Вопросы-ответы | страница 2248

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. При этом индекс пролиферативной активности не определен. В таком случае я бы однозначно рекомендовал провести исследование на предмет ki67, возможно, пересмотрел бы полностью данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. При низком индексе пролиферативной активности я бы рекомендовал провести курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем назначил бы гормонотерапию. При высоком значении индекса пролиферативной активности я бы однозначно рекомендовал проведение химиотерапии.

При 3 стадии обычно еще до начала лечения я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я рекомендую после радикального лечения расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. В принципе при 3 стадии рака молочной железы я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ангелина. По описанию маммографии и УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не всегда то, что видно при маммографии видно при УЗИ и наоборот. Если при осмотре данных за рак молочной железы не будет получено, то можно будет продолжить наблюдение. 

Что касается отягощенного анамнеза, то обычно показанием к проведению молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы, является наличие рака молочной железы у двух кровных родственников. Впрочем, никто не мешает провести данное исследование. Правда, лучше прочитать сначала про него на моем сайте.

Здравствуйте, Виктория. По данным цитологического исследования речь идет, скорее всего, о фиброаденоме молочной железы. В принципе, чтобы говорить о показаниях к удалению данной опухоли, надо смотреть вас - надо знать размер опухоли, ее расположение, надо знать собираетесь вы рожать в ближайшее время или нет и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Точнее 20 процентов - это пограничное значение. В целом согласен с вашим лечащим врачом - после проведения радикальной операции целесообразно назначение только гормонотерапии. Я бы также назначил бы тамоксифен. 

При назначении тамоксифена важно помнить, что он вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия - разрастание железистой ткани внутри матки и соответственно может повышать риск развития рака матки. Соответственно я обычно рекомендую в подобных случаях выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюднеия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если ест возможность не нарушать график введения препаратов, то это было бы оптимально.

Здравствуйте, Инщдира. Необходимо провести дообследование и понять о какой опхуоли идет речь. Если речь идет о раке молочной железы, то надо уточнить стадию рака молочной железы (по размеру опухоли, поражению лимфоузлов, наличию или отсутствию отдаленных метастазов) и тогда уже решать вопрос с лечением. Скорее всего, начать лечение придется с химиотерапии, затем уже думать об оперативном вмешательстве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

На этот вопрос даст ответ лечащий врач. Заочно утверждать на 100 процентов нельзя.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Если речь идет о 1-3 стадии, если лечения не проводилось, то я могу вам предложить лечение в нашей клинике в рамках научной программы, где пациенты бесплатно получают химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Оперативное лечение можно будет провести в клинике на Фонтанке, 154 в рамках квот. 

Здравствуйте, Виктория. Считается, что при her2neu 3+ опухоль нечувствительна или малочувствительна к тамоксифену, поэтому чаще всего тамоксифен заменяют на золадекс. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, хотя можно было бы точнее сказать, если бы лечение начали с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и получили бы полный патоморфологический регресс. В таком случае можно было бы с высокой вероятностью утверждать, что прогноз благоприятный.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.