Здравствуйте! Я сама обнаружила образование в молочной железе, собираюсь идти на УЗИ и к маммологу. Хотела бы уточнить есть ли связь образования с ВПЧ? У меня эррозия, будут прижигать. Есть ВПЧ онкогенного риска. Назначили изопринозин. Как начала его пить, у меня начались боли в груди. Это взаимосвязано?
Вопрос # 38576 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Уфа,Россия
Здравствуйте, Лилия. Вряд ли возникновение опухоли в молочной железы связано с ВПЧ.
У меня была операция секторальная резекция левой молочной железы подкожая 13июня сейчас при нажатии выделяется кровь это нормально или нужно обращаться опять к онкологу?
Вопрос # 38578 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Ленинск кузнецкий
Здравствуйте, Татьяна. Нет, выделение крови в такие сроки не является нормальным. Вам надо обратиться к врачу, который выполнял операцию.
Здравствуйте уважаемый доктор! 30 апреля была сделана резекция правой мол.железы С 50.4 стадия заболевания по Т2N0M0G2,стадия заболевания по отеч.классификации 2А Данные гистологического исследования--инвазивный процесс неспецифического типа G2 тубулярно-криброзного строения(узел 2,5см)с небольшой лимфоидной инфильтрацией. очаги процесса in situ не выражены. в просветах сосудов перитруморозно отдельные опух. эмболы. очаги некроза до10% позади опух. в л/у липоматоз,местами гиперплазия лимфоидной ткани. ki67=39%; her2: Scopel1+
ER+: Scopel=6;
PR-: Scopel=2
сопутствующий диагноз:
АГ 2ст.,ПМК 1ст. с регургитацией 2ст.,фибриляция предсердий пароксизмальная форма
назначено 4 АС,затем облучение,затем гормональное лечение
прошла 2 курса АС ,после первого развилась тахикардия,но на мерцалку не сорвалось,после второго сорвался ритм,было оч. плохо ,в общем я отказалась от следующих 2 курсов химии,с 21 августа назначена лучевая,далее будет гормональная
но точит червь сомнения)),вопрос такой- может это я зря?хотя боюсь за сердце
как такового своего лечащего врача онколога нет
с каждой выпиской попадаю в онкодиспансер к разным врачам
кардиолог в поликлинике сейчас назначила курс лечения на дневном стационаре
Вопрос # 38672 | Тема: Химиотерапия | 07.08.2018 | Гомель
Здравствуйте, Анна. Думаю, что очень не зря вы переживаете за сердце. Я бы десять раз подумал, прежде чем назначать вам химиотерапию с антрациклинами (в принципе можно было назначить 4 курса паклитаксела в монорежиме, далее гормонотерапию и наблюдение). Чтобы говорить определенно - надо вас посмотреть, поразмыслить вместе, пообследовать - сделать ЭХОкардиографию, с кардиологом переговорить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я к Вам уже обращалась ранее с вопросом 31927(тема: Лечение 4 стадии). Мама (65 лет) больна раком МЖ и сейчас метастазы в костях. Ранее мы кололи ей Резорбу, ее получали гуманитарной помощью(живем в Донецке Украина). Сейчас гуманитарной помощи нет, а купить ее сами мы не можем, очень дорогая. Нам посоветовал врач приобрести Дезтрон концентрат для р-ра д/инф. 0.8 мг/мл по 5 мл №1 во флак, сказал, что это аналог, и он значительно дешевле. Очень важно Ваше мнение на счет этого препарата. Большое Вам спасибо!
