Вопросы-ответы | страница 2194
Здравствуйте, Валентина. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Например, схема кселода + трастузумаб или схема навельбин + трастузумаб. В таких случаях очень важно своевременно оценивать эффективность лечения - обычно я назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8 недель лечения. Также в подобном случае, я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения (при компьютерной томографии, если выполняется исследование грудной и брюшной полости, в зоны сканирования не входят кости таза, кости черепа, а там метастазы также бывают). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Если до операции вам назначалось лечение, я полагаю,что речь шла о химиотерапии, то с учетом того лечебного патоморфоза, который обозначен в диагнозе, данные иммуногистохимического исследования могут действительно не совпадать. Ничего странного и страшного в этом нет. Под действием лечения опухоль может изменяться. Что касается назначенного лечения, то скорее всего я с ним соглашусь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наталья. Вакцинация не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. При оценке клинического анализа крови у пациентов, которым проводится химиотерапия, надо смотреть не только процентное соотношение, но и абсолютные значения. То есть надо считать каждый раз, потому что для начала следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть 1.5 х 10 в 9 степени/л. Если уровень нейтрофилов ниже, то действительно надо курс химиотерапии отложить или подумать о целесообразности введения колониестимулирующих факторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы. Вполне возможно, что метастатическое поражение костей было еще до начала лечения, особенно эта версия вероятна, если обследования до операции не проводилось (обычно при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую проведение расширенного обследования - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). Если исходит из этой версии, то сейчас я бы лечение не стал бы менять (продолжил бы значение тамоксифена) и добавил бы бифосфонаты (золендроновая кислота).
Вряд ли проведение лучевой терапии сказалось на результатах сцинтиграфии костей, тем более часть очагов накопления радиофармпрепарата находится явно не в зоне, на которую проводили лучевую терапию.
В таких случаях я рекомендую либо ПЭТКТ, если такая возможность есть, либо компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения (главное, чтобы при данном исследовании не было выявлено новых очагов. Те очаги, что есть, могут и не сильно регрессировать, потому что времени требуется достаточно много для регресса метастазов в кости). Я бы также обратил внимание на важность выполнения биохимического анализа крови с целью оценки уровня кальция в крови, также рассмотрел бы вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3).
Спасибо за теплые слова! Поправляйтесь!!!
Здравствуйте, Аркадий. Можно исправить дефект, но надо вас смотреть.
Здравствуйте, Наталья. В течение 5 лет назначается фарестон и тамоксифен. Если пациент хорошо переносит лечение, то можно рассмотреть вопрос о продлении лечения до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Внимательно прочитайте мой ответ на ваш первый вопрос. Мне кажется, что вы так расстроены, что не очень хорошо воспринимаете информацию. Вы можете оплатить консультацию по телефону и позвонить мне, возможно, так будет более удобнее для вас.
Сроки для проведения химиотерапии в вашем случае адекватные.
Наталья! Приходите на консультацию в понедельник, завтра, к 20 часам в ЦПСИР на Комсомола, 4