Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! По УЗИ в левой молочной железе внтрипротоковые папилломы. Цитология, биопсия не подтвердила их наличие. На УЗИ хорошо видно их. Что тогда это может быть в протоках?
Здравствуйте, Оксана. Речь может идти о загустевшей жидкости, которая может находиться в протоках. Такая замазкообразная масса может находиться в протоках и нередко вызывать закупорку протоков, образование кист. Если по УЗИ и по цитологии данных за внутрипротоковые папилломы в настоящее время нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Доктор. Спасибо большое за ответ на вопрос 68865., у меня еще такой вопрос: на узи малого таза не описаны никакие образования. Почему тогда в заключении стоит под вопросом: гиперплазия? Рак? Если рак- то это значит опухоль? Правильно я понимаю?и должны бы б указаны образования и их размеры, но никаких образований нет! Или тут под раком имеется ввиду гиперплазия с атипией?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Надо бы посмотреть заключение УЗИ, чтобы не ошибиться с ответом.
Добрый день! 40 лет.
Диагноз: Тнрмж слева Т2N0M0, состояние после химиотерапии 4АС + 12 паклитаксел, лучевой терапии 2018-19г. В 2024г. рецидив слева, выполнена мастэктомия профилактическая двусторонняя. В 2025г. прогрессирование в подключичный лимфоузел, прошла 6 курсов доцетаксел + карбоплатин + радикальную лучевую терапию надподключичных и шейных лимфоузлов 19 сеансов. По заключению врачей Москвы выписана под наблюдение с обследованием через 3-4 месяца. По месту жительства по заключению врачей Красноярска назначен капецитабин. Обязательно нужно принимать капецитабин сейчас или можно через 3 месяца если потребуется после обследования? Есть ли небходимость вообще в капецитабине если динамика после химиотерапии положительная лимфоузел уменьшился с 1,5 см. до 0,4 см. + ещё лучевая была? Его же можно использовать при последующем прогрессировании, но не сейчас?
Мутаций нет. Pdl исследование: combined positive score 1. Отдаленных метастазов нет.
Здравствуйте, Анастасия. Я, наверное, соглашусь с мнением врачей из Москвы по поводу дальнейшего наблюдения. Потому что, если признаков заболевания больше нет, и речь шла о лимфоузле, который, в принципе, мог быть даже не рецидивом, а просто изначально был поражен еще когда вы проходили лечение в 2018-2019 годах, и еще раз повторюсь, если признаков других заболеваний нет, то сейчас этот узел удален, я бы, наверное, не стал бы назначать капецитабин в адъювантном, то есть в профилактическом режиме, и проводил бы дальнейшее наблюдение. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Мне 62 года, рмж Люмин.В, стадия 2б, her 2 негативный, полтора года на летрозоле, сейчас ввиду его отсутствия в льготной аптеке заменён на аромазин.Стоит ли мне переходить на него, или лучше приобретать летразол, и как долго? Какой аналог Фемары самый проверенный? Благодарю Вас
Здравствуйте, Ирина. В принципе, перейти на Аромазин можно, но нехорошо делать так, чтобы неделю вы принимали Летрозол, неделю — Аромазин. Если переходить, то переходить уже на более-менее длительный срок. Летрозол, если говорить об аналогах, очень хороший аналог Летрозола — это Летрозол-Тева, израильское производство. Ну и Фемару сейчас трудно достать, ну или даже не трудно достать, она достаточно дорогая. Я обычно рекомендую среди ингибиторов ароматазы Анастрозол и в оригинальном исполнении, который называется Аримидекс. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 42 года. Рмж. Стадия Т1b-cn0m0. Гормоны все по 8 баллов, her2+++, ki37%( после пересмотра 65%). Подскажите пожалуйста, какое лечение меня ждет и в какой последовательности. Спасибо большое
Здравствуйте, Анастасия. Если лечение начали с операции, то дальше вам нужно будет проводить химиотерапию с учетом того, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Таргетная терапия всегда подразумевает еще и химиотерапию, поэтому, скорее всего, назначат четыре курса по схеме DCH (доцетаксел, циклофосфамид и трастузумаб). Далее будет назначена гормонотерапия, и, думаю, можно было бы при такой стадии обойтись назначением только тамоксифена в течение пяти лет. В любом случае, вам нужно ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Прошла лечение РМЖ в 2023-2024 гг., была операция, химия, таргеты. Сейчас принимаю турецкий тамоксифен. Индекс массы тела 30.5 (ожирение 1 степени). Возможно ли принимать препараты типа велгии, чтобы похудеть? Можно ли их после РМЖ? Под контролем эндокринолога.
Здравствуйте, Татьяна. Да, это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно моей ситуации, на данный момент рекомендована секторальная резекция правой молочной железы, стоит ли делать операцию?
