Top.Mail.Ru

Вопрос № 36813

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Уважаемый Дмитрий Андреевич, хочу задавать Вам вопрос, потому что Вы для меня большой авторитет. Моей маме (49 лет) в сентябре была поставлена инвазивная лобулярная карцинома правой груди с поражением сторожевого лимфоузла T2N1M0. ИГХ: ER 90%, PR 100%, Her-2-neu 0/негативно, ki-67 2%. Была назначена гормонотерапия тамоксифеном. За 3 месяца размер опухоли сократился с 3,5х1,3 см до 2,5х0,6 см, подозрительных лимфоузлов не обнаружено. Еще через 3 месяца приема тамоксифена опухоль уменьшилась приблизительно на 0,4 мм (незначительно). Какую операцию Вы считаете целесообразной в данном случае: односторонняя мастэктомия с последующим облучением лимфоузлов или люмпектомия с облучением области груди и лимфоузлов? Равнозначны ли они по прогнозам локального рецидива? При каком количестве пораженных лимфоузлов по рехультатам послеоперационного ИГХ, по Вашему мнению, нужна адъювантная химиотерапия? Надеюсь на скорый ответ (решение по объему операции надо принять быстро, очень хочу знать Ваше авторитетное мнение), спасибо за Вашу помощь!
Вопрос # 36813 | Тема: Срочно и подробно! | 25.04.2018 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Согласен с вашим лечащим врачом в отношении назначенного лечения. Собственно говоря, результат лечения говорит сам за себя - опухоль уменьшается и это хорошо. Что касается хирургического лечения, то если опухоль только одна, признаков мультицентричного роста опухоли нет (несколько опухолей), пациентка желает сохранить грудь и ситуация позволяет выполнить такую операцию (с косметической точки зрения), то можно выполнить такую операцию. После органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии на сохраненную ткань молочной железы. Можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Что касается лампэктомии без удаления подмышечных лимфоузлов, то, на мой взгляд, такая операция нецелесообразна, если уже известно, что подмышечные лимфоузлы поражены.

Наименьший риск развития местного рецидива при выполнении мастэктомии. В принципе можно по квоте в Клинике высоких медицинских технологий операцию выполнить.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.