Диагноз: ЗНО верхне-наружного квандранта правой мж. Проведена радикальная резекция с сохранением мж. Проведен 1 курс химиотерапии. МЖ сильно отекла, покраснела. Лимфа перетекает то к спине, то к груди, во время перевязок очень плохо откачивается. Врач назначил троксевазин на руку, примочки с димексидом на грудь. Чем еще можно облегчить состояние?
Вопрос # 37422 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 13.06.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Первым делом надо исключить рожистое воспаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, по узи (на 5 день цикла) молочных желез имеют смешанную структуру, с преобладанием железистого компонента..протоки не расширены, диаметром до 2мм,в левой мж в верхне-внутреннем квадранте анэхогенное образование 5.5мм, кожа и пжк б/о, подмышечные л/у не визуализируются. Заключение киста левой м/ж, как нужно лечить? может ли перерасти в фиаброаденому или рак (у мамы в 56лет рак молочной железы обнаружили, лечимся ). Были одни роды, кормление грудью 5 месяцев. Спасибо!
Здравствуйте, Мила. Я бы не стал назначать никакого лечения одной кисте молочной железы. Кисты молочных желез не перерождаются в рак, наблюдение (УЗИ и осмотр 1 раз в год) вполне достаточно при данной ситуации. Если есть подозрение на наследственную форму рака молочной железы, то можно провести молекулярно-генетическое исследование и исключить наследственную форму рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Cancer левой молочной железы 2ТN0М0ст.2а(август2016).Люмин.В.
На днях сделала УЗИ ,в левой груди обнаружили фиброаденому 9,4*4,8мм.Через 3 месяца сказали придти на маленькую операцию,под местным обезбаливанием.Находится в глубине.Стоит убирать?Спасибо!
Вопрос # 37423 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.06.2018 | Новочебоксарск
Здравствуйте, Татьяна. Если у пациента в анамнезе был рак молочной железы, то при выявлении новообразований в другой молочной железе, даже если специалист УЗД говорит о том, что речь идет о фиброаденоме, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование. Риск возникновения рака молочной железы у женщин перенесших рак значительно выше, тактика должна быть активной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 52 года. Прошла сегодня маммографию. по заключению; Молочные железы не деформированы. Кожа, соски без особенностей. Фиброзно-жировая инволюция ткани молочных желез. Узловые образования на этом фоне не определяются. Birads - 1. Заключение; Данных за патологические изменения молочных желез не выявлено.
Вопрос: мне надо делать УЗИ или этого обследования достаточно и можно жить спокойно 1 год? У мамы в том году обнаружили рак молочной железы, 3 стадия, сама опухоль около 1 см.
Вопрос # 37424 | Тема: Маммография | 13.06.2018 | Казань
Здравствуйте, Елена. По данным заключения маммографии проблем я не вижу. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить УЗИ молочных желез после осмотра. Если при УЗИ и осмотре данных за рак молочной железы не будет получено, то можно жить спокойно.
Добрый день. 48 лет, диагноз РМЖ T1N0M0 (2014) мастэктомия, 4 курса химии, тамоксифен, золадекс. Через 3 года тамоксифен убрали ( на фоне его тромбоцитопения) золадекс колю 3 года и 7 месяцев, в этом месяце лекарство не дали и не смогла вовремя купить. Вопрос: 1. Можно ли его возобновить колоть через три недели просроченного времени? 2. Сколько времени его колоть вообще?
Вопрос # 37417 | Тема: Гормонотерапия | 13.06.2018 | Калининград
Здравствуйте, Инна. 1. Да, в принципе это допустимо. 2. Гормонотерапия назначается на 5 лет, если у вас проводилось лечение тамоксифеном в течение 3 лет и затем будет золадекс 2 года, то получится 5 лет и этого достаточно при 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 23.05.18 сделали операцию по удалению фиброаденомы. 29.05 выписали с больницы и сказали наблюдаться у хирурга по месту жительства до снятия швов. УЗИ мж и к мамологу через пол года. У меня вопрос к какому доктору мне обратиться чтоб выявили причину появления фиброаденомы и устранить её ? Гинеколог? Эндокринолог?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена. Причина возникновения фиброаденомы - дефект развития тканей молочной железы, который при определенных обстоятельствах, как правило, изменении в гормональном фоне, реализуется в появлении доброкачественной опухоли. Консультация гинеколога и эндокринолога не помешают, но я не думаю, что они предупредят развитие новых фиброаденом. Обычно фиброаденомы появляются повторно в 15-25 процентах случаев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хочу спросить про описание мГ; На маммогр выполненных в краниок и медиол проекциях ткань желез в жировой инволюции,перидуктальным фиброзом. На этом фоне в левой мол ж в в/наружном кварданте опред образование с мелкоглыбчатыми включениями с четкими ровными контурами,мало изменяющееся при компрессии в процессе исследования ,крупноглыбчатыми кальцинатами диффузно. Уплотнены стенки артерий. В/органные л/узлы в жировой инволюции. Наружный край б/грудной мышцы четкий,ровный. Кожа,ареолы не изменены. Рекомендуют узи дообследование. Спасибо за ответ.
