Вопрос № 37380

Здравствуйте, Ольга Николаевна. Ситуация несколько странно звучит - с одной стороны вы говорит о том, что установлена 2 стадия рака молочной железы, с другой стороны говорите о том, после проведения химиотерапии по схеме АС "ушел отек". Но отек молочной железы говорит уже как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Если отек молочной железы после проведения химиотерапии ушел, то эффект стоит расценивать как позитивный. В этом вопросе надо бы поставить точки над i, поговорив с лечащим врачом. Теперь ответы на ваши вопросы.

1. Под действием химиотерапии опухоль может изменять свои свойства и индекс пролиферативной активности может изменяться, поэтому разница между данными иммуногистохимического исследования, проведенного до начала лечения и после проведения лечения может быть. Другое дело, что если эффект от химиотерапии есть, то индекс пролиферативной активности должен уменьшаться. Возможно, имеет смысл провести исследования в независимой лаборатории.

2. Да, лучевую терапию можно проводить при наличии импланта, хотя мероприятие будет несовсем безопасным и в итоге может возникнуть протрузия импланта - то есть может возникнуть нарушение кровоснабжения кожи и возникнуть свищ, вследствием чего имплант надо будет удалять. Хорошо бы если лучевую терапию будут проводить на современном аппарате.

3. Я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии в объеме золадекс и тамоксифен, хотя вопрос достаточно спорный. Обычно такую схему используют при 3 стадии рака молочной железы.

4. Да, проведение ПЭТ КТ целесообразно в подобном случае.

5. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный, если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и проведено радикальное лечение.

Я бы в подобном случае предложил бы расширенное наблюдение после операции - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.