Вопросы-ответы | страница 2338

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. По поводу назначенного лечения - согласен, по поводу того, что опухоль уменьшилась в размерах, это очень хорошо, потому что при трижды негативном раке молочной железы не всегда удается достигнуть какого-либо эффекта при химиотерапии. По поводу оперативного вмешательства с двух сторон - не уверен, что это правильное лечение. При трижды негативном раке молочной железы я также предлагаю выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы, но билатеральную мастэктомию при отсутствии данных за наследственную форму рака молочной железы я бы не стал предлагать. Если при химиотерапии опухоль даже если исчезнет полностью, я бы все равно предложил бы выполнять мастэктомию. Возраст у вас молодой, речь идет о неблагоприятной форме рака молочной железы, не вижу смысла рисковать и оставлять вас без радикального лечения.

Я бы в подобном случае еще провел тщательное обследование - и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, и сцинтиграфию костей. Наблюдение после радикального лечения я бы также предложил бы расширенное - осмотры и УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр ежегодно.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лидия.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В такой ситуации я бы назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначил бы 4 курса паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб и далее трастузумаб и пертузумаб 1 раз в 3 недели до 1 года (всего должно получиться 17 введений). После завершения химиотерапии я бы скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Люда. Почему бы и нет? В Крыму хорошо, солнце, море, фрукты. Атомных станций там нет, экология отличная. В чем сомнения? Данных за рак молочной железы по маммографии у вас нет, надеюсь, что после осмотра специалист также не высказал подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айгуль.  В подобном случае я бы остановился на назначении тамоксифена, о чем я писал вам в первом ответе на ваш вопрос.

Здравствуйте, Лилия. Тамоксифен обычно назначается на 5 лет. Иногда тамоксифен продлевают до 10 лет, если пациент хорошо переносит лечение и признаков прогрессирования опухоли нет. При 1 стадии я бы не стал продлевать лечение более 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Если поражен только один подмышечный лимфоузел, то я также не стал бы назначать лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. Томотерапия - относительный новый метод лучевой терапии, который имеет ряд преимуществ в плане подведения дозы до цели. Риск развития местного и регионарного рецидива в подобном случае невысокий, а бы даже сказал низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Я бы в подобном случае назначил бы маммографию. Если при маммографии специалист не выскажет подозрения в отношении рака молочной железы, то я бы оставил вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. При кровотечении из опухоли молочной железы обычно предлагают оперативное лечение, так как кровотечение является осложнением опухолевого процесса и может представлять угрозу жизни для пациента. Если операция невыполнима, то надо использовать гемостатическую губку, нежелательно использовать перекись водорода, которую почему то любят многие использовать в таких ситуациях. Перекись может растворять тромбы и кровотечение может возникать вновь. Иногда амбулаторно используют для остановки кровотечения аппарат для коагуляции ("прижигание"). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. Фиброаденомы чаще всего появляются у женщин в 15-25 лет и 45-55 лет, когда происходят значительные гормональные изменения в организме. При размере опухоли в 1.5 см я бы рекомендовал классический вариант хирургического лечения. В моей практике фиброаденомы встречались и у женщин 75 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия.  Речь идет о 1 стадии рака молчной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я также бы назначил после радикальной операции химиотерапию в профилактическом режием. Схема DC нелохая, но я бы все равно добавил к лечению антрациклины (схема АС - доксорубицин и циклофосфан), то есть я бы назначил схему 4 АС и 4 паклитаксела/доцетаксела в монорежиме. Что касается гормонотерапии, то я бы при 1 стадии ограничился назначением только тамоксифена, не вижу целесообразности в таких случаях выключать функцию яичников и тем более назначать ингибиторы ароматазы. Вам надо обратить внимание важность регулярного обследования. В принципе, до начала лечения молодым пациентам я рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую повторять данные обследования + осмотр ежегодно. При назначени тамоксифена также рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.