Здравствуйте Дмитрий Андреевич Мне 68 лет В 2020 октябрь операция 2а с чистыми узлами хер положительная ки 23 G1 красная химия и гертикард в адъюванте Прошлопять с половиной лет с арамидексом Вналичии остепения и остеопороз плечевых костей Золодреновая кислота раз в полгода Можно ли допить до семи лет тамоксифен? Варикоз и очень высокий д Диме норма у на максимальная 500 а у меня 1000 ед
Вопрос # 70960 | Тема: Без темы | 28.07.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, принципиально можно перейти на тамоксифен, но решение должен принимать лечащий врач на очной консультации.
Полтора года назад я сильно ударилась грудью в автобусе, появилось болезненное уплотнение. Я сразу сходила на УЗИ, в этой груди нашли пару доброкачественных фиброаденом и одно воспаление от этого удара. Сказали наблюдать за ним. Полтора года меня ничего не беспокоило, уплотнение даже уменьшилось. Но недавно я снова ударилась этим же местом и болезненность именно в уплотнении вернулась, остальная железа не болит, нет ни температуры, ни выделений, ничего, только точечная болезненность при нажатии на уплотнение.
Здравствуйте, Анна. Надо посмотреть вас и выполнить УЗИ молочных желез. Возможно, что речь идет о гематоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Прошу Вас оценить случай моей жены и дать независимое мнение.
Диагноз:
Инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы.
Клиническая стадия: T2N1M0 (IIБ).
Поражение правых подмышечных лимфоузлов (N1).
По ПЭТ-КТ отдалённых метастазов нет (M0).
Обследования:
Биопсия подтвердила: инвазивная протоковая карцинома.
На ПЭТ-КТ опухоль и поражённые лимфоузлы активно накапливали препарат, SUVmax 9,22.
До лечения размер опухоли: 16,4 × 13,7 мм.
После первого курса химиотерапии: ≈11,8 × 9,4 мм, что свидетельствует об уменьшении опухоли.
Правые подмышечные лимфоузлы остаются увеличенными и требуют дальнейшей оценки.
Лечение:
Проводится неоадъювантная химиотерапия доксорубицин + циклофосфан (AC).
На данный момент пройдено 2 курса.
Контрольное обследование после второго курса ещё не выполнено.
Планируется операция после завершения химиотерапии.
Прошу ответить на вопросы:
Как Вы оцениваете ответ опухоли на лечение?
Что Вы думаете о состоянии подмышечных лимфоузлов?
Следует ли продолжать текущую схему лечения?
Планировали бы Вы операцию после завершения химиотерапии?
Заранее благодарю за Ваше мнение.
Здравствуйте!
Маммография ничего не показала. Узи показала « новообразование 0,6-0,6-0,6» на месте кисты атипичной с 2016 года
Взяли биопсию и отправили на кт
Кт НИЧЕГО НЕ ПОКАЗАЛО.
Чему верить? И где то, что видели на узи?
Может, его уже нет?
Вопрос # 70966 | Тема: Без темы | 28.07.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Верить надо только лечащему врачу. Чтобы обсуждать ситуацию, мне надо видеть вас и видеть все заключения и снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
10 лет назад РМЖ слева. Красная химия и тамоксифен. Теперь киста слева превратилась ( по кт и узи) в злокачественную 0,6-0,6-0,6
Жду биопсию.
Скажите, это обязательно в худшем случае будет красная химия? Первая была 6 курсов
Вопрос # 70948 | Тема: Без темы | 28.07.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, хочу начать принимать семавик. Прошла 8 курсов химиотерапии, операцию- радикальную мастэктомию. Предстоят таргеты до года и может быть лучи. Растет вес. Очень страшно навредить себе при лечении. Her 2 neo +++, не люминальный, G 3. В какой период лечения безопасно начать уколы? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. В принципе, во время таргетной терапии в профилактическом режиме можно использовать Семавик для снижения веса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. В мае 2025 проведена мастэктомия, cT1NxM0, pT1cN0M0, st I A, ИГХ er-90%, or-95%, ki-25%. назначен тамоксифен без выключения яичников.
