Добрый день! Рак груди 2 ст. Два года назад мастэктомия, химио- и лучевая терапия. В марте 2018 г. сделали КТ грудной клетки. Там написано: "В средней доле правого легкого, в S3 справа определяется участок уплотнения легочной паренхимы со сближением бронхов и сосудов (воздушность бронхов сохранена), с неровными нечеткими контурами. ". Фото заключения КТ: http://pixs.ru/showimage/3845JPG_5340141_30219191.jpg
Это могут быть метастазы?
Спасибо!
Вопрос # 37171 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Не исключено, что речь идет о метастазах в легкие, хотя судя по описанию речь скорее всего идет о последствиях проведения лучевой терапии.
Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ) или через Сбербанк онлайн (по номеру моего телефона +79219453318).
Добрый вечер!
Как справиться с вагинальной сухостью и жжении в период климакса больными раком молочной железы гормонозависимый ((58 лет - прием тамоксифена уже 7 лет) , какие препараты можно использовать в этом случае, в виде кремов , мазь или гель?
Вопрос # 37165 | Тема: Жизнь после лечения | 21.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Жанна. Обычно при сухости влагалища используются препараты, содержащие эстрогены, но, к сожалению, после радикального лечения рака молочной железы их использовать нельзя. Можно предложить только использование обычных гелей для увлажнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я повторно обращаюсь к Вам (вопрос 36698 ранее): мне 42 года, Я прошла лечение по поводу РМЖ, люминальный Б: апрель 2017 - диагностирован, Т2N1M0, 8курсов ПХТ (доцетаксел+циклофосфан, золадекс 1 год). ИГХ до химии: Кi67=65%, эстрогены 8 (3+5), прогестерон 0, her2=0. После химии опухоль уменьшилась с 4,5 до 1,1 см. После операции: степень патоморфоза 3, Кi67=16%, эстрогены 7 (2+5), прогестерон 0, her2=0. Проведена лучевая,25 сеансов. На стадии выписки с больничного (на работу!) побеспокоили боли в пояснице. Они и раньше были, давности 15-19 лет, решила что грыжи в пояснице. На КТ, МРТ - обнаружили участок деструкции в крестце 41*31*25 мм, вероятнее метастаз. Боль отдает иногда в ногу, в лежачем положении не беспокоит. Сделали биопсию крестца в НИИ Герцена, заключение цитологии - метастаз аденогенной природы. вероятнее молочной железы. ИГХ пока не сделано, т.к. мало опухолевого материала. В настоящее время с апреля принимаю аримидекс (назначен после отмены годового курса Золадекса), боли снимаю при помощи мовалиса (по рекомендации районного онколога). По результатам биопсии метастаза:Ки67=80%, Е=8,Р=0, Her2neo=0.
По результатам консультаций в двух больницах получила разнящиеся рекомендации:
1) продолжить золадекс+аримидекс+ПАЛБОЦИКЛИБ, длительно. наблюдение (и больше ничего!!)
2) назначить химию доксорубицин+циклофосфан 4 курса, +резорба; далее лучевая по результатам химии.
Столь разные назначения вводят в растерянность. В начале лечения (до операции) доксорубицин не применяли из-за проблем с сердцем (экстрасистолия, периодическая аритмия).
Какое лечение все-таки принять? и насколько эффективен препарат ПАЛБОЦИКЛИБ (очень дорогой), но если он помогает, то конечно жизнь дороже....
Спасибо. С уважением, Людмила.
Вопрос # 37226 | Тема: Срочно и подробно! | 21.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Вполне возможно, что метастаз в крестец появился еще до начала лечения. Вероятность это версии выше, если до начала лечения не выполнялась сцинтиграфия костей. Если это так, что скорее всего я бы не стал менять назначенное ранее лечение. Если же речь идет действительно о прогрессировании, то я бы, конечно, к лечению добавил бифосфонаты (золендроновая кислота и др.) и палбоциклиб, если, конечно, такая возможность есть. Мнения врачей разошлись потому что непонятно как расценивать появление информации о метастатическом поражении крестца - одно дело, если метастаз был до лечения (можно тогда продолжить гормонотерапию, возможно, добавить палбоциклиб) и другое дело, если метастаз появился на фоне лечения - тогда действительно лучше провести химиотерапию и затем назначить гормонотерапию (как вариант - фазлодекс и палбоциклиб с выключением функции яичников). Палбоциклиб относится к очень эффективным препаратам - у нас исследование проходило с данным препаратом. Двое пациентов с 4 стадией рака молочной железы до сих пор получают (уже в течение 3 лет) и при этом опухолевые очаги регрессировали. Препарат неплохо переносится, хотя достаточно часто вызывает снижение уровня лейкоцитов (лейкопения), но как правило, через 1 неделю после отмены уровень лейкоцитов восстанавливается.
Вам также надо обратить внимание на важность регулярного обследования - я бы назначил в подобном случае компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения, сцинитграфию костей 1 раз в 6 месяцев. Если есть возможность заменить эти обследования на ПЭТ КТ, то это был бы оптимальный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Помогити пожалуйста расшифровать результаты УЗИ молочных желез.
Пальпаторные данные: 2 балла - эластические участки диффузного характера в обеих МЖ.