Вопрос # 37696 | Тема: Без темы | 13.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия! По описанию можно предположить наличие доброкачественной опухоли молочной железы. В таком случае я рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез (рекомендую выполнить УЗИ у нашего специалиста - Лариса Валерьевна Беляева - 89219833106). Но чтобы говорить определенно - необходимо смотреть вас, смотреть маммограммы. Я завтра буду на работе до поздна - можно приехать на консультацию после 16 часов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Давно посещаю Ваш сайт и все-таки решилась задать свой вопрос.
Моей маме 53 года, в 2016 г. она сама обнаружила уплотнение в правой молочной железе. В итоге её прооперировали и так же она прошла химиотерапию (6 курсов).
В течении полутора лет по анализам крови всё было прекрасно, как говорили врачи. В 2017, в октябре у нее начало болеть левое ребро, затем через месяц поясница. Боли были сильные. Онколог строго отправила к невропатологу, который поставил неврологию, назначил обезболивание (кетанов, пенталгин). Спустя месяц, я уговорила маму пройти МРТ, так как боли не проходили.
МРТ показало очаги в ребрах и компрессию шестого позвонка...(при этом в заключении они указаны под вопросом).
Кое-как добились госпитализации. В больнице продолжили колоть кетанов. После недели пребывания в больнице у мамы отказали ноги...
Сегодня уже пятый месяц, как мама лежит. Капаем золедроновую кислоту (Резокластин).
С первого же дня образовалась спастичность нижних конечностей.(При этом ощущает горячее и холодное на теле, покалывание в ногах и пояснице). Сейчас делаю легкую зарядку ног, после этого спастичность немного ослабевает.
При первой кислоте уровень гемоглобина был 52, сейчас 90.
В институте ортопедии предложили операцию, чтобы снизить сдавливание позвонка, но при этом все говорят, что никто не гарантирует положительный результат. Плюс пролежни (при обработке мама ощущает, что от перекиси печет)...
Санирую рану сама, использую дезинфицирующие средства, левомеколь, антибиотик и химотрипсин.
Другого лечения не назначают. Нервы на пределе у всей семьи. Мама сама поднимается, садится. Обезболиваем дексалгином, дилаксой. Непосредственно после кислоты - трамадол. После нее пару дней боли усиливаются. Она со временем должна уменьшать болевой синдром?
И какая лучше Резокластин или всё же оригинальная Швейцарская Зомета?
Скажите, пожалуйста, что нам делать. Возможно есть какие-то варианты убрать компрессию позвонка, чтобы вернуть чувствительность?! Химиотерапия, гормонотерапия, радио, лучевая терапия?! Неужели остается лежать и ждать?!
Прошу сделать биопсию, чтобы выявить чувствительность метостаза...отказываются. Так же про КТ, чтобы подтвердить повреждение мягких тканей для назначения химиотерапии...Заведующая сказала, что они прождали сроки и теперь отправляют на 1-ю группу. Вопросов к ним быть не должно.
Прошу Вас, помогите советом, как нам быть!!!
(Знакомая встала с теми же симптомами после 8-й кислоты, были метостазы в тазу).
Вот и мы надеемся на наилучший исход...
Вопрос # 37367 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.06.2018 | Саратов, Россия
Здравствуйте, Ольга. Если травматолог предлагает оперативное вмешательство для декомпрессии, то я бы не стал отказываться от такой возможности. Риск умереть от пролежней, пневмонии достаточно высок у обездвиженного человека и если есть шанс исправить ситуацию, то я бы воспользовался данным шансом. Что касается лечения - то надо смотреть какое лечение проводилось. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то я бы рассмотрел вопрос о назначении горонотерапии - тамоксифен, ингибиторы ароматазы или фазлодекс - выбор зависит о того, какое ранее проводилось лечение. Что касается проведения лучевой терапии, то в подобной ситуации радиологи вряд ли возьмутся за лечение, но не исключено что с обезболивающей целью можно будет провести курс лучевой терапии.
