Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328, 31083, 34956, 35106, 35294, 35647. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж правой мол.железы T2N1M0 , her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ правой МЖ, 4 АПХТ, 18 курсов герцептина, лучевая терапия. ПЭТ в янв 2017 – все чисто.
В янв 2018 в левой м.железе в области верхне-внутреннего квадранта близостью к грудине обнаружено образование 2,0*2,2 см, с нечеткими контурами, малоподвижное, периферические лимфоузлы не увеличены. В фев 2018 проведена операция, экспресс гистология – подозрение на саркому, т.к.результат гистологии был неясен, объем операции ограничен СРМ слева. Результат гистологии – пролиферирующаяся леомиома высокой митототической активности. Пересмотр блоков – гистолог заключения не выдал, по его словам: материал некачественный (хирург говорил что образование рассыпалось на операции), хочет пересмотреть стекла первой операции 2016 г., 50 на 50, либо саркома, либо доброкачественное образование.
Вы не могли бы ответить:
1. Есть ли смысл пройти пэт-КТ?
2. В одном из обследований другой врач сказал что в таком месте (верхне-внутренний квадрант близостью к грудине) леомиомы не может быть, это возможно?
3. Если это саркома, требует ли она дальнейшего лечения? (читала у Вас на сайте что при саркоме лечение включает только хирургическое). Нужно ли проводить ампутацию левой молочной железы?
4. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации, как быть дальше?
Благодарю за ответы.
Здравствуйте, Алтын.
1. Однозначно есть смысл пройти ПЭТ-КТ. Лейомима - достаточно редкая опухоль. Я бы также пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории.
2. Лейомиома может возникнуть в любом месте, где есть мышечная ткань.
3. Да, обычно при саркоме лечение только хирургическое. Химиотерапию с антрациклинами (доксорубицин) назначают, назначают и лучевую терапию, но по моему опыту такое лечение назначают как шаг отчаяния в большей мере. Не думаю, что надо проводить ампутацию молочной железы. Если хирург адекватно отступил от от опухоли, то проблем быть не должно.
4. Я бы рекомендовал пересмотреть блоки и стекла, наблюдение - УЗИ каждые 3 месяца в течение первого года и наблюдение по поводу рака молочной железы в прежнем режиме.