Добрый вечер, у меня рак левой груди Т1N0M0 ,HER2 2 ++ ,индекс Кi-67 40% в октябре 2017г была сделана резекция, потом 4 красной и 4 белой химии, и лучевая, нужно ли мне делать гертикад.
Здравствуйте, Елена. При her2neu 2+ надо проводить FISH тест. Если опухоль будет чувствительна к герцептину, то назначение его в адъювантном режиме целесообразно.
Я уже несколько раз задавала вопрос, а потом никак не могу его найти, ни свой вопрос, ни свой ответ, не пойму что я делаю ни так?
Вопрос # 38189 | Тема: Без темы | 07.07.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо оставлять адрес электронной почты, на который придет уведомление с ссылкой на ответ.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Огромное Вам спасибо за Ваш труд и созданный сайт, на котором столько информации для нас, пациентов. Я прохожу лечение по поводу трижды негативного рака молочной железы ( Т2N0M0, ki67-40%, инвазивная карцинома G3). Получила 4 вливания ЕС, сейчас делаю 12 еженедкльных вливаний паклитакселя. Потом операция. Вопрос такой: обнаружила, что мне неверно делали дозу эпирубицина. Его рассчетная доза 75 мг на м(2), мне делали как доксирубицин 60 мг на м(2). Ответ на химию ЕС: порядка 60% от объема опухоли ушло. Стоит ли настаивать на дополнительных вливаниях эпирубицина после паклитакселя? Не знаю даже как быть. Диагноз серьезный, ощущение недолеченности не отпускает. Хочется по максимуму застраховаться от рецидива. Лекарсива все покупаю сама, европейского производства. Что посоветуете с Вашей точки зрения? Какие есть варианты, коме того, чтобы оставить все как есть. Заранее благодарю за помощь.
Вопрос # 38152 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 07.07.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Ольга. Вопрос неоднозначный. Я бы скорее всего добавил еще 2 курса по схеме ЕС, потому что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, а это агрессивная форма рака молочной железы. При трижды негативном раке молочной железы необходимо регулярно проводить обследование с целью уточнения эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, доктор!
Моей маме в марте прошлого года удалили грудь - 1 стадия, гормонозависимая, без метастаз, ни химию, ни лучевую не делали. Принимает тамоксифен. Раз в три месяца делает узи. На последнем узи обнаружили, что на яичнике образовалась кистома (за три месяца выросла 6 см, до этого даже кисты не было). При пальпации боли нет, да и вообще на боли мама не жаловалась, хотя врач сказал, что боль характерна для новообразовавшихся кистом. Может это быть не кистомой? Может ли это быть связано с раком молочной железы и с приемом тамоксифена? Какой процент в таком случае, что кистома злокачественная? Полагаю, что в ее случае придется делать полостную операцию и удалять все: матку, яичники и прочее.
Спасибо за Ваши ответы
Вопрос # 38157 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 07.07.2018 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает появление кист в яичниках, особенно в течение первых месяцев приема. Вам надо обратиться к онкогинекологу для осмотра и консультации. Если при дообследовании будет выяснено, что опухоль подозрительна в отношении злокачественной, то, конечно, надо будет выполнять операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 39 лет.
Я прошла лечение в мае 2018 ,мой диагноз: ЗНО ВНК, сТ1сN0M0 1A, II кл.группа.
инвазивный рак неспециф типа 2 степени злокач.
Опухоль гормонозависимая: ЭР - 95%, ПР- 95%, Ki67 - 20%. Fish - отриц. По результатам молекулярно-генетического исследования BRCA1/2 - мутаций не выявлено. Была проведена операция подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой. После операции результат гистологии: 2 лимфоузла - опухолевого роста не обнаружено, 17 лимфоузлов- без признаков опухолевого роста.
Сейчас назначили тамоксифен 20мг вместе с золадекс 3,6 - на 1 год (менстр функция сохранена).
Скажите пожалуйста: 1. Правильно ли мне назначили лечение?
2. У меня высокие показатели биллирубина (34,27,21) не будет ли проблем с печенью после тамоксифена?
3. У меня множественные кисты с прозрачным содержимым в левой груди, повлияет ли это лечение на вторую грудь?
4. Не будет ли сильно упущено время если я начну принимать тамоксифен и золадекс через 1,5 мес после операции.
Заранее огромное спасибо за ответ!!
