Вопросы-ответы | страница 2347
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. При этом изначально опухоль была до 1 см. При такой ситуации 5 лет гормонотерапии вполне достаточно. Прогноз в подобной ситуации благоприятный. Если настаиваете на продолжении лечения, то могут быть действительно назначены ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Принимают их обычно по таблетке 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровни рецепторов не очень велики, индекс пролиферативной активности высокий, опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В таких случаях после радикальной операции я бы назначил даже более агрессивную химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). Далее я бы также назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Если уровень холестерина высокий, то надо его снижать. Для этого следует обратиться к терапевту или кардиологу, которые могут назначить статины - препараты, снижающие уровень холестерина. Меньшим спектром побочных эффектов обладает Фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, такую операцию можно сделать. В рамках высокотехнологичной медицинской помощи можно выполнить отсроченную реконструкцию с "больной" стороны (вы, к сожалению, не указали где был рак молочной железы - справа или слева). Операция в таком случае будет бесплатной. Что касается профилактической ампутации с одномоментной реконструкцией, то в программу ОМС она не входит и за нее надо доплачивать. Стоимость одного этапа такой операции составляет вместе со стоимостью импланта около 100 тр. На второй этапе ситуация такая же - с одной стороны делается бесплатно, с другой стороны стоимость около 100 тр. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы примерно понимать объем вмешательства и мы создадим группу в ватсаппе и начнем планирование. Сейчас уже планируются операции на апрель. Ниже вы найдете памятку об отсроченной реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Наталья. Снижение уровня лейкоцитов может быть связано с проведенной химиотерапией, но, к сожалению, возможно и истощение красного костного мозга. К сожалению, лейкопения, возникающая после проведения химиотерапии и трудно подвергающаяся лечению может говорить о наличии метастазов в кости. В таких случая я бы обязательно провел сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом с целью исключения метастатического поражения.
Дексаметазон - не лучший вариант для стимуляции красного костного мозга. Дексаметазон и преднизолон действуют на костный мозг, но они лишь позволяют высвободить созревающие формы лейкоцитов. Лейкопоэза (процесс возникновения и созревания лейкоцитов) не происходит при этом. Поэтому повышение уровня лейкоцитов при использовании дексаметазона и преднизолона временное и обычно впоследствии приводит к еще большему снижению уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Для повышения уровня лейкоцитов/нейтрофилов лучше использовать филграстим - колониестимулирующий фактор. Его эффект более стойкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Александра. Эстравэл - биологически активная добавка. В принципе принимать ее с тамоксифеном можно, другое дело надо ли, потому что эффективность биологически активных добавок никто не изучает. Вряд ли данная БАД снизит эффективность тамоксифена. Тималин - хороший препарат, его можно использовать, но надо согласовать его с лечащим врачом.
Здравствуйте, Лейла. Герцептин (трастузумаб) - очень эффективный препарат для лечения рака молочной железы. Обычно используется в сочетании с химиопрепаратами. Переносится достаточно хорошо, обладает кардиотоксическим действием, однако такой эффект встречается достаточно редко. Для того, чтобы вовремя отслеживать кардиотоксичность необходимо регулярно выполнять эхокардиографию и ЭКГ. Что касается дозировки, то необходимо знать вес, чтобы сказать правильные они или нет.
см. также ответы на вопросы о герцептине. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Клиник, которые специализируются именно на лечении трижды негативного рака молочной железы, нет. Проводят химиотерапию хорошо в клинике ДеВита (Санкт-Петербург).
Здравствуйте, Жанна. Надо проводить обследование - я бы предложил выполнить сначала сцинтиграфию костей, затем уже компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастом. Стадию рака молочной железы определяют по размеру опухоли, состоянию регионарных лимфоузлов, а также наличию или отсутствию отдаленных метастазов. Для того чтобы установить стадию необходимо провести обследование - биопсию, маммографию, УЗИ молочных желез, компьютерную томографию томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Золендроновая кислота действует на литические метастазы. Назначается что-то одно либо Пролиа, либо золендроновая кислота. Пролиа входит в список дополнительного лекарственного обеспечения, но надо уточнять, чтобы говорить определенно. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении Пролиа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Предварительно речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести тщательное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, возможно и сцинтиграфия костей). Начать лечение можно с операции - мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы, возможно рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции с или без замещения дефекта торакодорзальным лоскутом. После радикальной операции целесообразно решить вопрос о назначении химиотерапии и гормонотерапии. В целом прогноз при такой ситуации благоприятный после завершения лечения. Вам надо настроиться на лечение.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.