Вопросы-ответы | страница 236

Здравствуйте! У меня диагноз: очаговый фиброаденоматоз (правая грудь). Мой лечащий врач назначил МРТ молочных желез с контрастом и трепанбиопсию, после получения всех результатов есть вероятность хирургического вмешательства, по словам доктора. В 15 лет была операция мастит, у мамсолога-онколога наблюдаюсь уже 2 года. Мой вопрос: скажите, пожалуйста, я бы хотела удалить обе груди и установить импланты, чтобы в дальнейшем меня не беспокоили проблемы с МЖ, возможно такое? И эти обследования (МРТ, трепанбиопсия) в любом случае мне нужно делать или если допустим мой вариант по удалению, дальнейший ход обследования пойдет иначе?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 15 ноября была выполнена радикальная резекция лмж. Назначена гормотераптя анастразолом. В диспансере была три раза на приеме.Ни каких обследований на приеме не было. Два раза просила прокомментировать УЗИ и анализы, ответ не получила. Назначили денситометрию в своей поликлинике в мае. А теперь меня перевели на телемедицину. Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к телемедицине в районом диспансере?

Добрый день. Отправляла Вам вопрос с приоритетом на прошлой неделе. Ответа не получила( Подскажите пожалуйста какие сроки ответа?

Добрый день , Мне 52 года. Была недавно сделана операция в стационаре по поводу РМЖ. По словам лечащего врача и онкохирурга , мне , скорее всего будет назначена гормональная терапия. Консилиума по этому поводу еще не было. Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы рТ 1с pNOsnM0 0 ст. Клиническая группа 2. Код по МКБ-10 D05 Гистология Nº22 Р2.3924-1527-Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, G - 2. pT1c pNsn0 RO Запланировано ИГХ для уточнения инвазивного компонента опухоли Результаты проведённых обследований: ММГ 24.01.2025 - образование правой молочной железы 40 мм. Изменённых \узлов не определяется. УЗИ 04.02.2025 - Под УЗ- контролем выполнена трепанобиопсия образования правой молочной железы Гистология, ИГХ Nº P1.2064-869: В пределах биопсийного материала морфологическая картина соответствует протоковой карциноме in situ (DCIS) nG2, рецептор-позитивной (ER+++, 8 баллов, 100%; PR+++, 8 баллов, 100%), пролиферативная активность по Кі67 ~7%. ЭКГ 07.02.2025 - синусовый ритм с ЧСС 77 уд/мин. Нормальная ЭОС. УЗИ ОБП 07.02.2025 - киста правой доли печени. Рентгенография ОГК 07.02.2025 - без патологии. УЗИ ОМТ 27.01.2025 - парацервикальные кисты шейки. Гинеколог 27.01.2025 - без патологии. Терапевт 10.02.2025- противопоказаний к оперативному вмешательству нет Локальный статус при поступлении: Обе молочной железы правильной формы, соски без особенностей, кожа не изменена. При пальпации в правой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется образование с неровным контуром размером около 1,5 см в диаметре. Регионарные л/у при пальпации не увеличены. Проведенное лечение: Операция: 27.02.2025 Кожесохранная ампутация правой молочной железы. БСЛУ правой аксилярной области. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ Nº 379 от 2021 года. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале Заключение: КОД услуги Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон Критич. anason Комментарий 140005 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном материале Мутация не выявлена (Не обнаружено) Никак не могу расшифровать свой диагноз. Правильно ли я понимаю, что: Опухоль (уже удаленная) ещё находилась в пределах исходной ткани (неинвазивная), но клетки имеют умеренные признаки злокачественности (G2). Это пограничное состояние: с одной стороны, нет инвазии и риска метастазов (что хорошо), с другой - средняя степень клеточной атипии может указывать на риск перехода в инвазивную форму. Все правильно , или я ошибаюсь ? Просто одна из врачих (не лечащая врач, а онколог регистратор ) бросила мимоходом , что , мол, «все плохо» и это никакая не нулевая стадия , а вторая , потому что G2 и результаты пост операционной биопсии хуже, чем результаты первой трипан биопсии. Ну вот такая позитивная дама моих лет, сидящая на антидепрессантах , как выяснилось. Действительно ли «все плохо» и это «агрессивный рак» или все относительно ок? Второй вопрос. Мне скоро предстоит вторая операция . Будет поставлен перманентный протез-испандер Беккер в оперированную грудь. Молочные железы априори небольшие и достаточно железистые и , по мнению онкохирурга, это оптимальный вариант. Однако лишь мне предложили такую опцию, осиальным - импланты ментор либо испандер , а потом имплант. Насколько это целесообразно , на ваш взгляд ? Видела недавно мнение , что якобы такие перманентные импланты-испандеры в настоящее время не пользуются популярностью , к тому же , их и не было в больнице - пришлось заказывать протез. Заранее спасибо за ответы. С уважением , Ма

Добрый день, доктор! Estrogen Receptor (SP 1) - позитивна реакція у 100% (PS=5) пухлинних клітин високої інтенсивності (IS=3), TS=5+3=8 - статус позитивний; Progesterone Receptor (16) - позитивна реакція у 95% (PS=5) пухлинних клітин високої інтенсивності (IS=3), TS=5+3=8 - статус позитивний; C-erbB-2/HER2NEU (SP 3) - негативна реакція (0) - статус негативний; Ki 67 (SP 6) - позитивна реакція у 20 % пухлинних клітин. Висновок: Помірнодиференційована (G2) інвазивна протокова карцинома молочної залози (ICD-0 код 8500/3). За результатами імуногістохімічного дослідження пухлина люмінального типу В: естроген, прогестерон - високочутлива (ER+; PR+), HER2/neu - негативна (0), Ki-67 - 20%. Опухоль до 2 см, T1aN0М0. Какая Ваша схема лечения в таких случаях? Спасибо за ответ! Хорошего дня!

