Вопросы-ответы | страница 2243

Здравствуйте, Алида. Оперативные вмешательства при локализованном фиброаденоматозе выполняются в двух случаях - если нельзя исключить рак молочной железы и если при пункции получены данные о пролиферативной форме фиброаденоматоза - ситуации, когда в молочной железе происходит интенсивное деление клеток (пролиферация), что может быть предраковым состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Вам выполнили органосохраняющую операцию, после нее очевидно проводили курс лучевой терапии. Лучевая терапия достаточно часто приводит к отеку молочной железы, развитию лимфостаза, достаточно часто становитя плотной и может быть больше, чем здоровая молочная железы. Постепенно эти явления уменьшаются и проходят. Обычно такие побочные эффекты разрешаются через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии.

Приехать на лечение к нам можете?

Здравствуйте, Людмила! Поздравляю вас также с праздником Пасхи! Желаю здоровья и хорошего настроения!

Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу противопоказаний для такой процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. УЗИ молочных желез - это не самый лучший способ оценки эффективности лечения. Его можно использовать в качестве промежуточного, чтобы понимать на правильном пути мы находимся в лечении или нет. Если опухоль была 27 мм, стала 17 мм и затем определяется как 19 мм, то я все равно бы считал, что проводимая химиотерапия эффективна. В подобном случае после 4 курса я бы назначил компьютерную томографию, чтобы получить достоверные данные. Теперь ответы на ваши вопросы:

1.Я бы не стал менять линию химиотерапии и продолжил бы терапию паклитаксел + трастузумаб. Обязательно бы назначил компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения.

2. Опять же я бы не ориентировался только на УЗИ. По тем данным, что вы привели можно сделать вывод, что лечение эффективно. Иммуногистохимическое исследование и наличие мутаций не связаны между собой. Обычно при наследственной форме рака молочной железы речь идет о трижды негативном раке молочной железы, но это пожалуй единственное исключение, да и то, основанное на практике. Если вам провели молекулярно-генетическое исследование и мутаций нет, значит надо считать, что их нет.

3. Если опухоль уменьшилась, признаков местного распространения нет, то оперативное вмешательство можно выполнять после завершения химиотерапии.

Не думаю, что вам надо делать такие выводы относительно проводимого лечения. Опухоль уменьшается в размерах - это факт, далеко не всегда опухоль исчезает после 4 курсов. Нередко она исчезает только к 12 введению препаратов. Нередко бывает так, что при УЗИ опухоль определяется, а после операции выясняется, что опухолевых клеток нет и по УЗИ определялось только ложе опухоли (как бы "основа" опухоли). Вам надо набраться терпения и продолжать лечение. Опять же, повторюсь, я бы рекомендовал оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии.

У меня сейчас 4 пациентов начали лечение по схеме таксотер + трастузумаб - у всех 4-х после первого курса я вижу явное уменьшение опухоли. Правда лечатся они у меня в клиническом исследовании и известно, что препараты произведены на очень качественном производстве.

Спасибо, что воспользовались услугой приоритет.

Здравствуйте, Ирина Петровна.  Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии, чтобы обсуждать ситуацию ИЗ вашего описания судить крайне сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы также назначил подобную схему лечения. Не могу сказать, что данная форма рака молочной железы является неблагоприятной. При назначении адекватного лечения и использования таргетной терапии прогноз будет благоприятный.  Трастузумаб надо вводить до 1 года (всего 17 введений). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Анжелика.  Вряд ли вам удалили мышцу (большую грудную) - скорее всего удалили небольшую часть мышцы. В большинстве случаев необходимости в удалении даже части мышцы нет. Если микрокальцинаты располагались в молочной железы, то и надо было удалять данный участок. Возможно, что вы не так что-то поняли. Надо разбираться в ситуации, чтобы заочно никого не обвинять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Игорь.  Я обычно назначаю гептрал с 3 по 21 день цикла химиотерапии по 1 таблетке 2 раза в день (если печеночные ферменты в норме) или по 1 таблетке 3 раза в день, если уровень печеночных ферментов повышен.  Вполне возможно, что симптомы которые вы описываете являются следствием проводимой химиотерапии. Не исключено, что речь идет об обострении желчно-каменной болезни.  Я бы рекмоендовал в подобном случае проведение фиброгастроскопии.

При тошноте можно использовать противорвотные препараты - ондансетрон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.