Вопрос № 37294
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. При этом индекс пролиферативной активности не определен. В таком случае я бы однозначно рекомендовал провести исследование на предмет ki67, возможно, пересмотрел бы полностью данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. При низком индексе пролиферативной активности я бы рекомендовал провести курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем назначил бы гормонотерапию. При высоком значении индекса пролиферативной активности я бы однозначно рекомендовал проведение химиотерапии.
При 3 стадии обычно еще до начала лечения я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я рекомендую после радикального лечения расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. В принципе при 3 стадии рака молочной железы я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.