Вопросы-ответы | страница 2226
Здравствуйте, Марина. Как заживет - 2-3 недели и можно приступать к зачатию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Первоначально речь шла о стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль была гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. При этом индекс пролиферативной активности был очень низкий. Согласен с назначенным лечением - после операции я бы также назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). Безрецидивный период был длителный. Местный рецидив возник в отдаленные сроки - это неблагоприятный момент, но сроки говорят, что вряд ли он повлияет на вашу судьбу. Проблема заключается в том, что есть метастаз в позвоночник. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и также имеет низкий и индекс пролиферативной активности. После удаления местного рецидива действительно надо проводить лучевую терапию на область послеоперационного рубца. Если радиолог предлагает облучить позвоночник, то, конечно, надо соглашаться и проводить лучевую терапию. Помимо гормонотерапии я бы также назначил золендроновую кислоту - эффективный препарат при метастазах в кости.
С выбором летрозола в качестве гормонотерапии - согласен. Также надо обратить внимание на важность регулярного обследования - в таких случаях надо проводить компьютерную томографию, а лучше МРТ с целью оценки эффективности лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая молодой возраст, я бы назначил химиотерапию после оперативного лечения, а что касается гормонотерапии, то ограничился бы назначением только тамоксифена.
В плане выбора химиотерапии - я бы рекомендовал 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (введение 1 раз 3 недели). Также учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдения - мое мнение такое, что оно должно быть расширенным - тем более, если выполнена органосохраняющая операция - обычно я назначаю в течение 1 года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр и компьютерную томографию 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен или фарестон (он в меньшей мере вызывает гиперплазию эндометрия, но тем не менее риск есть), я также в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал провести в таком случае после операции провести химиотерапию. Все-таки индекс пролиферативной активности более 20 прцоентов. При CHEК мутации я бы также предложил выполнить профилактическую ампутацию с или без реконструкции молочных желез. Ниже информация по поводу реконструкции молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Неля. Нет, по данным цитологического исследования даже точно диагноз рак молочной железы нельзя установить, не то чтобы стадию. Диагноз рак молочной железы можно установить только по данным гистологического исследования. Чтобы получить материал для гистологического исследования надо выполнять трепан-биопсию. Далее надо проводить (при подтверждении диагноза рак молочной железы) иммуногистохимическое исследование.
Чтобы установить стадию рака молочной железы необходимо проводить маммографию (уточнить размер опухоли), УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (уточнить состояние подмышечных и надключичных лимфоузлов), УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, чтобы исключить отдаленные метастазы (оптимально проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Роксана. Я обычно не назначаю прожестожель. Не вижу в нем какого-то эффективного препарата для лечения фиброзно-кистозной болезни. На мой взгляд, выключать функцию яичников с одной стороны и с другой стороны использовать прожестожель как-то не логично. Если диферилин назначен по поводу фиброзно-кистозной болезни, то это еще более нелогично выглядит. Если по поводу других заболеваний, например, эндометриоза, то логика какая-то есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Неля. Герцептин - очень мощный препарат, особенно когда используется в сочетании с химиотерапией. У меня есть пациенты, которые получают подобное лечение в течение 10 лет, при этом после 2-3 курса был отмечен полный регресс всех опухолевых очагов. Метастазы в головной мозг могут при любой ситуации метастатического рака молочной железы. Учитывая тот факт, что герцептин сдерживает рост метастатических очагов в органах метастазы в головной мозг отмечаются чаще. Как правило, при одиночных метастазах в головной мозг можно выполнить удаление метастатических очагов с помощью гамма-ножа и продолжить лечение, если все остальные очаги подавлены.
Что касается вздутия живота - надо смотреть вас, возможно есть нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Метастазы в лимфоузлы брюшной полости при раке молочной железы редко бывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Лиля. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. Если лечение начато с операции, то после операции я бы также назначил химиотерапию по схеме 4 АС и 12 паклитаксел, также надо проводить лучевую терапию, учитывая 3 стадию (поражение 5 подмышечных лимфоузлов). Что касается гормонотерапии - согласен полностью - при 3 стадии надо назначать золадекс и тамоксифен.
Очень правильно, что провели молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В плане наблюдения я обычно назначаю более расширенное обследование - осмотр и УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то надо будет также проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. По описанию речь идет вероятно о фиброаденоме. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Обычно при появлении новообразований в молочной железе у женщин старше 35 лет тактика активная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Если удар был не сильный, то проблем быть не должно. см. ответы на вопросы о травмах молочной железы.