Вопрос # 38678 | Тема: Лечение метастазов в кости | 07.08.2018 | Донецк
Здравствуйте, Юлия. Я посмотрел информацию - дезтрон - это вариант золендроновой кислоты. В принципе можно использовать его. Дженерики золендроновой кислоты не отличаются в эффективности. Нареканий к какому-либо производителю золендроновой кислоты у меня нет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У моей мамы (64 года) в обнаружили рак молочной железы. Основной диагноз: Сr левой молочной железы рТ2N3М0, 3с ст,хирургическое лечение РМЭ от 13.12.2017 2кл.гр. Секторальная резекция левой молочной железы с последующей РМЭ по Маддену слева. Лабораторное обследование- Инвазивный рак молочной железы(2,0 см) Grade2 c метастазами в подмышечные (6) и подключичные (5) лимфоузлы. ИГХ Эр=4 Пр=3 Cr с негативным статусом по онкогену NEW=0(-) Ki67=30% . Прошла 8 курсов АПХТ 4АС+4 Паклитаксел, в настоящее время с 01,08,2018 назнчена лучевая терапия на аппарате Агат1112 и линейном ускорителе. У меня к вам несколько вопросов очень надеюсь на ответ и заранее спасибо!
1. На сколько целесообразна лучевая терапия поскольку с момента операции прошло 8 месяцев. Аппарат я так понимаю старенький и есть ли от него толк а может только вред.
2. Периодически читая все ваши ответы на вопросы больных я поняла что при 3-ей стадии РМЖ вы в профилактических целях рекомендуете золендроновую кислоту . На наш вопрос к химиотерапевту о назначении препарата она ответила что мы никому не назначаем. Мы можем приобрести препарат самостоятельно но вопрос как часто нужно его применять и в какой дозировке. И какой препарат предпочтительнее насколько я поняла вы рекомендуете деносумаб.
3. Вопрос касательно Тамоксифена. У мамы устойчивая менопауза в течении более 10 лет. Может быть нужно отдать предпочтение ингибиторам ароматазы. Химиотерапевты в ОД всем поголовно назначают Тамоксифен не учитывая возраст и т.п. И можно ли во время лучевой терапии принимать Тамоксифен или ИА.
4. Какой именно препарат из ИА вы рекомендуете.
5. Имеет ли смысл мне сдать анализ на BRCA как дочери больной РМЖ ( мне 39 лет)
Спасибо. очень надеемся на ответ.
Вопрос # 38680 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.08.2018 | Киров
Здравствуйте, Елена. 1. Конечно, оптимальные сроки для проведения лучевой терапии прошли, но считается так, что если в эти сроки пациенту проводилась химиотерапия, то проблем быть не должно. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, за счет поражение подмышечных лимфоузлов, лучевую терапию надо проводить. 2. Да, последние годы я достаточно часто рекомендую использование данного препарата, а также деносумаба (Пролиа, Эксджива). В стандарты лечения такое назначение не входит. Обычно золендроновую кислоту я назначаю 1 раз в 6 месяцев, нередко назначаю 6 введений 1 раз в 28 дней. Предпочтительнее, конечно, использовать деносумаб. 3. Я бы выбрал схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы. Во время лучевой терапии я отменяю гормонотерапию. 4. Из ингибиторов ароматазы я рекомендую препараты импортного производства - если есть возможность приобретать Фемару, то, конечно, это хороший вариант.
По поводу молекулярно-генетического исследования - показаний из вашего описания я не увидел, но если есть желание - почему бы и нет. Вообще обследование начинают с заболевшего человека.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Я прошла УЗИ молочных желез: структура м/желез представлена желизистой и жировой тканью. Явления фиброза выражены неравномерно по всем квадрантам, в виде грубой дольчатости преимущественно в верхних и наружных квадрантах. Млечные протоки: главные диаметром 2.6 мм, междолевые диаметром 2.2-2.4 мм с образованием протоковых кист. Правая молочная железа: в верх\наружном квадранте визуал-ся фиброзный тяж диаметром 34.8 мм. Левая молоч железа: в верх/наружном квадранте визуал-ся фиброзный тяж диаметром 40.7 мм. Аксиллярные л/узлы: справа и слева диаметром 16-19мм с сохраненной дифференциацией структур. Узловых образовании измененных над/подключичных л\узлов не выявлено. Расшифруйте пойжалуйста. Заранее спасибо.