11.06.2024 в 40 лет, когда впервые мне сделали маммографию в рамках диспансеризации, было выявлено образование в правой молочной железе BI-RADS4a, сразу же сделали трепан-биопсию, результат цитологии: фибро-кистозная болезнь, полиферативная форма-очаг типичной протокой гиперплазии. С тех пор я каждый год делаю маммографию и узи каждые 3-6 месяцев. Результат последнего УЗИ от 22.10.2025: УЗ признаки доброкачественного образования правой молочной железы(очаг протокой гиперплазии ) без отрицательной динамики BI-RADS3(на 8 часах, на границе с ореолой лоцируется гипоэхогенное с мелкими кистозными включениями овальное образование, горизонтально ориентированное, размером 20*8*17, при цдк скудный перинодулярный кровоток). УЗ признаки дисгормональных изменений протоковой системы молочных желез по типу ФКМ BI-RADS2(в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте визуализируются единичные анэхогенные образования округлой формы размером 3*2 мм с четкими ровными контурами, без пристеночных включений, при цдк кровоток не определяется). Размеры образования правой молочной железы не меняются, принимала 6 месяцев препарат фемодол плюс 6 месяцев в 2025 году, гормоны щитовидной железы в норме, сейчас поставлен диагноз дисфункция яичников, принимаю дюфастон, затем буду принимать препарат цикловита, молочные железы периодами бывают болезненными, в зависимости от цикла, в это время использую прожестожель.
Вопрос # 68912 | Тема: Без темы | 24.02.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина! На мой взгляд, диагностические мероприятия проведены правильно. Если действительно выявили, что по данным гистологического исследования изменения не пролиферативного толка, то есть нету какой-то атипии и нет высокой пролиферативной активности, то можно действительно продолжить наблюдение. Здесь единственное, что вызывает такое опасение — попал ли доктор под УЗИ именно в это образование? То есть, если он попал и он уверен в этом, то дальше можно действительно продолжить наблюдение. И наблюдение вам надо проводить два раза в год, я считаю, потому что вы используете Дюфастон и Прожестожель, которые могут, собственно говоря, спровоцировать опухолевый рост. Поэтому я бы продолжил наблюдениеУЗИ два раза в год, маммография — один раз в год. Если есть уверенность в том, что в этот участок не попали при трепанбиопсии, то надо её повторять. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ! Как вы? Вы мне очень помогли 2.5 года назад (Вопрос № 62901)
Вы спасли мне от химиотерапии....❤️
Гистологический диагноз после мастэктомии:
Мультифокальная инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Grade 1 (Score 5), pT2 (m), pN1a (3/9, max 6мм), pMx, L1, V0, Pn1, R0, TIL's
Здравствуйте, Марине. Видимо, вопрос дошел не полностью! Повторите его!
Добрый день! Спасибо Вам за ваше уделенное время и Ваши ответы!
4 декабря была резекция молочной железы (лимфоузлы чистые):
тубулярная карцинома G2, ER 100%, PR 0%, Her2 1+. Ki67 меньше 20%.
Сделала пересмотр в другом месте: инвазивный рак неспецифического типа G1. DCIS nG3. ER 90-100%, PR 1-2%, Her2 2+(сейчас делается анализ Fish). Ki67 доходит до 50%.
Показатели очень отличаются. При первом варианте мне назначена лучевая (еще не начала) и тамоксифен+гозерелин. Но теперь мне предлагают химиотерапию. Лучевая, видимо, отменится, тк прошло много времени с операции, и так в последний день начинаю лечение( то аппарат был сломан, то рана не заживала, то праздники новогодние).
Как правильно поступить в моей ситуации? что проводить химию или лучевую? Какая химия мне показана в зависимости от результатов Her2?
Здравствуйте, Ирина! Очень многое зависит от стадии при выборе тактики лечения. При первой стадии рака молочной железы, даже если иммуногистохимическое исследование показало повышение Ki-67 до 50%, химиотерапию можно не назначать, а провести лучевую терапию, особенно если выполнена органосохраняющая операция. Это поможет снизить риск местного рецидива. При второй стадии, особенно если Ki-67 высокий, возможно проведение 4 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел и циклофосфамид. Что касается FISH-теста, это очень важная информация. Если результат будет положительным и опухоль чувствительна к таргетной терапии, то после операции необходимо назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (6 курсов по схеме доцетаксел, циклофосфамид и трастузумаб). Сейчас вам нужно дождаться результатов FISH-теста. Лучевую терапию можно начать уже сейчас, а после её окончания решать вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае, важно ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.
Добрый день.
Хер2позитив гормональный рак стадия третья
Сделано мастектомия....патологический полный ответ в груди ..выявлено тока положительно 5 лимфоузлов с Микро метастазами..... Зделано первая кадсила потом через три недели назначили 3 недели курс радиотерапии... потом отдых около 2 недели для второго курса кадсилы....Попросили докторов уменьшать период восстановления после радиотерапии чтоб быстрее начинать второй курс кадсилы потому что жена чувствует хорошо....но безрезультатно...Прочитал много информации что 8 недель между курс кадсилы не очень хорошо... Мучает такой вопрос... снижает эффективность лечения если будет такой промежуток времени между первой и второй кадсилы иза радиотерапии?
Государственное клиника ..Англия
Спасибо.
Вопрос # 68891 | Тема: Без темы | 22.02.2026 | Newcastle
Здравствуйте, Макс. Я бы в таком случае приоритет отдавал бы лекарственному лечению, потому что радиотерапия, конечно, снижает риск местного рецидива, но существенно не улучшает прогноз по основному заболеванию, а вот Кадсила улучшает. Но здесь вам надо поступать так, как говорят врачи. Я думаю, вряд ли с ними получится как-то это обсудить, потому что это Англия, там такая медицина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.