В июне 2026 в проекции п/о рубца обнаружено 2 небольших очага 5*3, трепан биопсия ИГХ er-95%, pr-40%, ki-25%. Прооперировали, в послеоперационном материале ИГХ er-95%, pr-40%, ki-50%. Также выеялена мутация pic3ca.
Рекомендуют: ЛТ, перевод на ИА с выключением яичников.
На мой вопрос перевода на таргетную терапию (алпелсиб), ответили, что в таких случаях не назначают.
Скажите пожалуйста корректное ли назначенное лечение и какие прогнозы? и почему сейчас нельзя перейти на алпелсиб?
Здравствуйте, Оксана. Первоначально в 2025 году речь шла о первой стадии рака молочной железы, сейчас выявили рецидив. Если рецидив по данным иммуногистохимического исследования определяется как люминальный B, то действительно, в таком случае я бы также назначил гормонотерапию и перевёл бы вас на ингибиторы ароматазы с выключением функции яичников. Препарат «Пикрей» (или имеется в виду другая таргетная терапия?) назначается только в случае четвёртой стадии рака молочной железы. А в данном случае назначать «Пикрей (алпелисиб)» в профилактическом режиме, на мой взгляд, нецелесообразно, тем более что препарат достаточно токсичен и плохо переносится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Анатольевич. Я задавала вам вопросы 25367, 38761 и 70953. Извините, наверное, я не совсем понятно написала о возрасте в вопросе 70953. Возраст дочери сейчас 39 лет, до менопаузы ещё далеко. 10 летнее лечение Тамоксифеном и Золодексом заканчивается. Поэтому возник вопрос следует ли удалять яичники, чтобы не возникало рецидива? Сейчас по обследованию всё хорошо. Возможно Вы перечитайте мои вопросы ещё раз. Спасибо большое.
Здравствуйте, Галина. Я бы в таком случае продлил бы лечение, хотя и это не стандартная ситуация, но с учетом 3 стадии я бы рекомендовал его продлить.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень важно узнать Ваше мнение по поводу правильности назначенного лечения.
Мне 38 лет. Была операция-мастэктомия с установкой импланта. Диагноз по выписке Ca правой молочной железы T1cN0M0 стадия1, кл.группа 2. По игх Протоковый инвазивный рак G2 с преобладанием внутрипротокового компонента, er 7бал.(87%), or 4балла(7%), ki-67 22%, her2-негативный (fish). Лечение: тамоксифен 5-10 лет, гозерелин. Подскажите, пожалуйста, нужна ли была в моем случае химиотерапия или этого лечения достаточно? Нужно ли удалять яичники?
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, опухоль чувствительна к гормонотерапии — это хорошо. Индекс активности у нее невысокий, и все-таки ближе к критическому, но надо рассматривать этот вариант. Если проводилось исследование FISH и оно не выявило целесообразности таргетной терапии, значит, это действительно так.
В таком случае можно сделать операцию и назначить только гормонотерапию. Если выполнена подкожная мастэктомия с установкой импланта, то лучевая терапия не требуется, а назначение тамоксифена на 5 лет действительно будет адекватным лечением.
Если при приеме тамоксифена есть такие побочные эффекты, как повышение уровня эстрадиола, появление кист в яичниках и выраженная гиперплазия эндометрия, то возможно рассмотреть вопрос об отключении функции яичников. Но я так понял, что гозерелин вам сразу автоматически уже назначили.
Химиотерапия в таком случае нецелесообразна, потому что она результатов лечения не улучшит, а прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 12.2019 года была органсохранная операция по поводу рмж. 2А ст., люм.А, была ЛТ 38 сеансов, принимаю тамоксифен. Рецедива не было.Подвижность в плече со стороны опер.груди стала ограничена и больно заводить руку за спину, а в покое и ночью не болит.Может ли это быть от ЛТ или что посерьезнее?
Вопрос # 70932 | Тема: Без темы | 25.07.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Да, скорее всего, речь идет об отеке, связанном с лучевой терапией. Надо продолжить занятия гимнастикой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.