Здравствуйте.Моей маме,ей 67 лет диагностировали рак молочной железы ,стадия 2в.Комиссия назначила вначале операцию на 26 марта,лучевую терапию,а затем химию.Правильно ли начинать при этой стадии с операции?
здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста если в течении дня меняется температура тела 36.7-37.3 в возрасте 52 года, есть приливы, климакс наступил после химии. Нужно ли обращаться к врачу из за смены температуры или это нормальное состояние при климаксе. Спасибо большое Вам.
Здравствуйте, Алеся. В принципе да, но есть особенности.
Здравствуйте! Помогите расшифровать пункцию мж: на тяжах фибрина одиночно лежащие и небольшими группами клетки кубического эпителия.
По узи диагноз: фиброаденома? Размер 1.1. *0.5 см.
Здравствуйте.Дмитрий Андреевич,у нас подходит время очередного обследования,дочь закончила лечение в 2016 году,РМЖ.Делаем помимо всего раз в год ПЭТ КТ,в связи с этим вопрос ,могли бы Вы подсказать ,может по отзывам своих пациентов,где в вашем городе качественно делают ПЭТ
Вопрос # 36188 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.03.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Оксана. Я рекомендую Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !В первом письме я вам писала,что 20 июня 2017года мне удалили правую грудь.Назначили тамоксифен на 5 лет..А 21 марта меня госпитализируют в гинекологию для операции по удалению матки,придатков и яичников.
Мой врач онколог сказал,что после удаления,я могу прекратить пить тамоксифен.Я что то засомневалась,потому что моей знакомой 3 года назад удалии по гинекологии всё и она продолжает пить тамоксифен.(у неё другой врач онколог).Хотелось бы услышать ваши рекомендации.
И ещё очень переживаю за то, что после удаления органов,ведь нужно ходить ,а я инвалид 1 группы .колясочник.
Как быть ? И не опасно ли делать операцию,если у меня Д-димер.-1157.
И в правой ноге плохое квовообращение (УЗИ показало)и тазобедренный сустав подлежит эндопротезированию.Мне запланировали на 30 августа.Через какое время после удаления груди и женск.органов,можно проводить такую сложную операцию.? Спасибо.
Вопрос # 36186 | Тема: Гормонотерапия | 18.03.2018 | Туймазы
Здравствуйте, Альфия. Если признаков прогрессирования нет и планируется удаление матки с придатками, то я бы не стал отменять тамоксифен после оперативного вмешательства. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении бифосфонатов в подобном случае. Эндопротезирование тазобедренного сустава можно запланировать и через 1 месяц после удаления матки с придатками. Главное, чтобы восстановились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте еще раз , Дмитрий Андреевич! Спасибо за скорый ответ на вопрос 36181. Вы советуете сделать мне повторную трепан биопсию с узи. Первый раз мне была тоже выполнена трепан биопсия под контроллем узи. Стреляли 7 раз. Думаете могли все равно не попасть да? А то что результаты по узи с эластографией, мрт и гистологией после трепан биописии - одинаковые, это не может быть все равно гарантом да, что там аденоз, а не рмж? Буду показывать заключение кт тогда доктору и может быть еще отдам на пересмотр. Жаль что не успеть уже это до госпитализации. А нужно ли сдать кровь на АФп, или это ни к чему?
Вопрос # 36187 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Количество "выстрелов" при трепан-биопсии не связано с точностью - можно и 20 "выстрелов" сделать иглой и при этом все равно промахнуться. Если биопсия неинформативна и повторять ее нецелесообразно, то надо выполнять секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Гарантов в диагностике рака молочной железы нет - врач сам суммирует все данные исследований и делает суждение. Анализы крови на онкомаркеры, конечно, выполнить можно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за ответ на вопрос 35302. После проведения курса 4 АС (Доксорубицин + циклофосфан) другая схема 4 Таксотер. Премедекация 8мг дексаметазон в/в, димедрол 2,0 мл, Ондансетрон. После введения препарата к утру аллергическая реакция в виде крапивницы и зуда. Держится на фоне лечения дексаметазон 4мг*1р/д в/м ( уже 4 дня), фенкарол 25 мг*3р/д, максилак 1р./д. Можно ли так долго 5 дней по рекомендации врача вводить дексаметазон? Лейкоциты 4,3 .К третьему дню схваткообразные боли внизу живота и тянущие боли в нижних конечностях, немного успокоились через пару суток. Какова может быть дальнейшая тактика? Можно ли мне вводить Таксотер следующим курсом через 21 день, или необходимо поменять препарат, и на что, если это возможно? Врач говорит, что, возможно, на этом закончим химиотерапию, но как же так, лечение не пройдено? Очень волнуюсь, помогите советом, пожалуйста!
Здравствуйте, Наталия. При возникновении аллергической реакции на доцетаксел (таксотер) дексаметазон можно вводить столько времени, сколько требуется - и 2 и 4 и 5 и 10 дней. Конечно, также надо подключать антигистаминные препараты.
Что касается следующего курса лечения, то разобраться с премедикацией. Введения только 8 мг дексаметазона недостаточно при проведении химиотерапии таксотером. Стандартная премедикация выглядит так - дексаметазон 8 мг внутрь или внутримышечно 2 раза в день за один день до введения таксотера, в день введения и один день после введения. Также перед введение таксотера я рекомендую обычно введение 50 мг димедрола.
Думаю, что аллергическая реакция возникла вследствие неадекватной премедикации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Мне 31 год, 13 лет назад был поставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы, но тем не менее по Узи фиброаденому никто не видел, только с помощью пункции определили! На протяжении всех 13 лет я проходила обследования изначально раз в 3 месяца, затем раз в пол года, но так же по Узи фиброаденому не видели! Тем не менее я всегда нащупывала уплотнение в груди, особенно перед менструальным циклом оно увеличивалось немного, а как начинался цикл, все спадало, но в е равно уплотнение всегда прощупывалось! За эти годы побывала у многих мамологов-онкологов, но многие говорили, что это просто такая долька или делали предположение на разрыв железистой ткани! На очередном приеме у мамолога-онколога в 2015 году опять взяли пункцию, результат: многоклеточные протоково-эпителиальные группы (аденома)! В 2016 году родила ребёнка! В декабре 2017 года сделала Узи молочных желёз, фиброаденому опять не увидели, но мамолог-онколог взял пункцию под контролем Узи, результат: гиперплазия эпителия молочной железы, вероятнее всего фиброаденома! Мамолог-онколог направил сделать МРТ молочных желёз с контрастом, заключение МРТ: мрт картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Мрт данных за наличие узловых образований в молочных железах не выявлено. Единичная киста в ВВК ПМЖ. После венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в молочных железах не выявлено. Но я не могу понять почему же тогда пункция показывает, а мрт нет? Врач уверяет что рака молочной железы нет! Для перестраховки мамолог-онколог предложил пройти ещё одно мрт, но на этот раз в онко центре! Я очень переживаю! Подскажите пожалуйста какова вероятность рака молочной железы??? Столько лет уже сижу как на пороховой бочке, но оперативное вмешательство пока не предлагают! За ранее благодарю за ответ!!!!!
Вопрос # 36089 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Если при цитологическом исследовании получен ответ "гиперплазия ткани молочной железы", то далеко не факт, что речь идет о фиброаденоме. Такой ответ можно получить и при фиброзно-кистозной болезни. Если по данным МРТ данных за опухоли в молочных железах нет, то можно продолжить наблюдение. Вероятность наличия рака молочной железы при таких результатах обследования минимальна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.