Ультразвуковая анатомия:
Кожа-1мм
Премаммарная клетчатка-11 мм
Железистый слой-12мм
Ультразвуковой морфотип- зрелый
Визуализация позади сосковой области хорошая.
Эхоструктура мол.желез симметрична.
Возможность четкой дифференциации тканей хорошая.
Лимфоузлы шейные над.мподключичные и аксилярные не лоцируются.
Линейный фиброз в жировой ткани с обеих сторон.
Линейный фиброз в железистой ткани с обеих сторон.
Уплотнение связок Купера с обеих сторон.
Спасибо
Вопрос # 37210 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.05.2018 | Калининград, Россия
Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, речь идет о норме.
Здравствуйте после операции по удалению фиброаденом , их было 8 в обеих грудях и некоторые большие , образовались уплотнения по всем грудям , твёрдые неровные , иногда одно покалывает но не сильно , показывалась врачу выписал таблетки сказал пройдёт но уже 4 месяц а они только тверже и не меньше , что это может быть ? И опасно ли это ? Заранее спасибо за ответ .
Вопрос # 37211 | Тема: Фиброаденома | 20.05.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Вероника. В принципе уплотнения должны пройти, но если не проходят, значит есть проблема - есть воспалительный процесс. Он не опасен, но может вызвать болевые ощущения. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и давать рекомендации.
Добрый день,доктор!Мне 59 лет. Пожалуйста,прокомментируйте УЗИ:Левая мж-эхоструктура с преобладанием железистой ткани.Железистая ткань изо-эхогенной структуры. Толщина железистого слоя 4 мм. Млечные протоки 1 мм. Соответствует постменопаузальному типу.Слева определяется в области нижненаружного квадранта объёмное образование 10*8мм низкой эхогенности,неоднородной структуры,неровными контурами,дающие акустическую тень. Визуализируется единичный подмышечный лимфоузел слева р-ром 10*5мм,неправильной формы,контур неровный,четкий,структура неоднородная,дифференцировка " ворот" не сохранена. При ЦДК кровоток единичный каполлярный сохранен. С правой стороны и лимфоузлы и мж в норме. Маммография-частичная инволюция молочных желез. Birаds1. По УЗИ-birads 5 и рекомендована пункционная биопсия.Я понимаю,что это возможно рак,но меня тревожит ещё и лимфоузел.Ему то же нужна биопсия? И какая это может быть ориентировочно стадия??? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 37212 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2018 | Минск
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что надо начать диагностический процесс с биопсии новообразования в молочной железе. Если будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то надо будет проводить иммуногистохимическое исследование и другие обследования для оценки распространенности процесса. Пункцию лимфоузла (тонкоигольную), также можно будет выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение,может ли данное образование быть онкологическим? Какая необходима дополнительная диагностика? Очень переживаю т.к по женской линии у всех родственников онкологические диагнозы имелись.
Рентгенография: от 04.05.18г
Молочные железы : не деформированы.
Тип строения C - молочные железы негомогенно интенсивно затемнены, за счет железистой и соединительной ткани, что снижает чувствительность маммографии; Кожа: не изменена; Сосок: не изменен; Подкожно-жировой слой: не изменен; Фиброзная тяжистость: умеренная; Нарушение архитектоники железистых треугольников: не определяется; Асимметрия плотности железистых треугольников: справа в прямой проекции во внутреннем квадранте ближе к основанию железы определяется участок уплотнения структуры оваидной формы размерами 25x15мм ; Очаговые тени: не визуализируются; Кальцинаты: не визуализируются; Дополнение: категория по BI-RADS 3 справа, BI-RADS 1 слева;
Заключение: Подозрение на очаговую асимметрию плотности правой молочной железы. Умеренно выраженые фиброзно-кистозные изменения.
УЗИ: от 18.05.18г
Справа
Ткань молочной железы представлена : Жировая , железистая
Соотношение : 4 : 1 :
Протоковая система: не расширена
Структура ткани: однородная
Включения в ткань молочной железы: нет
Верхне-наружный квадрант : на 11 часах образование с нечеткими контурами изоэхогенной плотности 2.3 x 2.4см . Структура образования преимущественно солидного характера с жидкостными включениями (расширенные, деформированные протоки). Усиление кровотока по периферии
Кровоток: усилен
Регионарные лимфатические узлы : не лоцированы
Заключение : фиброзно-кистозная мастопатия обеих МЖ. Образование правой МЖ. Иследование проводилось на аппарате WOLUSON-E 8
Огромная благодарность за уделенное время и за ответ!
Вопрос # 37214 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2018 | Тула
Здравствуйте, Кира. По описанию УЗИ и маммографии я бы не исключил рак молочной железы. В подобном случае надо выполнять обязательно биопсию - брать материал из опухоли для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На УЗИ Правая молочная железа на 12 часов: железистый компонент с несколько сниженной изогипоэгогенностью, диффузного характера, без четких контуров, приблизительные размеры: 23*20*18, аваскулярный. Аналогичное образование на 9 часов 9*9*6 .Узловая мастопатия?
Можно ли делать операцию по удалению папелломы до или во время месячных. Или можно подождать 2 недели ( сбор анализов для госпитализации и сами месячные)?