Вопрос # 38681 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Казахстан
Добрый день После удаления молочной железы мне был поставлен диагноз Tp1NOMO инвазивный рак неспецифического типа,II ст.злокачественности. Врач назначил лишь тамоксифен. Правильное ли назначение врача?
Вопрос # 38683 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.08.2018 | Альметьевск
Здравствуйте, Нинель. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то в принципе можно после радикальной операции назначить только гормонотерапию (тамоксифен). Кстати, при назначении тамоксифена необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты для вашего региона есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 58 лет.Полтора года назад был поставлен диагноз dcis-карцинома ин ситу,G3,comedo,c некрозом.Была люмпэктомия.Лимфотические узлы не оперировали.Промаркированное удаление:
- Ductal Carcinoma insitu (pTis / AJCC)
-Типичная и атипичная гиперплазия протоков эпителия,
Эпителиальные микрокальцификации
--Ductal ectasis
-Фиброз
-Apocrime metaplasis
- Жировой некроз.В строме имеется концентрация кальцификаций.Было замечено, что миоэпителиальный слой в области поражения был сохранен с помощью иммунофенотипических исследований CK5 / 6, Calponin и p63. - ER положителен в
опухолевые клетки (80%).
Прошла лучевую,назначен тамоксифен на 5 лет.Насколько я поняла тип comedo и еще с некрозом очень часто имеет микроинвазию.Так ли это?Мы не перепроверяли стекоышки после операции в другом месте.Если при операции хирург или после патолог пропустили микроинвазию,будет ли она замечена на последующий Узи или маммограмме?Прошло почти полтора года.
Спасибо вам за ваш труд!Отвечая на вопросы,вы помагаете людям
Вопрос # 38685 | Тема: Рак in situ | 07.08.2018 | КЫРГЫЗСТАН
Здравствуйте, Аля. Комедокарцинома и некроз не связаны с наличием инвазии или микроинвазии, это разные понятия. Если речь идет о раке in situ, то в принципе проведенного лечения вполне достаточно. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение - УЗИ молочных желез, маммография, осмотр ежегодно. Вас похоже болезнь затягивает назад - вы уже давно здоровы, но все не можете остановиться в своих мыслях. Это, кстати, вредно.
Добрый вечер уважаемый доктор, мне 45 лет, 14 июня 2018, была проведена секторальная резекция правой молочной железы, удалена опухоль 15х9х7 мм, трижды негативный рак иммуногистохимия ki 12%. Я вылетела для дальнейшего лечения в Стамбул. После ПЭТ ( метастаз нет) 29 июня 2018 года проведена мастэктомия обеих молочных желёз (мое желание) и лимфоузлов справа. Лимфоузлы чистые, ткани мж тоже чистые. Операция по удалению проводилась в Стамбуле, сейчас я дома. Онколог по телефону объяснил, что ничего делать не надо ( химия, лучевая), и что нужно прилететь на осмотр месяца через три если есть возможность, или проходить обследования в своём городе. Скажите пожалуйста, на ваш взгляд мне действительно не нужно никакого дальнейшего лечения?
Вопрос # 38686 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 07.08.2018 | Бишкек
Здравствуйте, Аида. Для трижды негативного рака молочной железы очень нехарактерным является низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы пересмотрел бы данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Если при контрольном обследовании будет выявлен высокий индекс пролиферативной активности, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Кожа и подкожно- жировой слой без особенностей. Эхоструктура молочных желез представлена неизменными жировыми дольками на фоне диффузных фиброзных изменений. Протоки не расширены. Справа очаги образования не определяются.Слева в в/н квадранте на 13 часах,около ареолы, визуализуется образование размерами 1.7x0.7x0.7 с ровными, четкими котрурвами, средней эхогенности, неоднородной эхоструктуры, с кистозным образованием 8.0X5.0 мм и участок пониженной эхогенности 2.3 мм.При ЦДК кровоток в нем не определяется. соски однородные. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются.зключение ФМК.Узловая мастопатия слева?
Здравствуйте, Елена. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. Я бы в подобном случае после осмотра рекомендовал бы выполнить маммографию. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.