Вопросы-ответы | страница 2220

Здравствуйт, Наталья. Если есть признаки ОРЗ, то введение герцептина я бы отложил, потому что если речь идет о вирусной инфекции - редко, но она может осложняться кардиомиопатией, то лишний раз нагружать сердца, я бы не стал. Впрочем, решать лечащему врачу.

Что касается серомы, то в принципе накопление жидкости уже должно прекратиться в течение месяца после операции. Правда и в моей практике бывают случаи, когда жидкость накапливается по несколько месяцев. В таких случаях уместно открытое дренирование - не самая удобная процедура для пациента, но очень эффективная - выполняется отверстие в коже, через которое жидкость выходит наружу, постепенно лоскуты кожи прилепают к грудной стенке и накопление жидкости прекращается.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Карина. Да, как правило устанавливаю имлант под мышцу.

Здравствуйте, Ольга. Нет, заключения УЗИ и маммографии не противоречат друг другу. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Схема относительно эффективная, но чтобы говорить определенно - надо смотреть пациента, видеть медицинскую документацию, смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алтын.

1. Однозначно есть смысл пройти ПЭТ-КТ. Лейомима - достаточно редкая опухоль. Я бы также пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории.

2. Лейомиома может возникнуть в любом месте, где есть мышечная ткань.

3. Да, обычно при саркоме лечение только хирургическое. Химиотерапию с антрациклинами (доксорубицин) назначают, назначают и лучевую терапию, но по моему опыту такое лечение назначают как шаг отчаяния в большей мере. Не думаю, что надо проводить ампутацию молочной железы. Если хирург адекватно отступил от от опухоли, то проблем быть не должно.

4. Я бы рекомендовал пересмотреть блоки и стекла, наблюдение - УЗИ каждые 3 месяца в течение первого года и наблюдение по поводу рака молочной железы в прежнем режиме.

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Согласен с вашим лечащим врачом в отношении назначенного лечения. Собственно говоря, результат лечения говорит сам за себя - опухоль уменьшается и это хорошо. Что касается хирургического лечения, то если опухоль только одна, признаков мультицентричного роста опухоли нет (несколько опухолей), пациентка желает сохранить грудь и ситуация позволяет выполнить такую операцию (с косметической точки зрения), то можно выполнить такую операцию. После органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии на сохраненную ткань молочной железы. Можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Что касается лампэктомии без удаления подмышечных лимфоузлов, то, на мой взгляд, такая операция нецелесообразна, если уже известно, что подмышечные лимфоузлы поражены.

Наименьший риск развития местного рецидива при выполнении мастэктомии. В принципе можно по квоте в Клинике высоких медицинских технологий операцию выполнить.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. см. ответы на вопросы о кистах молочных желез.

Здравствуйте, Людмила. см. ответы на вопросы о кистах молочных желез.

Здравствуйте, Валентина. Если при маммографии видны подмышечные лимфоузлы, то ничего страшного в этом нет. В принципе такие лимфоузлы не считаются обычно патологическими и не учитываются. Что касается инволюции - это перерождение железистой ткани в жировую - возрастные изменения. После осмотра я бы также назначил бы УЗИ. Речи о раке молочной железы в настоящее время не идет, но надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммунногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о вас, а вам я понимаю, 28 лет, то однозначно начал бы лечение с химиотерапии. Скорее всего назначил бы схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), затем 4 курса паклитаксел (1 раз в 3 недели), а лучше 12 еженедельных введения. Золадекс можно назначить в вашем случае, чтобы быстрее выключить яичники и чтобы больше яйцеклеток сократить.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формырака молочной железы. Также до начала лечения я бы рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.