Золендроновая кислота разных производителей идентична. Я не вижу разницы в качестве Резокластина и Зометы, честно говоря. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы РМЖ 3 стадии с метастазами в 11 лимфоузлах. Мастэктомия по Маддену лмж. Химиотерапия 4 АС и 4 паклитаксел. На данный момент пройдено 4 АС и 2 паклитаксела. От паклитаксела жуткие боли во всем теле тянутся почти неделю потом проходят. 1. Как можно облегчить состояние больного после паклитаксела? 2. Вопрос по сцинтиграфии, делали ее после химии т.к. врачи не назначили "до" вот результат: Визуализируется повышенное включение РФП диффузного характера в проекции грудного и поясничного отделов позвоночника, позвонки в которых четко не дифференцируются без признаков патологического очагового распределения РФП-дегенеративно-дистрофические изменения. Пассаж РФП без особенностей. Заключение: убедительных сцинтиграфических признаков очагового поражения костной системы вторичного (МТС) характера в настоящем исследовании не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном и поясничном отделах позвоночника. Нужно ли проводить дополнительные исследования? У мамы протрузия в пояснице. Спасибо за ответ.
Вопрос # 37376 | Тема: Рак молочной железы | 13.06.2018 | Киров
Здравствуйт, Елена. 1. Обычно при назначении паклитаксела я рекомендую прием парацетамола до начала химиотерапии и несколько дней после ее проведения. 2. Если по данным сцинтиграфии костей определяется патологическое накопление радиофармпрепарата, то необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию (в принципе при 3 стадии ее бы надо было проводить до начала лечения, чтобы исключить отдаленные метастазы). В вашем случае, согласно заключению, патологического накопления радиофармпрепарата нет, но я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении компьютерной томографии, исходя из наличия 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей дочери ( 37 лет, детей нет, но хочет иметь)) в 2017 году обнаружен РМЖ правая. 17.11.2017г. проведена трепан биопсия. По результату ИГХ диагноз: инфильтрирующий рак неспецифического типа ст.2А ( Т2N0М0), Люминальный В, Эр.60%, Пр.10%, Неr-2 негативный ( 1+), Ki67 – 30%. Врач принял решение делать органосохраняющую операцию после химиотерапии. Проведено 3 курса неоадъювантной ПХТ в режиме АС Доксорубицин 60 мг/м2 и циклофосфан 600 мг/м 2. Опухоль в результате не уменьшилась, только ушел отек. Назначено еще 3 курса ПХТ с заменой препарата – доцетаксел 75 мг/м2. После 6 курса УЗИ и маммография показали, что размеры не уменьшились, только плотность опухоли уменьшилась, количество микрокальцинатов увеличилось. В результате было принято решение о радикальной мастэктомии . 03.05.2018г. была проведена операция – кожесберегающая мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантом и ТДЛ. Послеоперационная гистология : № 18085-94 – инфильтрирующий протоковый рак ( неспецифического типа) с преобладанием внутрипротокового компонента. В 2 л/у метастазы рака. Лечебный патоморфоз – 2 степени. ИГХ : Эр. – 60%, Пр – 0%, Кi 67- 90%, Her-2 ( 1+). Врач сказал, что обязательно будет лучевая и гормональная терапия, химиотерапия под вопросом. У меня к Вам несколько вопросов:
1. Почему такая большая разница в Ki 67 до и после операции, означает ли , что будет ПХТ?
2. Можно делать лучевую с имплантом?;
3. Нужно ли применять в гормонотерапии золадекс ( месячные не прекращались во время ПХТ) или что-то иное;
4. Нужно ли пройти ПЭТ КТ на выявление скрытого метастазирования;
5. Какой по Вашему мнению прогноз заболевания у моей дочери.
Спасибо заранее, буду ждать от Вас ответ. С уважением - Ольга Николаевна.
Вопрос # 37380 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.06.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга Николаевна. Ситуация несколько странно звучит - с одной стороны вы говорит о том, что установлена 2 стадия рака молочной железы, с другой стороны говорите о том, после проведения химиотерапии по схеме АС "ушел отек". Но отек молочной железы говорит уже как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Если отек молочной железы после проведения химиотерапии ушел, то эффект стоит расценивать как позитивный. В этом вопросе надо бы поставить точки над i, поговорив с лечащим врачом. Теперь ответы на ваши вопросы.
1. Под действием химиотерапии опухоль может изменять свои свойства и индекс пролиферативной активности может изменяться, поэтому разница между данными иммуногистохимического исследования, проведенного до начала лечения и после проведения лечения может быть. Другое дело, что если эффект от химиотерапии есть, то индекс пролиферативной активности должен уменьшаться. Возможно, имеет смысл провести исследования в независимой лаборатории.
2. Да, лучевую терапию можно проводить при наличии импланта, хотя мероприятие будет несовсем безопасным и в итоге может возникнуть протрузия импланта - то есть может возникнуть нарушение кровоснабжения кожи и возникнуть свищ, вследствием чего имплант надо будет удалять. Хорошо бы если лучевую терапию будут проводить на современном аппарате.
Я бы в подобном случае предложил бы расширенное наблюдение после операции - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.