Вопрос № 37553

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя в диагнозе не указан М - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Судя по косвенным данным, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе после выполнения радикальной операции я бы также ограничился назначением только гормонотерапии. Учитывая молодой возраст и наличие пораженных подмышечных лимфоузлов целесообразно рассмотреть вопрос о назначении выключения функции яичников (золадекс или овариоктомия) и тамоксифена. Лучевую терапию надо проводить в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция, при которой риск развития местного рецидива выше чем после выполнения мастэктомии.

Я бы также предлоил в подобном случае провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы - обычно показанием для проведения такого исследования является возникновение рака молочной железы до 35 лет. Также я бы однозначно провел тщательное обследование до операции -как минимум сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Наблюдение в подобном случае я также назначаю расширенное - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов,  каждые 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то надо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения), так как тамоксифен, даже при условии, что назначен в сочетании с золадексом, может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.