Вопрос # 38159 | Тема: Рак молочной железы | 07.07.2018 | Россия
Здравствуйте, Елена. 1. Да, в принципе можно согласиться с назначенным лечением. 2. Тамоксифен не влияет на функцию печени, проблем быть не должно, а вот разобраться с повышением уровня билирубина надо обязательно. 3. Тамоксифен, как правило, благоприятно влияет на течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Наблюдение вам надо в любом случае проводить. 4. Нет, время упущено не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. После радикальной мастоктомии прошло 37 дней. Должна ли быть ' окастенелость' в груди и подмышкой? Если да. То как долго и как бвстрее избавиться. Если нет, то как ее лечить,чтобы рука снова двигалась?
Вопрос # 38162 | Тема: Жизнь после лечения | 07.07.2018 | Ногинск
Здравствуйте, Мария. У худых пациентов достаточно часто после мастэктомии возникает дефицит кожи. Если не разрабатывать руку, то ощущение "стянутости" возникает достаточно часто. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам вопрос 37606, безмерно благодарна за Ваш ответ. У меня еще один вопрос. Была обнаружена внутрипротоковая папиллома, подтверждено дуктографией 07.06.2018г. Скажите пожалуйста как срочно нужно делать операцию? И можно ли мне на море?
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Операцию можно выполнить в плановом порядке. Путешествие на море не противопоказано в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Вот заключение гистологии : Инвазивный дольковый рак молочной железы классического типа 2 степени злокачественности (3/2/1=6/9 баллов)
Развившийся на фоне долькового рака in situ G1-2 lin 1-2 с поджетоидным распространением по протокам и с наличием раковых эмболов в просветах лимфатических сосудов. В двух лимфатических узлах элементы опухоалевого роста не найдены. После радикальной мастектомии левой груди установили рак 2 степени гармонозависимый. Провели лапроскоптческое удаление придатков и матки . Стоит ли делать химиютерапию ( циклофосфан 600 и доксорубицин 60), или же можно просто начать гармонотерапию. А может лучевую терапию, при том что в лимфоузлах рака необнаружено при гистологии, но пошел в сосудах лимфоузлов
Дмитрий Андреевич, добрый день!
В 2004 году мне был поставлен диагноз карцинома верхненаружного квадранта левой молочной железы in citu, T2aN0M0. Экспрессия на гормоны имелась, но низкая. Была секторальная резекция, потом облучение и 6 циклов химиотерапии по схеме AC. Затем, после беременности и родов, в 2015 году, на очередном обследовании обнаружились измененные лимфоузлы в левой подмышечной области. Было удалено 9 лимфоузлов и в 3 из них нашли клетки карциномы, по иммуногистохимии - трижды негативный рак. При КТ грудной полости нашли очаг в легком 5 мм. Анализ на BRCA1 мутацию положительный. Прошла 6 курсов паклитаксел+карбоплатин, очаг в легком исчез. Раз в 6 мес прохожу все обследования, пока все чисто.
У моей бабушки был рак яичников и мамы рак молочной железы + яичников. Нужно ли мне лучше заранее удалить яичники при положительной мутации и имеющемся диагнозе? Существует ли дальнейший протокол лечения при возможном прогрессировании и какой?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 38170 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 07.07.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Валентина. Да, при наличии мутации BRCA целесообразно рассмотреть вопрос об удалении яичников с целью предупреждения возникновения рака яичников. При дальнейшем прогрессировании я бы предложил вам участие в клиническом исследовании олапарибом - новый препарат для лечения наследственных форм рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после обследования получила такое описание: на маммограммах в 2-х прекциях - активных образований с патологическими Р- характеристиками справа не выявлено. Определяются признаки инволютивных изменений в виде замещения железистой ткани на жировую и фиброзную. Развитие соответствует возрастному периоду. Слева в ВНК определяется дополнительное затемнение размерами 16Х 5мм, с неровными нечёткими контурами, средней интенсивности. Кальцинатов на его фоне не определяется. Рисунок стромы вокруг умеренно тяжист, без явных признаков локального втяжения элементов. Кожа не втянута не деформирована. Ареолы соски не изменены. Заключение: по Р- картине - признаки фиброзно-ировой дистрофии молочных желёз. ACR тип B, BI-RADS1 справа. BI-RADS3 слева (фиброзный тяж? Neo?). Рекомендована консультация околога.
Вопрос # 38176 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2018 | Раменское
Здравствуйте, Елена. По описанию речь действительно идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В таких случаях после осмотра я назначаю УЗИ молочных желез. Если при УЗИ молочных также будет выявлена опухоль подозрительная в отношении рака, то надо выполнять биопсию или секторальную резекцию - удаление части молочной железы с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.