Доброго времени суток! Клинический диагноз: Рак левой молочной железы сT2N0M0 llа стадия, ЭР (90-95%), ПР (1%), Her2 - 3 балла, Ki67 - 30-35%. После 6 циклов НАПХТ по схеме DCHP. Две операции: 26.03.2024г радикальная секторальная резекция левой МЖ, лимфаденэктомия 1,2 уровней, урТ1N0R1 RCB-ll, и 01.04.2024г ререзекция левой МЖ, R0, код по МКБ С50.3. Нижневнутреннего квадранта молочной железы. Мне 60 лет. Назначен Анастрозол 1 мг (на 5 лет). После 2х недель приёма проявились практически те же побочные эффекты, что и при проведении химиотерапий, тошнота, головокружение, боли в суставах, в сердце, сухость во влагалище, запоры, приливы, болячки на голове, жидкость из носа практически постоянно, стал резко повышаться вес. Стала принимать противорвотные таблетки Ондансетрон-Тева 8 мг, по 1х2 р/д, Нимесулид 100 мг, по 1х2 р/д. И принимаю препараты, назначенные по хроническим моим заболеваниям (СД 2 типа, гипертония, МКБ, пиелонефрит, ИБС, сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, повышенный холестерин, лимфостаз правой нижней конечности с 2011г). Вопрос: Как долго можно принимать эти препараты (в инструкции указано не более 5 дней)? Как справляться с побочками, особенно с повышением веса?. Последние дни наблюдаю прибавление веса на один кг каждый день, сейчас остановилось на 79,6 кг, рост 156. Благодарю за ответ?

Здравствуйте! Диагноз: ЗНО левой МЖ 1 ст рТ1N0М0, оперативное лечение РМЭ в 2015 г. Полгода назад начали болеть суставы. Сделала остеосцинтиграфию. Вот описание: При выполнении остеосцинтиграфии в режиме «всего тела» на сцинтиграммах регистрируется повышенное накопление препарата в проекции акромиально-ключичного сочленения справа с разницей в счете до 20%. В костях черепа, грудины, лопаток, ребер, позвоночника, костях таза, костях верхних и нижних конечностей накопление и распределение РФП без патологических зон гиперфиксации. Результаты: Убедительных сцинтиграфических признаков поражения костной ткани, характерных для вторичных изменений, не выявлено. Признаки повышенной метаболической активности костной ткани в области акромиально-ключичного сочленения справа, вероятно, обусловленные изменениями дегенеративно-дистрофического характера. Скажите пожалуйста, это метастазы?

Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Мне 54 года Рак левой молочной железы с 07.2022 cT4bN1M1 (OSS,Lym,Pul, Ple) Не выявлены генная мутация BRCA 1,2 ПХТ15 курсов Паклитаксел 80 мг/м? в 1-й день +карбоплатин AUC 2 в 1-й день+ Овариальная супрессия + ОМТ; От 02.2023 Тамоксифен +Овариальная супрессия + ОМТ. Фемара с 01.2024г., с марта 2025 года Рибоциклиб +фулверстрант .Зомета + золалдекс !жду результат на PIK3CA Подскажите почему мне так часто меняют лечение ( многие на тамоксифене , фемаре по несколько лет ) Хотела бы попасть к Вам на консультацию, возможно ли ?

Добрый день! Мне 40 лет. Диагноз: РМЖ, TisN0M0 0ст., протоковая карциома in situ молочной железы Gr1. Края позитивные. PTisNx. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластики на ПМЖ. ИГХ: эстроген 70%, прогестерон 60%,ki67 40%. Назначен Тамоксифен и гозерелин. Применением этих препаратов получается приближаю климакс, старость, да и куча побочных эффектов настораживает. Возможно ли отказаться от применения этих лекарств? Как грозит здоровью отказ от препаратов?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Вашу работу! Прошу Вашей помощи. В июле 2024 проведена мастэктомия по Мадлен. pT1c(multi)N1aM0, 2а стадия, люм. А, Er 40%, Pr 80%, Ki 5%, Her0. ХТ не делали, октябрь 2024 ЛТ 25 сеансов. С августа 2024 принимаю тамоксифен. Вес значительно увеличился (15кг), есть отеки. Выросли показатели АСТ(48), АЛТ(110), триглиц.(2), есть тошнота, сильное вздутие живота, участились сбои ритма. В анамнезе сердечная аритмия, гиперплазия эндометрия, артрозы суставов, грыжи позвоночника. Подскажите, что лучше принимать тамоксифен или ИА? Какие ещё варианты лечения есть? Есть ещё вопрос по поводу руки. После операции отекает, ограничение движения несмотря на гимнастику, боль в лопатке, спазмы мышц при малейшей работе. Ношу постоянно компрессионный рукав, хожу на спец.массаж. Есть ли возможность как-то улучшить ситуацию?