоровья! Всегда приятно получать позитивные отзывы о своей работе - это еще больше заставляет стараться!
Здравствуйте! В прошлом году была операция по удалению молочной железы и лимфоузлов.
Прошла 25 лучей. До операции купалась в проруби на Крещение.
Можно ли мне опять возобновить купание или теперь нельзя. .?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. В принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день!Писала вам на почту,но почему то ответ не получила.На 22 января мой сын записан на операцию по удалению гинекомастии.Дело в том,что он недавно переболел правосторон.пневманией.Сейчас еще отстаточные признаки кашля.Когда делали анализ крови был повышен креатинин.По узи все в порядке.Сейчас по приезду в Спб он пойдет сдавать повторные анализы крови и снимок.Скажите пожалуйста на проведение операции это сильно влияет?Самочувствие его отличное.Я конечно очень надеюсь на хорошие результаты анализов.Заранее благодарю вас за ответ
Вопрос # 34823 | Тема: Без темы | 14.01.2018 | Сыктывкар
Здравствуйте, Наталья. Прощу прощения - долго был без связи. Если сейчас признаков инфекции нет, дыхание восстановлено и дыхательной недостаточности нет - то можно операцию делать (оптимально, конечно, чтобы до операции был хотя бы 1 месяц после выздоровления). Снимок надо сделать, равно как и клинический анализ крови.
Добрый вечер! Заранее спасибо за Ваш ответ и Ваш труд! У моей мамы (57 лет) рак левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа. Проведена радикальная мастэктомия. Результаты предварительной иммуногистохимии и после операции в целом совпадают. По результатам 2 стадия, размер 2 см, метастаз в лимфоузлах нет. Гормонозависимая (к прогестерону=8; к эстрогену 7), HER2-отр. При диагностической биопсии с последующим иммуногистохимическим исследованием Ki67=15%, после опрерации Ki67=30%. Возможно ли назначение только гормонотерапии?
Вопрос # 34849 | Тема: Лечение 2 стадии | 14.01.2018 | Нижний Новгород
здравствуйте!назначен тамоксифен на пять лет.скажите пожалуйста с какими лекарствами его можно употреблять.я к тому ,что в течении этого времени я же могу и гриппом ,и орз заболеть.и как на счет алкоголя.я не алкоголик конечно,но будут же праздники.и можно ли выпить к примеру вино.как к этому тамоксифен относится))))).
Здравствуйте, Наталия. При тамоксифене нежелательно использовать ципрофлоксацин (он снижает его эффективность), некоторые антидепрессанты. Остальные препараты (для лечения ОРЗ и гриппа) совместимы с ним. Алкоголь совместим с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста мне 54года произведена радикальная резекция левой молочной железы стадия 2А гр3 (Т2N0M0), гистология от 25.07.2017 инфильтрирующий протоковый рак 2.5х2.0см, 2-й степени злокачественности, в лимфоузлах мтс нет.Иммуногистохимия от 07.08.17 эстроген 6 баллов, прогестерон 3 балла, НЕR2 neu отрицательный, Ki 67-50%. Прошла гамму-терапию СОД54ГР +4 курса химиотерапии ( доксорубицин+циклофосфан). скажите пожайлуста достаточно ли в моем случае 4-х курсов или нужно пройти 6, и каков прогноз у меня в дальнейшем. Спасибо если ответите.
Здравствуйте, Нина. Я принципе можно остановиться и на таком лечении, хотя я бы, наверное, дополнительно назначил еще 4 курса паклитаксела в монорежиме или довел бы курс АС до 6 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,доктор! КВ продолжении к вопросу # 34717 .
Сделана маммография.
Кожа,соски не изменены.
Тип молочных желез по Wolfe-3.
Умеренно выраженные фиброзные изменения структуры молочных желез с преобладанием в в/наружных квадратах с двух сторон.
Интрамаммарные и аксилярные лимфатические узлы не определяются.
Доза:0,08 мЗв.
Патологические микрокальцинаты и узловые образования не определяются.
Заключение: Рентгенологическая картина умеренно выраженных фиброзных изменений структуры молочных желез. BIRADS-1/Рекомендовано УЗИ,
Была на приеме у маммолога.Диагноз ФКМ. Назначения-мастодинон 4 мес,йодомарин. Через 6 мес. повторить УЗИ. Что теперь делать. Маммография ничего не видит,рекомендует УЗИ,а ранее сделанное УЗИ рекомендует маммографию. Как Вы считаете этого достаточно? Спасибо за ответ.
Вопрос # 34853 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.01.2018 | белгород
Здравствуйте, Ольга. Чтобы сказать достаточное ли обследование или нет, надо смотреть вас. В целом проблем быть не должно, если судить по описанию, но вы должны понимать, что без осмотра диагнозов не бывает. Я вам более того скажу, что даже при осмотре, особенно если специалист невнимательный случаются "чудеса". Помню оперировал в одной клинике - приехал помочь коллеге. Утром докладывали пациента на операцию - метастазы в шейные лимфоузлы без первично выявленного очага. Пациенту выполняли и УЗИ, и компьютерную томографию и МРТ даже. Но первичной опухоли не нашли. Так вот перед операцией пациента раздели, стали укладывать на стол, а с соседнего стола хирург говорит - так вот она причина метастазов - на спине у пациента была внушительных размеров меланома. А чем все это говорит? Что очень часто, как говорил А.П. Чехов "специалист подобен флюсу, полнота его знаний односторонняя". То есть специалист по опухолям головы и шеи даже и не думал послушать стетоскопом легкие пациента, а если бы сделал это, то увидел бы меланому, я уже не говорю о том, что пациентов надо раздевать и смотреть, а не "прицеливаться в зону своего профессионального интереса". Как-то так, в общем.